Endometrioza: kako bolje prepoznati to bolezen

Endometrioza, kaj je to?

Endometrij je a sluznica maternice. Pod vplivom hormonov (estrogena in progesterona) se med ciklom endometrij v času ovulacije zgosti, če ni oploditve, se razgradi in zakrvavi. To so pravila. Endometrioza je bolezen, ki jo povzroča tkivo, podobno tkivu endometrija, ki migrira in raste izven maternice, nato povzroča lezije, adhezije in ciste v koloniziranih organih. V nekaterih primerih se lahko lezije sčasoma infiltrirajo globoko v stene medeničnih organov (prebavni sistem, mehur itd.). Temu pravimo globoka endometrioza, ki je ena najhujših oblik bolezni. Nasprotno pa površinska endometrioza imenujemo endometrioza, ki prizadene samo tkiva, ki obdajajo maternico (cevke, jajčniki). Ker so to koščki endometrija, se bodo lezije endometrioze vsak mesec obnašale kot endometrij: pod vplivom hormonov se zgostijo in krvavijo, kar povzroča bolečino med menstruacijo in/ali spolnim odnosom ali ob odhodu na stranišče, odvisno od lokacije lezij.

Opomba: do danes obstajajo le teorije o izvoru te bolezni, ki za zdravnike ostaja "skrivnost". Predstavljeni so genetski (družinske oblike) in okoljski (onesnaževanje, endokrini motilci, hormoni) dejavniki.

Kdo so »ogroženi« ljudje?

Povprečna starost odkritja bolezni je približno 27 let, vendar vse ženske lahko zboli za to boleznijo, dokler je urejena. Pogosto so to mlade ženske brez otrok. Vendar se zgodi tudi, da se endometrioza pojavi po nosečnosti. Upoštevajte, da so ženske z endometriozo na splošno imele zelo hude bolečine med menstruacijo, ki jim včasih preprečuje, da bi šli v šolo ali službo. Obstoj težkih obdobij pri mladostniku bi lahko dejansko pomenil stanje predhodnika bolezni. Poleg tega je običajno najti sorodnike, ki trpijo zaradi te patologije v prvi stopnji.

V zadnjih letih se ta bolezen odkrito omenja. Vse več je združenj bolnih žensk,

Kako prepoznati prve znake endometrioze?

Razlikovanje med "normalno" bolečino v menstruaciji in "nenormalno" bolečino je zelo težko, ne le za ženske, ampak tudi za zdravnike. Zadevne ženske so tiste, ki imajo ponavljajoče se bolečine med menstruacijo in potrebujejo zdravljenje (npr. Antadys). Te iste ženske včasih zjutraj ne morejo vstati, ker so zelo v bolečinah ali pa morajo biti na bolniški. Vedeti morate, da se bolečina lahko sčasoma poveča in ni omejena samo na obdobje pravil. Boleč spolni odnos, geni med iztrebljanjem ali uriniranjem hkrati z menstruacijo, si lahko predstavljamo tudi kot endometriozo. Toda zgodi se tudi, da se bolezen ne kaže s temi simptomi, lahko je "tiha". Diagnoza endometrioze se takrat najpogosteje postavi ob posvetovanju z žensko, ker ne more imeti otroka.

Kako diagnosticirati endometriozo?

Bolezen se pogosto diagnosticira med preiskavo neplodnosti, ki je predpisana parom, ki imajo težave pri zanositvi. Bolečina v medenici lahko opozori tudi zdravnike, ki nato naročijo ultrazvok, včasih MRI. Končno, včasih je odkritje ciste na rutinskem ultrazvoku tisti, ki razkrije element.

Un klinični pregled (zaslišanje, vaginalni pregled) ki ga izvaja specialist za to bolezen, pogosto daje relativno natančno predstavo o obsegu lezij. Odgovore lahko zagotovi tudi MRI ali ultrazvok, ki ga opravijo zdravniki, ki imajo izkušnje s tem stanjem. Vendar pa je diagnozo z gotovostjo težko dobiti, saj je edini način za popolno spoznanje resnosti lezij opraviti laparoskopijo. Med tem kirurškim posegom kirurg vzame vzorec lezij, da jih analizira in postavi diagnozo.

