Hiperkineza pri odraslih

Do sredine prejšnjega stoletja je veljalo, da je hiperkineza različica nevroze. Toda raziskave v nevrologiji so pomagale ugotoviti, da je to ena od manifestacij resnih živčnih bolezni.

Kaj je hiperkineza

Hiperkineza je prekomerna nasilna motorična dejanja, ki se pojavijo proti volji pacienta. Ti vključujejo tremor (tresenje), druge gibe.

Vzroki hiperkineze pri odraslih

Hiperkineza ni bolezen, ampak sindrom (nabor določenih simptomov, manifestacij). So znaki poškodbe živčnega sistema zaradi:

• genske nepravilnosti;
• organske bolezni možganov;
• različne hude okužbe;
• toksikoza;
• poškodbe glave;
• neželeni učinki nekaterih zdravil;
• degenerativne spremembe.

Hiperkinezo zaradi pojava lahko razdelimo v 3 skupine:

Primarni – to so dedne okvare živčevja: Wilsonova bolezen, Huntingtonova horea, olivopontocerebelarna degeneracija.

Sekundarno - nastanejo zaradi različnih težav, poškodb živčnega sistema, prejetih v življenju (travmatska poškodba možganov, encefalitis, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, posledice alkoholizma, tirotoksikoza, revmatizem, tumorji itd.).

Psihogeni – to so hiperkinezije, ki nastanejo kot posledica akutnih psihotravm, kroničnih lezij – histerične nevroze, psihoze, anksiozne motnje. Te oblike so zelo redke, vendar niso izključene.

Manifestacije hiperkineze pri odraslih

Ključne manifestacije patologije so motorična dejanja, ki se pojavijo proti volji osebe same. Opisujejo jih kot neustavljivo željo po gibanju na ta nenavaden način. Poleg tega obstajajo dodatni simptomi, ki so značilni za osnovno bolezen. Najpogostejše manifestacije:

• Tremor ali tresenje – izmenično krčenje mišic upogibalk in ekstenzorjev z visoko in nizko amplitudo. Lahko so v različnih delih telesa, izginjajo med gibanjem ali v mirovanju (ali, nasprotno, intenzivirajo).
• Živčni tik – ostro, sunkovito krčenje mišic z nizko amplitudo. Tiki so običajno lokalizirani v eni mišični skupini, delno jih je mogoče potlačiti z voljnim naporom. Obstajajo mežikanje, trzanje očesnega kota, mežikanje, obračanje glave, krčenje ustnega kota, rame.
• Mioklonus – kaotično krčenje posameznih mišičnih vlaken. Zaradi njih lahko nekatere mišične skupine naredijo nehotene gibe, sunke.
• Koreja – neritmični sunkoviti gibi, proizvedeni z veliko amplitudo. Pri njih je izredno težko samovoljno premikanje, običajno začnejo z okončinami.
• balizem – ostri in nehoteni rotacijski gibi v rami ali kolku, zaradi katerih okončina izvaja metanje.
• Blefarospazem – ostro nehoteno zaprtje veke zaradi povečanja mišičnega tonusa.
• Oromandibularna distonija – nehoteno zapiranje čeljusti z odpiranjem ust med žvečenjem, smehom ali govorjenjem.
• Pisalni krč – ostro krčenje mišic v predelu uXNUMXbuXNUMXb roke pri pisanju, pogosto skupaj s tresenjem roke.
• Atetoza – počasni zvijajoči gibi v prstih, stopalih, rokah, obrazu.
• Torzijska distonija – počasni zasučni gibi v predelu trupa.
• Obrazni hemispazem – mišični krč se začne s stoletjem, prehaja na celotno polovico obraza.

Vrste hiperkineze pri odraslih

Hiperkinezije so različne, odvisno od tega, kateri del živčnega sistema in ekstrapiramidne poti je poškodovan. Različice se razlikujejo po hitrosti gibov in značilnostih tako imenovanega "motornega vzorca", času nastanka in naravi teh gibov.

