Gonoreja, vroča pika, gonoreja ali gonoreja: definicija

Gonoreja, splošno znana kot "hot-pis", uretritis, gonoreja ali gonoreja, je spolno prenosljiva okužba (STI), ki jo povzroča bakterija Neisseria gonorrhoeae. V Franciji je v porastu od leta 1998, tako kot večina spolno prenosljivih bolezni.

Gonorejo pogosteje odkrijemo pri moških kot pri ženskah, verjetno zato, ker pri moških povzroča očitne znake, medtem ko pri več kot polovici žensk ta okužba ne povzroča vidnih znakov. Diagnoza te spolno prenosljive okužbe (STI) najbolj prizadene moške, stare od 21 do 30 let, in mlade ženske, stare od 16 do 25 let.

Lahko okuži penis in nožnico, sečnico, danko, grlo in včasih oči. Pri ženskah se lahko poškoduje tudi maternični vrat.

V Kanadi se je število novih primerov gonoreje v zadnjih 10 letih več kot podvojilo, delež primerov, odpornih na antibiotike, pa vztrajno narašča.

Vzroki

Gonoreja se širi med nezaščiten oralni, analni ali vaginalni seks z okuženim partnerjem, z izmenjavo bioloških tekočin in stikom s sluznicami. Redko se prenaša s kunilingusom.

Gonoreja se lahko prenese tudi na novorojenčka od okužene matere med porodom, kar povzroči okužbo oči.

Simptomi gonoreje 

Običajno se pojavijo znaki gonoreje ali gonoreje 2 dni v po času okužbe pri moških, pri ženskah pa lahko trajajo približno deset dni, včasih tudi dlje. Okužba se lahko pojavi v danki, penisu, materničnem vratu ali grlu. Pri ženskah okužba v več kot polovici primerov ostane neopažena in ne povzroča posebnih znakov.

Najpogostejši potek nezdravljenega gonokoknega uretritisa pri moških je izginotje simptomov : Simptomi lahko izginejo pri več kot 95 % moških v 6 mesecih. Okužba pa traja, dokler je ne zdravimo. V odsotnosti zdravljenja ali v primeru neuspeha tveganje za prenos ostane in povzroči zaplete in posledice.

Pri ljudeh

• gnojni in zelenkasto rumen izcedek iz sečnice,
• Težave z uriniranjem,
• močan pekoč občutek pri uriniranju,
• Mravljinčenje v sečnici,
• Bolečina ali oteklina v modih,
• Bolečina ali izcedek iz rektuma.
• Moški, ki kaže te znake, bi se moral pogovoriti s svojo partnerko, ker morda ne kaže nobenih znakov, tudi če je nosilec bakterije.

In v 1 % primerov moški kažejo le malo ali nič od teh znakov.

Pri ženskah

Večina žensk nima nobenih znakov gonoreje in to je med 70 % in 90 % primerov! Če obstajajo, se te simptome pogosto zamenjujejo s simptomi okužbe sečil ali vagine:

• Gnojni, rumenkasti ali včasih krvavi izcedek iz nožnice;
• Draženje vulve;
• Nenormalna vaginalna krvavitev;
• Bolečina ali težnost v medenici;
• Bolečina med seksom;
• Pekoč občutek pri uriniranju in težave pri uriniranju.

V primeru nezaščitenega spolnega odnosa je treba opraviti presejanje, skupaj s presejanjem na klamidijo.

Simptomi anorektalne gonoreje

Še posebej pogosta je pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) in se lahko pokaže z naslednjimi znaki:

• srbenje v anusu,
• vnetje anusa,
• gnojni izcedek iz anusa,
• Driska,
• Krvavitev skozi anus,
• Nelagodje pri iztrebljanju …

Gonoreja v ustih in žrelu pogosto ni povezana z brez opaznega znaka. Včasih se lahko pojavi faringitis ali vneto grlo, ki mine sama od sebe. Ta orofaringealna gonoreja je prisotna pri 10 do 40 % MSM (moških, ki imajo spolne odnose z moškimi), 5 do 20 % žensk, ki že imajo vaginalno ali anorektalno gonorejo, in 3 do 10 % heteroseksualnih ljudi.

Pri odraslih je prizadetost oči redka. Pojavi se s samookužbo; prizadeto osebo z gonorejo na spolnem področju in z rokami prinesti klice v oči. Znaki so:

• Otekanje vek,
• Debele in obilne izločke,
• Občutek zrna peska v očesu,
• Ulceracije ali perforacija roženice.

Možni zapleti

Pri ženskah lahko gonoreja povzroči medenična vnetna bolezen, torej okužba reproduktivnih organov jajcevodov, jajčnikov in maternice. Lahko je vzrok za neplodnost, povečajo tveganje za zunajmaternične nosečnosti in je vzrok za kronične bolečine v medenici.

Pri moških lahko povzroči gonorejo vnetje prostate (prostatitis) ali moda (epididimitis), kar lahko privede do neplodnosti.

Gonoreja povečuje tudi možnosti za prenos HIV.

Po drugi strani pa lahko novorojenček, okužen od svoje mame, trpi zaradi resnih težav z očmi ozokužbe krvi (sepsa).

Vnetje Bartholinovih žlez

Pri ženskah, najpogosteje opaženi zapleti so vnetje parauretralnih žlez in Bartholinovih žlez, okužba maternice (endometritis) in okužba cevk (salpingitis), ki pogosto napredujeta brez posebnih znakov. Kasneje, ko okužba napreduje, se lahko pojavijo bolečine v medenici, neplodnost ali tveganje za zunajmaternično nosečnost. To je zato, ker se lahko cevi zamašijo zaradi gonokokne okužbe.

Nekatere študije kažejo, da med 10 in 40 % nezdravljenih gonokoknih okužb materničnega vratu (gonokokni cervicitis) napreduje v vnetno bolezen medenice. Vendar nobena longitudinalna študija, ki bi omogočila oceno odstotka gonoreje, ki je povzročila glavne zaplete, zlasti tveganje za neplodnost, ne omogoča, da bi ga količinsko opredelili v Franciji.

Okužba cevi

V primerjavi z okužbo s Chlamidiae trachomatis, zapleti, povezani z gonorejo

so manj pogosti. Oboje pa lahko povzroči okužbo jajcevodov (salpingitis) s tveganjem za neplodnost in zunajmaternično nosečnost. Generalizirane oblike gonoreje so redke. Pojavijo se lahko v obliki subakutne sepse (kroženje bakterij gonokoknega tipa v krvi), spremljajo pa jih lahko tudi poškodbe kože. Diseminirana gonoreja se lahko kaže tudi v obliki osteoartikularnih napadov: subfebrilni poliartritis, gnojni artritis, tenosinovitis;

Dejavniki tveganja

• Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), so populacija z visokim tveganjem;
• Ljudje z več kot enim spolnim partnerjem;
• Ljudje s partnerjem, ki ima druge spolne partnerje;
• Ljudje, ki uporabljajo kondome nedosledno;
• Ljudje, mlajši od 25 let, spolno aktivni moški, ženske ali mladostniki;
• Ljudje, ki so v preteklosti že zboleli za spolno prenosljivo okužbo (STI);
• Ljudje, ki so seropozitivni na HIV (virus aidsa);
• Spolni delavci;
• uživalci drog;
• Ljudje v zaporu;
• Ljudje, ki hodijo na stranišče, ne da bi si sistematično umili roke (očesna gonoreja).

Kdaj se posvetovati?

Po enem nevaren nevaren seks, se posvetujte z zdravnikom za presejalne teste.

V primeru znakov genitalne okužbe, opeklin pri uriniranju pri moških.