Genitalni prolaps se nanaša na nenormalno spuščanje enega ali več organov, ki se nahajajo v medenični votlini. Ta pojav zadeva predvsem ženske po 45 letih in prizadene predvsem mehurja, maternice ali danke. Prolaps je posledica oslabitev ali raztezanje mišic in/ali vezi, ki podpirajo te organe. Približno 11 od 100 žensk v življenju doživi prolaps. Izbira zdravljenja je odvisna od starosti, resnosti motnje in možnih zapletov. Preventiva temelji na zmanjšanje dejavnikov tveganja.

Organe v medenici (ali medenični votlini) na svojem mestu držijo mišice, ligamenti in vlakna. In medenično dno ali presredek jih podpira od spodaj. Včasih mišice in vezi oslabijo, se raztegnejo in/ali medeničnega dna, sprošča, kar povzroči bolj ali manj izrazito drsenje dela ali celotnega enega od teh organov (danke, mehurja, maternice) navzdol. Potem govorimo o prolapsu.

Vrste genitalnega prolapsa

Obstajajo tri vrste prolapsa:

• Le cistocela  ali prolaps mehurja: To je najpogostejši prolaps, ki predstavlja 4 od 5 primerov (tj. 80 % primerov). Zanj je značilen padec mehurja v nožnico.
• Histerokela ali prolaps maternice: to je spuščanje maternice v nožnico, ki je posledica povešenosti vaginalnih sten
• Le rektokele ali prolaps rektuma: Gre za spust rektuma v nožnico. Popoln rektalni prolaps je popoln spust rektuma v analni kanal.

Ogrožene populacije

Prolaps se najpogosteje pojavi pri ženskah, starih od 45 do 85 let po menopavzi zaradi izgube elastičnosti mišic in vlaken ki podpirajo organe.

Dejavniki tveganja za prolaps genitalij

• Pomoč ob rojstvu otroka številne in/ali težke
• Starost
• Menopavza
• Prekomerna teža /Debelost
• predhodniki operacija v predelu medenice
• Poklici ali fizične vaje, ki vključujejo veliko obremenitev medenice (nositev ali vlečenje težkih bremen itd.)
• Dedni dejavnik (družinska anamneza)
• Zaprtje kronična
• Pri nekaterih športnikih je prekomerna razvitost trebušnih mišic

Prolaps se kaže predvsem z občutek teže v medenični votlini nelagodje, ki ga včasih spremlja bolečina.

Prolaps se lahko kaže tudi s prisotnostjo mehke kroglice v vulvi, zlasti v stoje ali med naporom.

V primeru cistocele je običajno, da ima ženska urinske motnje kot so težave z uriniranjem, pogosto ali nujno uriniranje (uriniranje), cistitis (vnetje mehurja)

V primeru rektokele se lahko izpraznitev blata izkaže za težavno, prizadeti gre včasih tako daleč, da uporabi prste. V nekaterih primerih spust rektuma povzroči nasprotno a analna inkontinenca (nehotena izguba blata).

Spolne motnje se lahko kažejo tudi kot občutek zevajoče vulve, zmanjšane spolne občutke, bolečina ali nelagodje med penetracijo.

Najprej zdravnik pacientki zastavi nekaj vprašanj o občutku nelagodja in njegovih predhodnicah (okoliščine poroda, družinska anamneza). Nato se nadaljuje na a vaginalni dotik da bi ocenili spuščanje enega ali več organov. Bolnika lahko prosi, naj med kašljanjem potiska, da bi bolje zaznal prolaps. Žensko pregleda leže, pa tudi stoje ali celo počepne, da bolje oceni obseg prolapsa.

Dodatni pregledi se lahko opravijo: pregled urina, ultrazvok ali MRI medenične votline in ledvic za ugotavljanje možne poškodbe ledvic.

Če prolaps vključuje danko, a ravna kopija (= raziskovanje rektuma) in a anorektalna manometrija (= merjenje sile sfinktra) bo upoštevano.

Pred sprejemom ustreznega zdravljenja je treba upoštevati več dejavnikov: starost prizadete osebe, menopavza, resnost motnje, povezani zapleti, anamneza itd.

V nekaterih primerih, ko prolaps ni zelo pomemben, lahko zdravnik svetuje terapevtsko vzdržnost. Prav tako lahko predlaga uporabo pesarijev, ki je edino medicinsko, nekirurško zdravljenje prolapsa. To vključuje vstavljanje naprave, pogosto v obliki obroča, v nožnico, ki zadrži organe, ki se nagibajo k spuščanju.

Perinealna rehabilitacija pomaga utrditi mišice medenične votline, temveč deluje preventivno ali koristno pri zgodnjem prolapsu.

Če obstaja očiten dejavnik tveganja, kot je debelost, ga je treba zdraviti. A dobra hidracija in dobra prehrana (prehrana z veliko vlakninami) priporočamo. The hormonsko nadomestno zdravljenje pomaga pri boju proti izgubi elastičnosti tkiva pri ženskah po menopavzi.

V najtežjih primerih prolapsa zdravnik ponudi operacijo za popravo organa, ki trpi zaradi prolapsa. Glede na vrsto in stopnjo prolapsa obstaja več tehnik.

La zmanjšanje dejavnikov tveganja pomaga preprečiti prolaps :

• sistematična perinealna rehabilitacija po nosečnosti,
• bodite pozorni na presredek med porodom,
• zdravljenje debelosti in zaprtja,
• hormonsko nadomestno zdravljenje med menopavzo,
• zaščita mišic medenične votline med porodom, …

Ta perinealna rehabilitacija je nedvomno ena od učinkovitih metod za naravno izboljšanje simptomov zgodnjega prolapsa in preprečevanje njihovega poslabšanja. Zahvaljujoč perinealni rehabilitaciji se je mogoče izogniti nekaterim operacijam.

Poleg tega, če je kirurški poseg postal nujen, se še vedno priporoča perinealna rehabilitacija, da se olajša pooperativno okrevanje.

Ta tehnika, ki jo predpiše zdravnik in izvaja fizioterapevt, je enaka tisti, ki jo rutinsko predpisujemo po porodu, da bi ponovno pridobili dobro telesno pripravljenost, ki zahteva utrjevanje medeničnega dna.

Homeopatija

Na voljo je več homeopatskih zdravil za prolaps, bodisi materničnega ali rektalnega.

Prolaps maternice:

• Helonias dioica v 5 CH za pomiritev bolečine
• pa tudi Kalium bichromicum (če se poslabša v vročem vremenu).
• V primeru poslabšanja z naporom lahko vzamete tudi Collinsonia canadensis ali Calcarea phosphorica (en odmerek 9 CH na teden).

Rektalni prolaps:

• Podophyllum peltatum in če sledi porodu, vzamemo Ruta graveolens. Lahko se obrnemo tudi na Hydrastis canadensis.

Fitoterapija

V zeliščni medicini je za boj proti prolapsu maternice priporočljivo piti odvarke iz lubja belega pepela (Fraxinus americana).