Endometrioza je precej zapletena bolezen, ki jo je težko diagnosticirati. Čas do diagnoze je približno sedem let, kar je precejšnje. Pacienti in zdravniki imajo vsak del odgovornosti. Po eni strani ženske počasi hodijo na posvet, ker so njihove boleče menstruacije del njihovega življenja in mislijo, da je »normalno, da jih boli«, kot sta jim že povedali lastni mami in babici. Na drugi strani, zdravniki pogosto podcenjujejo pritožbe žensk, in predpisujejo zdravila proti bolečinam ali tablete, ki prikrijejo simptome, ne da bi jim bila celo diagnosticirana bolezen. Pomembno je, da se tematika endometrioze poglobljeno preuči med študijem bodočih zdravnikov, pa tudi babic, da se ta diagnostični čas skrajša.

Kakšni so možni zapleti endometrioze?

Glavno tveganje, povezano z endometriozo, je neplodnost. O 30-40% žensk z endometriozo bo doživelo neplodnost. In ena od 3 žensk, ki imajo težave z zanositvijo, ima endometriozo. Številne adhezije lahko poškodujejo cevi in ​​jajčnike (celo jih blokirajo) in naredijo maternico negostoljubno. Zdravnik lahko predlaga medicinsko ali kirurško strategijo, odvisno od diagnoze. Pristop prve linije je, da vzamete a neprekinjena tableta za blokiranje menstruacije, in tako upočasni napredovanje bolezni. Cilj operacije je odstraniti čim več lezij, z namenom zmanjšanja bolečine in/ali povečanja možnosti nosečnosti.

Opomba: bolje je, da z želeno nosečnostjo ne odlašate preveč, saj bolj ko čas napreduje, bolj se zmanjšujejo možnosti za naravno zanositev.

Endometrioza: kakšno je trenutno zdravljenje?

Zdravljenje se od bolnika do bolnika razlikuje, saj se endometrioza pri vsaki osebi kaže drugače. Če je ženska prednostna naloga zdravljenje njene bolečine, pogosto začnemo s neprekinjenim predpisovanjem tablet. Cilj je doseči amenorejo (zatiranje menstruacije) z blokado ovulacije in znižanjem ravni estrogena. Počitek jajčnikov tako, da izginejo cikli, pomaga zmanjšati bolečino, čeprav to ne reši trajno endometrioze. Možna je še ena možnost: analogi Gn-RH. To so zdravila, ki spravijo pacientko v stanje umetne menopavze. Vendar pa imajo lahko resne neželene učinke, kot so vročinski utripi, zmanjšan libido ali osteoporoza. Njihov recept ne sme presegati enega leta. Ko se bolečina upira medicinskemu zdravljenju, je alternativa operacija. Laparoskopija z odstranitvijo vseh endometriotičnih lezij je tehnika izbire, ki je odvisna od ugodnega razmerja med tveganjem in koristmi za pacientko.

Hrana, kako nam lahko pomaga zmanjšati simptome endometrioze?

Ali je nosečnost možna kljub endometriozi?

Približno 30-40 % prizadetih žensk ima težave z zanositvijo. Endometrioza je vzrok neplodnosti, a ne edini. Obstoj endometrioze, starost ženske, njena rezerva jajčnikov, prepustnost cevk so vsi elementi, ki jih je treba upoštevati pri odločanju o najboljši strategiji. Imamo dve možnosti: operacijo in oploditev z medicinsko pomočjo (MAP). Študije kažejo, da se rezultati glede plodnosti znatno povečajo, ko je kirurška odstranitev lezij končana. Še vedno pa se je mogoče odločiti za ART brez predhodnega kirurškega posega. Glede na resnost endometrioze obstaja več možnosti zdravljenja: stimulacija jajčnikov z intrauterino oploditvijo in IVF.