vsebina
Potisni refleks: nezadržna želja
Pri naravnem porodu obstaja a potisni refleks povzroči izgon otroka. Imenuje se tudi refleks izgona. »Ko gre za fiziološki porod (se pravi brez epiduralne ali kakršne koli druge medicinske pomoči), bo ženska izpostavljena potisnemu refleksu, ki bo potekalo naravno, ko otrok vstopi v medenico, ko bo pritiskal na mišico presredka in na danko,« podrobno opisuje Catherine Mitton, babica v praksi v Taluyersu in na tehnični platformi v Givorsu (69). Ta refleks, ki se pojavi med popadki (dovolj je samo en), dr. Bernadette de Gasquet, specialistka za materinstvo, jo opisuje kot »neustavljivo željo«, podobno kot željo po odvajanju črevesja ali kot željo po bruhanju, še težje zajeziti. »Zelo nizek del trebuha potiska maternico navzgor in potiska otroka navzdol, ker je prišel do točke, ko ne more priti navzgor,« razlaga. Diafragma se nato dvigne, podobno kot pri refleksu bruhanja, ženska nenadoma izdihne in maternica se nenadzorovano skrči.
Tako kot želja po odvajanju črevesja, vendar veliko močnejša, ekspulzivni refleks poroda bi bil popolnoma fiziološki. Pri ženskah, ki se odločijo za porod brez epiduralne, poteka na močan in avtomatski način ter omogoča izgon otroka, običajno brez zunanjega posredovanja. Epiziotomijo ali mehansko ekstrakcijo otroka (klešče, priseska) pa lahko opravi medicinska ekipa.
Ko vas epiduralna prisili, da simulirate ta refleks
Žal se ta refleksni val ne zgodi vedno ali pa včasih ni dovolj močan. ” Če je epiduralna, ne bo refleksnega izbruha «, zagotavlja Catherine Mitton. »Vtisi bodo moteni, in to bo odvisno od odmerka epiduralne. Nekateri so dobro odmerjeni, drugi malo manj. Zato je včasih treba vzpostaviti prostovoljni pritisk, ki si predstavljamo, da bomo potiskali, kot da bi imeli odvajanje. »Epiduralna anestezija res vodi do sprostitve mišic, zlasti v presredku. Tudi, če je epiduralna preveč dozirana, je boleč cel spodnji del trebuha, spi pod vplivom anestetika. »Odvisno od odmerka se lahko pojavijo bolniki, ki ne čutijo, da je otrok zaročen in da je v položaju, da pride ven,« nadaljuje babica. To bo potem poskrbljenopovejte pacientu, kdaj naj pritisne, ko so pogoji primerni. Za to se pregledi izvajajo približno vsako uro za spremljanje razširitve materničnega vratu in zdravstvenega stanja otroka. Pri polni dilataciji, to je približno 10 centimetrov, se bo bolnik pripravil na potiskanje glede na priporočila babice. Včasih, da bi ji pomagala začutiti, kam naj potiska, babica vstavi prst v nožnico, da pritisne na zadnjo steno, ki pritiska na danko. Toda Catherine Mitton želi biti pomirjujoča : »Včasih se zgodi, da je epiduralna zelo dobro dozirana, kar potem omogoči ženski, da začuti, kako otrok potiska in ohrani določene občutke. Vendar to ne velja za vse epiduralne. “
Upoštevajte, da Dr. Bernadette de Gasquet se tega stališča sploh ne strinja. Zagotavlja, da se refleks izgona zgodi tudi, če ste na epiduralni ali v komi, vendar zdravniška ekipa ne želi čakati dovolj dolgo, da se pojavi ta refleks. Zlasti v kontekstu prvega otroka je lahko spust otroka precej dolg. Za dr. de Gasqueta prezgodaj potiskanje, tudi če je maternični vrat dovolj razširjen, ni primerno in povzroči resne poškodbe organov. Medicinska stroka bi dejansko veliko dala na hrbtno stran epiduralne, medtem ko ni nujno vključena.
Ginekološki položaj, ki stvari ne olajša
Pod epiduralno, ker potisni refleks ni prisoten ali se ga ne čuti dovolj, zdravniška ekipa bolnika pogosto povabi, da se namesti v ginekološki položaj : na hrbtu, polsedeči, stopala v stremenih in noge narazen. Na žalost ta položaj, čeprav je bolj udoben za opravljanje medeničnih pregledov, ni primeren za učinkovito potiskanje. »Na hrbtni strani se lahko zamaši križnica (kost, ki je pred kokciksom in združuje aliakalne kosti medenice, op. urednika). Manjša je mobilnost in izgubimo prednost gravitacije, ki nam pomaga «, admet Catherine Mitton.
Dr. Bernadette de Gasquet obžaluje, da je to stališče pogosto ki jih nalaga material, če ni modularnega sedeža, ki omogoča drug položaj. Pri njej ginekološka drža potiska navzdol, ruši organe in lahko povzroči dolgotrajne posledice (inkontinenca ipd.). Da ne omenjam, da zahteva veliko truda od pacienta, ki se zelo utrudi. Bolje je roditi v vzmetenju s trakom, ob strani, na vseh štirih ali celo počepno. Pogosto so tudi položaji, ki jih popularizirajo ženske, katerih porod ni medikaliziran, ugotavlja Catherine Mitton. »Namesto, da bi nosečnico premaknili, da bi se otrok spustil, jo potisnete navzdol. Vendar, kot ko imamo gibanje črevesja, a dober položaj Običajno je dovolj, da pride do izključitve, ni treba pritiskati," zagotavlja svoji strani Bernadette de Gasquet.
Odkrijte v videu: Kako dobro rasti med porodom?
V videu: Kako dobro rasti med porodom?
Ali lahko treniramo potiskanje?
Med potisnim refleksom bo izdih v glotisu upočasnjen in popolnoma spontan. Na splošno se Catherine Mitton in Bernadette de Gasquet strinjata s tem učenje dihanja je neuporabno. "Delo bo le, ko bo pravi čas," pravi dr. de Gasquet. »Lahko se poskušamo učiti med pripravami pri babici, vendar nič ne kaže, da bo način dihanja, ki smo se ga naučili, potem tisti, ki ga bo babica raje imela na dan D,« pojasnjuje Catherine. Mitton. ” Ne izbiramo vedno. Še vedno pa lahko porodnici povemo, kaj smo se naučili in kaj bi radi počeli, predvsem glede položaja. “
V vsakem primeru," pogosto se je težko zavedati, kako in kam potisniti, dokler nimaš občutka, ki sodi zraven «, poudarja Catherine Mitton. Da bi pomirila svoje paciente, vztraja, da je pomembno, da jih naučimo možnih položajev in dihalnih tehnik, ki bodo prišle v poštev. odprt glotis. Prvi bo vdihniti, blokirati zrak in potisniti. Temu pa se je treba izogibati, ker glotis v zaprtem položaju zaklene mišice, medtem ko bo odprt glotis ob izteku naklonjen bolj prožen presredek. Za dr. Bernadette de Gasquet, avtorica knjig Dobro počutje in materinstvo et Porod, Gasquetova metoda, je treba pripraviti predvsem položaj. Tako ima raje držo, pri kateri lahko med izdihom potisnete roke nazaj.