vsebina
Tukaj jih vsi imenujejo "male uteži". Ne glede na to, ali so ugnezdene v maternicah bodočih mater ali pa v inkubatorjih neonatalnega oddelka bolnišnice Robert Debré v Parizu. Ti dojenčki, manjši od povprečja, trpijo zaradi zastoja v rasti v maternici. Na hodnikih porodnišnice Coumba, ki je bila v osmem mesecu nosečnosti, še nikoli ni slišala za to, kot vsaka druga ženska v Franciji *. Šele pred štirimi meseci je med drugim ultrazvokom slišala te štiri črke »RCIU«: »Zdravniki so mi preprosto razložili, da je moj otrok premajhen! “
* Raziskava Opinionway za fundacijo PremUp
Zaostajanje v rasti v maternici: v 40% primerov nepojasnjenega izvora
RCIU je zapleten pojem: plod ima premajhno telesno težo v primerjavi z gestacijsko starostjo (hipotrofija), vendar je dinamika njegove krivulje rasti, redna ali z upočasnitvijo, celo prekinitvijo, prav tako pomembna za postavitev diagnoze. " V Franciji, ta patologija prizadene enega od 10 dojenčkov. A vemo manj, je tudi prvi vzrok smrti dojenčkov! «, pojasnjuje profesor Baud, vodja oddelka za novorojenčke pri Robertu Debréju. Ta neuspeh pri rasti je zelo pogosto povezan z veliko nedonošenostjo, kar pa ni brez posledic za nadaljnji razvoj otroka. Da bi rešili mater ali otroka, so zdravniki včasih prisiljeni sprožiti porod veliko prej. To je primer Lætitia, ki je v 33 tednih rodila 1,2 kg težke deklice. »Zadnja dva tedna je vzela le 20 g in njeno srce je ob spremljanju kazalo znake šibkosti. Druge rešitve nismo imeli: bolje je bila zunaj kot notri. »V službi za novorojenčke mlada mamica pokaže tabelo rasti svoje hčerke, ki sedi poleg inkubatorja: dojenček postopoma pridobiva na teži. Lætitia je okoli svojega 4. meseca nosečnosti izvedela, da trpi zaradi okvare vaskularizacije posteljice. Bistveni organ, iz katerega plod črpa vse, kar potrebuje za rast. Placentna insuficienca je torej odgovorna za približno 30 % primerov IUGR z včasih hudimi posledicami za bodočo mater: hipertenzija, preeklampsija ... Vzrokov za upočasnjeno rast je veliko. Sumimo na kronične bolezni – sladkorno bolezen, hudo slabokrvnost –, izdelke – tobak, alkohol… in nekatera zdravila. Starost matere ali njena vitkost (ITM manj kot 18) bi lahko vplivala tudi na otrokovo rast. Le v 10% primerov obstaja patologija ploda, kot je kromosomska nepravilnost. Toda vsi ti možni vzroki zahtevajo mehanizme, ki so še vedno slabo razumljeni. in v 40 % primerov IUGR zdravniki nimajo razlage.
Orodja za presejanje zaostajanja v rasti v maternici
Coumba se ubogljivo upogiba ob tedenskem posnetku srčka svojega otroka, ki leži na postelji za pregled. Nato bo imela termin pri babici za klinični pregled, čez tri dni pa bo spet na ultrazvoku. Toda Coumba je zaskrbljen. To je njegov prvi otrok in nima preveč teže. Komaj 2 kg v osmih mesecih nosečnosti, predvsem pa je tega prejšnji teden vzel le 20 g. Bodoča mamica z roko popelje po svojem krepkem trebuščku in se nariše grimase, ki niso dovolj velike za njen okus. Da bi zagotovili, da otrok dobro raste, se zdravniki zanašajo tudi na ta indeks z merjenjem višine maternice.. Izvaja se od 4. meseca nosečnosti, s šiviljskim trakom izmerite razdaljo med fundusom in sramno simfizo. Ti podatki, sporočeni v fazi nosečnosti, to je na primer 16 cm pri 4 mesecih, se nato narišejo na referenčno krivuljo, podobno tistim, ki se pojavljajo v otrokovem zdravstvenem kartonu. Meritev, ki sčasoma omogoča vzpostavitev krivulje za odkrivanje možne upočasnitve rasti ploda. "To je preprosto, neinvazivno in poceni orodje za pregledovanje, hkrati pa ostaja dokaj natančno," zagotavlja pr Jean-François Oury, predstojnik gineko-porodniškega oddelka. Toda ta klinični pregled ima svoje meje. Identificira le polovico IUGR. Ultrazvok ostaja tehnika izbire. Na vsaki seji izvajalec izmeri meritve ploda: biparietalni premer (od enega templja do drugega) in cefalični obod, ki odražata rast možganov, obseg trebuha, ki odraža njegovo prehransko stanje, in dolžino stegnenice, da oceni njegovo velikost. . Te meritve v kombinaciji z naučenimi algoritmi dajejo oceno teže ploda z mejo napake približno 10%. Navedeno na referenčni krivulji omogoča natančnejše lociranje RCIU (diagram nasproti). Ko je diagnoza postavljena, bodočo mamo nato opravijo vrsto pregledov, da bi ugotovili vzrok.
