človeška vranica

Vranica je eden redkih organov, ki ne veljajo za vitalne. Povemo vam, zakaj oseba potrebuje vranico, kje se nahaja in zakaj lahko boli

Človeška anatomija je polna skrivnosti. Eden od njih je vranica.

Kot vsi neparni organi bi morala biti vranica, logično, skrbno "skrita" v telesu za tkivi in kostmi. Toda v resnici je zelo blizu površine in se zato zlahka poškoduje. Vranica nima posebnih funkcij, ki jih drugi organi ne morejo opravljati. Da, in človek lahko živi brez njega (seveda s spremembo življenjskega sloga). Toda hkrati vranica iz nekega razloga še vedno obstaja pri vseh vretenčarjih. In na Kitajskem jo spoštljivo imenujejo - "druga mati telesa".

Čemu služi vranica, ali lahko boli in kako se zdravi? Na ta in druga vprašanja odgovarjamo z kandidatka medicinskih znanosti, splošna zdravnica najvišje kategorije s specializacijo iz gastroenterologije in kardiologije Yulia Esipenko.

Kaj je pomembno vedeti o človeški vranici

Oblika in barva	Ovalno (fižolasto) sploščeno, temno rdeče (škrlatno).
Velikost odraslih	Nestanoviten. V povprečju znotraj: dolžina - 12-14 cm, širina - 8-9 cm, debelina - 3-4 cm. Velja za največji organ imunskega sistema.
Odrasla teža	150-200 g (včasih več).
funkcije	1) Vranica je organ imunskega sistema, sodeluje pri hematopoezi skupaj s hrbtenjačo in bezgavkami. 2) Proizvaja zaščitna protitelesa, čisti kri patogenov in odmrlih celic, uničuje stare ali poškodovane rdeče krvničke¹. 3) Sodeluje v procesih odpravljanja vnetja².

Kje je človeška vranica

Vranica se nahaja v levem zgornjem delu trebušne votline, nekoliko za želodcem, na ravni 9-11 reber. To pomeni, da če boli tik nad spodnjim robom reber na levi, se lahko čuti vranica.

Če pogledamo lokacijo organov, se vranica nahaja med želodcem, levo ledvico in debelim črevesom.

Kako izgleda in kako deluje človeška vranica?

Navzven je človeška vranica videti kot sploščen fižol: podolgovate ovalne oblike, vijolične barve (kot bi moralo biti za hematopoetski organ). Vranica spada med parenhimske organe: to pomeni, da v notranjosti ni votline (kot na primer v želodcu), funkcionalno tkivo pa se imenuje parenhim. Videti je kot goba in v njej se odvijajo vsi fiziološki procesi.

"Pulpa" vranice je sestavljena iz bele in rdeče pulpe. Prvi proizvaja celice B, ki proizvajajo zaščitna protitelesa, in celice T, ki zaznavajo in uničujejo celice s tujimi antigeni. Rdeča pulpa je potrebna za obnovo krvi (uničuje stare in okvarjene eritrocite, sodeluje pri predelavi železa), poleg tega pa s pomočjo makrofagov in granulocitov odstranjuje škodljive bakterije.⁴služi kot rezervoar za levkocite in trombocite. Kot rezervoar vsebuje vranica približno kozarec krvi, ki se po potrebi izloči v splošni obtočni sistem.

Obstajata dve površini vranice: diafragmatska in visceralna. Na slednjem so vrata vranice – neke vrste pristanišče. Vranična arterija prehaja skozi vrata, od koder kri vstopi v organ in izstopi vranična vena. Zbira kri iz vranice, želodca, trebušne slinavke in velikega omentuma, nato pa se združi z mezenteričnimi venami in tvori portalno veno. Od tu kri s produkti razpada vstopi v jetra za razstrupljanje, pravzaprav končno obdelavo.

Zakaj lahko človeška vranica boli

Ta organ ima živčne končiče (zaradi katerih lahko oseba čuti bolečino), ki so v kapsuli. Zato lahko vranica boli le s povečanjem volumna, poleg tega precej hitro⁵. To se lahko zgodi zaradi več razlogov.

Fiziološka bolečina se lahko pojavi na primer med ali po teku. Zaradi obremenitve se volumen krvi dramatično poveča, vranica se raztegne in ti neprijetni občutki se pojavijo v levem hipohondriju, znani mnogim (spomnite se vsaj lekcije telesne vzgoje). Pri nosečnicah vranico, skupaj z drugimi trebušnimi organi, v poznejših fazah »zatira« maternica, kar lahko povzroči tudi bolečino.

Pogosto se vranica pojavi v zaključkih medicinskih strokovnjakov: organ se pogosto poškoduje med pretepi in nasilnimi dejanji. In čeprav se vranica nahaja za rebri, se nahaja blizu površine, zato se lahko poškoduje ne samo z orožjem, ampak preprosto s pestjo ali celo pri padcu.

Obstaja več patoloških razlogov za bolečino v predelu vranice. Kažejo se ne le z bolečino, ampak tudi z drugimi simptomi. Pogovorimo se o njih.

Na splošno velja, da ima človek samo eno vranico. Vendar pa obstajajo nenormalni primeri rasti tkiva: navzven je videti kot dodatne "mini vranice". V znanosti jih imenujemo – akcesorne vranice.³. Težava je v tem, da kljub svoji majhnosti (običajno do 2 cm) lahko stisnejo krvne žile, kar negativno vpliva na zdravje.

Premik vranice

Običajno je vranica nepremična zaradi vezi, ki jo držijo. Toda včasih, na primer po večplodni nosečnosti ali povečanju organa, ligamentni aparat oslabi, vranica pa se lahko premakne in celo zasuka. Volvulus vranice je najnevarnejša različica premika, saj lahko povzroči trombozo ali celo nekrozo tkiv organa (nekroza).

Oseba s premaknjeno vranico čuti bolečino zaradi napetosti ligamentov in motenj cirkulacijskega procesa.

Tromboza vranične vene

V ozadju trebušne slinavke ali nalezljivih bolezni se po poškodbah lahko razvije tak zaplet, kot je tromboza vranične vene. Toda včasih krvni strdki v svetlini vene nastanejo sami, brez predhodnih težav.

S popolno blokado krvne žile se odtok krvi iz vranice ustavi, organ se poveča.

Posebnost bolezni je, da sprva poteka neopazno za osebo. Kasneje se pojavi bolečina in občutek teže na levi strani, včasih se dvigne visoka temperatura. Tako se manifestira vnetni proces. Včasih se pojavi hemoragični sindrom: krvavitve iz nosu, bruhanje s krvjo.

Ob prvih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom: morda boste morali ustaviti krvavitev, da se izognete zapletom.

Infarkt vranice

Ta bolezen je povezana s kršitvijo oskrbe s krvjo: ko kri dolgo časa ne teče dobro v eno ali drugo področje, postopoma odmre. To se zgodi zato, ker se veje vranične arterije med seboj ne povezujejo in ne morejo pomagati pri vzpostavitvi krvnega pretoka v primeru »odpovedi«.

Infarkt vranice lahko kaže na:

bolečina v levem hipohondriju, ki seva v levo ramo (povečana z vdihavanjem);
mrzlica, subfebrilna vročina⁶.

Glede na znake lahko infarkt vranice zamenjamo z akutnim pankreatitisom ali pielonefritisom. Toda v nekaterih primerih se srčni napad morda ne manifestira.

Neoplazme

Cista je nenormalna votlina v vranici, ki je lahko prirojena ali pridobljena (na primer po travmi ali okužbah s paraziti). V enem organu je lahko več neoplazem. Simptomi se morda ne bodo pojavili dolgo časa, dokler se cista (ali ciste) ne povečajo. Bolečina je zmerna. Med drugimi simptomi: težnost v levem hipohondriju, šibkost, motnje uriniranja, spremembe blata.

Če ni zapletov in sama cista ne raste hitro, običajno zdravljenje ni potrebno – vendar jo je treba redno spremljati. V težkih primerih so možne različne možnosti, do odstranitve.

Razlikujejo se tudi druge neoplazme: benigne (na primer hemangiomi, lipomi) in maligne.

Utrujenost, depresija brez vzroka, bolečina in teža na levi strani, izguba apetita in nenadna izguba teže - na te simptome je treba biti pozoren in se takoj posvetovati z zdravnikom.

Abscess

V notranjosti vranice se oblikuje votlina, napolnjena z gnojem. Običajno se absces razvije kot zaplet druge bolezni. Vzrok je lahko okužba, travma (ko se hematom začne gnojiti) ali infarkt vranice. Poleg bolečine lahko simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico in znojenje.

Kako se zdravi človeška vranica?