Zaostajanje v rasti v maternici: premalo zdravljenja
Toda poleg nasvetov o higieni, kot sta opustitev kajenja in dobra prehrana, pogosto ne morete storiti veliko., poleg spremljanja hitrosti rasti in normalnega pretoka krvi v popkovini, da bi preprečili zaplete in po potrebi spodbudili porod. Iz previdnosti se bodoča mamica praviloma odpočije doma z obiski porodnišnice, da se iz tedna v teden oceni stanje. Pred porodom je pogosto hospitalizirana, da otroka pripravi na novo življenje zunaj. Zlasti s pospeševanjem procesa zorenja njegovih pljuč. "Nimamo zdravljenja za preprečevanje IUGR pri pacientu, ki na začetku ne predstavlja dejavnika tveganja," se pritožuje profesor Oury. Če obstaja anamneza IUGR placentnega izvora, ji lahko ponudimo zdravljenje na osnovi aspirina za naslednjo nosečnost. Je precej učinkovit. »Zgoraj, pri novorojenčku, se profesor Baud tudi trudi, da bi čim bolje povečal svoje »majhne uteži«. Te dojenčke, nameščene v inkubatorjih, inkubira celotna ekipa. Hranijo jih z raztopinami, bogatimi s hranili, in jih pozorno opazujejo, da se izognejo zapletom. "Na koncu bodo nekateri dohiteli, drugi pa bodo ostali invalidi," obžaluje. Da bi tem otrokom in njihovim staršem rešil dolg križev pot, je prof. Baud vključen v Fundacija PremUp, ki združuje mrežo več kot 200 zdravnikov in raziskovalcev po vsej Evropi. Fundacija, ki je bila ustanovljena pred petimi leti, si je ob podpori francoskega ministrstva za raziskave in Inserm zadala nalogo preprečevanja zdravja mater in otrok. »Letos želimo začeti obsežen raziskovalni program o IUGR. Naš cilj? Razviti biološke označevalce za čimprejšnje odkrivanje bodočih mater, da bi omejili posledice tega zastoja v rasti. Bolje razumeti mehanizme te patologije za razvoj zdravljenja. Za izvedbo tega projekta in skušanja roditi zdrave otroke mora fundacija PremUp zbrati 450 €. "Torej se dobimo na Baby Walk!" «, začenja profesor Baud.
Pričevanja Sylvie, 43 let, mati Mélanie, 20 let, Théo, 14 let, Louna in Zoé, stara en mesec.
»Imam že dva odrasla otroka, a sva se z novim partnerjem odločila za razširitev družine. Na prvem ultrazvoku nam zdravniki povedo, da ni en otrok, ampak dva! Sprva nekoliko začudeni, smo se na to idejo hitro navadili. Sploh, ker so prvi trije meseci nosečnosti potekali precej dobro, čeprav trpim za hipertenzijo. Toda v 4. mesecu sem začela čutiti popadke. Na srečo na ultrazvoku ni težav poročati za daljnogled. Predpisano mi je bilo zdravljenje, pa tudi počitek doma z mesečnim odmevom. V 5. mesecu novo opozorilo: Lounina krivulja rasti se začne umirjati. Nič strašnega, tehta le 50 g manj kot njena sestra. Naslednji mesec se vrzel poveča: 200 g manj. In v 7. mesecu se stanje poslabša. Popadki se ponovno pojavijo. Na urgenci so mi dali kapljico, da sem prenehala delati. Dobim tudi injekcije kortikosteroidov za pripravo otrokovih pljuč. Moji dojenčki se držijo! Doma imam v mislih samo eno idejo: vztrajaj, kolikor je mogoče, in okrepi svoje hčerke. Zadnji odmev ocenjuje, da je Zoeina teža 1,8 kg, Louna pa 1,4 kg. Za spodbujanje izmenjave placente vedno ležim na levi strani. V svoji prehrani imam raje izdelke, bogate s kalorijami in hranili. Vzel sem le 9 kg, ne da bi se prikrajšal. Vsak teden hodim v porodnišnico: krvni tlak, preiskave urina, odmevi, spremljanje ... Zoe dobro odrašča, Louna pa se muči. Zelo nas skrbi, da bi dodajanje velike prezgodnje rasti k njeni zaostali rasti samo še poslabšalo. Človek se mora držati! Meja 8 mesecev je bila nekako preskočena, ker se mi začenjajo pojavljati edemi. Diagnozo imam preeklampsijo. Dostava je odločena za naslednji dan. Po epiduralni in vaginalni poti. Zoe se je rodila ob 16: 31 kg za 2,480 cm. On je lep otrok. 46 minute kasneje pride Louna: 3 kg za 1,675 cm. Majhen čip, takoj prenesen na intenzivno nego. Zdravniki nas pomirjajo: "Vse je v redu, le majhna teža!" »Louna bo pri novorojenčku ostala 40 dni. Pravkar je prišla domov. Tehta nekaj več kot 15 kg, Zoe pa je presegla 2 kg. Po mnenju zdravnikov bo rasla s svojim tempom in ima vse možnosti, da dohiti svojo sestro. Verjamemo vanje zelo močno, vendar si ne moremo pomagati, da jih ne bi redno primerjali. S prekrižanjem prstov. “
V videu: "Moj plod je premajhen, je resno?"
Se želite o tem pogovoriti med starši? Da podate svoje mnenje, da podate svoje pričevanje? Dobimo se na https://forum.parents.fr.