Za vsako spremembo zdravstvenega stanja se morate posvetovati z zdravnikom. Za začetek obiščite terapevta. Zdravnik bo pregledal, predpisal teste in druge študije, po potrebi napotil k ozkemu specialistu. Za diagnozo so lahko potrebni laboratorijski testi, ultrazvok, fluoroskopija, računalniška tomografija.

Po postavitvi diagnoze bo zdravnik predpisal zdravljenje. Konzervativna terapija najprej zagotavlja mir in mraz v območju levega hipohondrija. Ostalo je odvisno od bolezni.

Priprave

Uporaba zdravil se nanaša na konzervativno zdravljenje. Zdravila predpisuje le zdravnik in le glede na indikacije.

Na primer, z diagnosticiranim abscesom so poleg kirurških metod zdravljenja predpisana tudi antibakterijska zdravila širokega spektra.

Splenopeksija

Ko je vranica premaknjena brez zapletov (v obliki brazgotin ali nekroze), se izvede operacija za pritrditev organa na diafragmo. Pravzaprav je vranica zašita, da se ne premika po trebušni votlini, da se izogne nevarnosti zasuka.

Resekcija

Operacija se izvede, če je potrebna operacija v zgornjem ali spodnjem delu vranice, hkrati pa je možno ohraniti organ. Del vranice je mogoče odstraniti, na primer, z benignim tumorjem.

Splenektomija

To je ime operacije za odstranitev vranice. Indikacije za to so lahko različne bolezni in anomalije (na primer premik organa, ki je povzročil volvulus in nekrozo).

Brez vranice je mogoče živeti: glavne funkcije organa med seboj "razstavljajo" jetra in bezgavke. Toda hkrati se poveča tveganje za okužbo z nevarnimi okužbami, kot sta meningokok in pnevmokok. Zato ljudem, ki so jim iz nekega razloga odstranili vranico, priporočamo cepljenje proti številnim boleznim, vključno z gripo.⁴.

Drugi načini zdravljenja vranice

Odvisno od indikacije so lahko potrebna različna zdravljenja.

Abscesi in nekatere ciste lahko zahtevajo perkutano drenažo. Skozi majhno luknjo zdravnik v organ vstavi drenažno cev, skozi katero se vsebina votline odstrani in zdravi z antiseptično raztopino.

Če se odkrije rak, lahko zdravnik predpiše kemoterapijo in/ali radioterapijo. Vendar le v zgodnjih fazah. 3. in 4. stopnja onkologije vključuje samo odstranitev vranice.

Kako ohraniti zdravo vranico doma

Preprečevanje bolezni vranice vključuje osnovna priporočila za ohranjanje zdravja. To je uravnotežena prehrana z veliko zelenjave, zelišč in jagodičja, aktiven življenjski slog, odsotnost slabih navad. Obstaja pa nekaj posebnih pravil, ki jih morate upoštevati, če ne želite iti k zdravniku.

Razumna vadba. Gibati se je koristno, saj se tako izognete zastojem v telesu. Vendar je pomembno upoštevati varnostna pravila - ne pozabite, da je vranica ranljiva, zlahka jo je poškodovati.
Oblačila glede na vreme in velikost. Vranica se lahko akutno odzove na hipotermijo, vendar se temu lahko izognemo z nošenjem vremenu primernih oblačil v hladnem in vetrovnem vremenu. Obenem morajo biti oblačila v velikosti, ne pretesna: pasovi in pasovi lahko motijo krvni obtok.
Pogovorimo se o razstrupljanju. Vranica se bo počutila dobro, če boste vsak dan spili dovolj čiste vode (in sicer vode, ne čaja, kave ali soka). Pomembno je tudi, da ste pozorni na sestavo živil, ki jih uživate (raznih E-vratov naj bo čim manj). In ne zlorabljajte drog: vsaka "kemija" negativno vpliva na stanje vranice in njenih žil.

Priljubljena vprašanja in odgovori

Kako prepoznati prve težave z vranico in odgovori na druga pogosta vprašanja kandidatka medicinskih znanosti, splošna zdravnica najvišje kategorije s specializacijo iz gastroenterologije in kardiologije Yuliya Esipenko.

Kateri zdravnik zdravi človeško vranico?

– Ker je vranica hematopoetski organ, se vedno odzove na bolezni krvi in vse težave z njenim zdravjem so povezane s spremembo velikosti in delovanja samega organa. V vranici ni posebnih bolezni, kot sta holecistitis ali peptični ulkus. Zato je glavni specialist, ki se ukvarja s problemom, hematolog. Poškodbe vranice, ciste ali abscesi so odgovornost kirurgov.

Kateri so prvi znaki težav z vranico?

– V trebušni votlini na levi je poleg vranice še trebušna slinavka, ledvice. Zato je na začetku težko razumeti, kaj točno je vranica "bolna" v določeni situaciji. Ker se organ nahaja pod rebrnim lokom, ga v normalnem stanju ni mogoče palpirati. Če pa je vranica začela štrleti izpod reber, to pomeni, da se organ odziva na nek proces v telesu. V bistvu so to bolezni krvi.

Obstaja tudi bolezen, ki prizadene vranico - to je ciroza jeter. Obstaja hepatolienalni sindrom, ki se odkrije v krvnih preiskavah, kar kaže tudi na povečanje vranice. Hkrati oseba sama morda ne čuti bolečine in drugih čudnih občutkov. Samo zdravnik lahko diagnosticira bolezen na podlagi rezultatov testov in popolnega pregleda.

Najpogosteje, ko gre za težave z vranico, govorimo o kakšni poškodbi po topem predmetu v trebuhu ali padcu. Kaj se zgodi: ob udarcu se kapsula zlomi, pride do močne krvavitve. Simptomatično se to kaže na naslednji način: oseba bledi, se znoji, srčni utrip se pospeši in vse to v ozadju ostre bolečine v trebuhu. To stanje zahteva nujno medicinsko pomoč. Zato ob morebitnih poškodbah najprej pomislimo na vranico.

Splošni krvni test bo pomagal prepoznati druge težave, še posebej, če pride do zmanjšanja hemoglobina, povečanja ali zmanjšanja ravni levkocitov, trombocitov.

Katera hrana je dobra za vranico?

– Ob upoštevanju intenzivne filtracijske, hematopoetične, imunske funkcije vranice je potrebna uravnotežena prehrana. Vredno se je izogibati začinjeni in zelo slani hrani, veliki količini preprostih maščob in ogljikovih hidratov. Prehrana mora vsekakor vključevati ribe, peso (previdno, če imate sladkorno bolezen), živila, ki so viri železa: avokado, jabolko, granatno jabolko. V primerih, ko je delovanje vranice oslabljeno, so lahko koristni med (če ni alergij), različne vrste žit (tekočina), oreščki v majhnih količinah. Hrana mora biti raznolika in popolna.

Kako se spremeni življenje osebe po odstranitvi vranice?

– Bistveno je, da se počutje človeka ne spremeni. Poveča pa se tveganje za nalezljive, virusne bolezni, saj se odstrani organ, odgovoren za delovanje imunskega sistema. Pogosto so tromboze, atelektaze (kolaps pljučnega tkiva), hernialne izbokline na mestu pooperativnih šivov.

V zgodnjem pooperativnem obdobju lahko pride do nekaterih zapletov, ki se kažejo z zvišano telesno temperaturo, povečano bolečino in krvavitvijo.

Po odstranitvi vranice je še posebej pomembno spremljati svoje zdravje. Priporočljivi so splošni krepilni postopki, vključno s utrjevanjem telesa, cepljenjem proti gripi. Vsekakor potrebujete nekaj časa po operaciji (vsaj 2-3 leta) na opazovanju pri hematologu, da se prilagodi terapija. Možno je predpisati zdravila za preprečevanje tromboze, saj je to najnevarnejši zaplet, ki se pojavi po odstranitvi vranice.

Oseba z odstranjeno vranico pa lahko živi normalno življenje, komunicira z ljudmi in se celo ukvarja s športom.

Viri:

Zgradba in delovanje vranice. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature Reviews Imunology. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
Identifikacija monocitov iz vraničnega rezervoarja in njihova namestitev na vnetna mesta. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, drugi // Science. 2009. 325 (5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
Dodatna vranica, ki posnema desni retroperitonealni tumor. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Bulletin of Surgery. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
Pregled vranice. Harry S. Jacob // Priročnik MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
Bolečina v trebuhu: diferencialna diagnoza, možni terapevtski pristopi. ON. Minuškin // RMJ. 2002. št. 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
Kirurgija za bolezni vranice. Učna pomoč. AV Bolshov, V.Ya. Khryshchanovich // BSMU Minsk. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y