Nevrologi razlikujejo več skupin hiperkineze glede na lokalizacijo njihove patološke osnove.

Poškodbe subkortikalnih tvorb – njihove manifestacije bodo v obliki horeje, torzijske distonije, atetoze ali balizma. Za človeška gibanja je značilna odsotnost kakršnega koli ritma, precej zapleteni, nenavadni gibi, oslabljen mišični tonus (distonija) in široka variacija gibov.

Poškodba možganskega debla – v tem primeru bo značilen tremor (tresenje), pojav mioritmij, tikov, obraznih krčev, mioklonusa. Zanje je značilen ritem, gibi so razmeroma enostavni in stereotipni.

Poškodbe kortikalnih in subkortikalnih struktur – zanje so značilni epileptični napadi, generalizirana hiperkineza, Huntova disinergija, moklonus.

Če upoštevamo hitrost gibov, ki se nehote pojavijo v telesu, lahko ločimo:

• hitre oblike hiperkinezij so tremorji, tiki, balizem, horea ali mioklonus – običajno zmanjšajo mišični tonus;
• počasne oblike so torzijske distonije, atetoza – pri njih se običajno poveča mišični tonus.

Glede na različico njihovega pojava lahko ločimo:

• spontana hiperkineza - pojavijo se sami, brez vpliva kakršnih koli dejavnikov;
• pospeševalne hiperkineze – izzovejo jih izvajanje določenega giba, zavzemanje določene drže;
• refleksne hiperkineze - pojavijo se kot reakcija na zunanje dražljaje (dotik določenih točk, tapkanje po mišici);
• inducirani so delno voljni gibi, ki jih lahko človek zadrži do določene stopnje.

S tokom:

• stalna gibanja, ki lahko izginejo le med spanjem (to je na primer tresenje ali atetoza);
• paroksizmalne, ki se pojavljajo v časovno omejenih obdobjih (to so tiki, mioklonus).

Zdravljenje hiperkineze pri odraslih

Za učinkovito odpravo hiperkineze je treba ugotoviti njihove vzroke. Zdravnik med pregledom zabeleži same nehotene gibe in se razjasni s pacientom. Vendar je pomembno razumeti, na kateri ravni je prizadet živčni sistem in ali je mogoče njegovo okrevanje.

Diagnostika

Glavni diagnostični načrt vključuje posvetovanje z nevrologom. Zdravnik oceni vrsto hiperkineze, določi spremljajoče simptome, duševne funkcije, inteligenco. Nominirani tudi:

• EEG - za oceno električne aktivnosti možganov in iskanje patoloških žarišč;
• Elektronevromiografija - za določitev mišičnih patologij;
• MRI ali CT možganov - za določitev organskih lezij: hematomi, tumorji, vnetja;
• ocena cerebralnega krvnega pretoka z uporabo ultrazvoka posod glave in vratu, MRI;
• biokemične preiskave krvi in ​​urina;
• genetsko svetovanje.

Sodobni tretmaji

Pri izraziti kinetični komponenti tremorja, pa tudi pri tremorju glave in glasilk je klonazepam učinkovit.

Pri cerebelarnem tremorju, ki ga je težko zdraviti, se običajno uporabljajo GABAergična zdravila, pa tudi obtežitev uda z zapestnico.

Preprečevanje hiperkineze pri odraslih doma

"Posebnih ukrepov za preprečevanje razvoja bolezni ni," poudarja nevrologinja Valentina Kuzmina. – Preprečevanje poslabšanja obstoječe bolezni je usmerjeno predvsem v omejevanje psiho-čustvenega stresa in stresa. Prav tako je pomembno vzdrževati zdrav način življenja - dobra prehrana, pravilen način počitka in dela itd.

Priljubljena vprašanja in odgovori

Zakaj je hiperkineza nevarna, kdaj je treba k zdravniku, ali je treba jemati zdravila in ali se lahko pozdravite sami, je povedala nevrologinja Valentina Kuzmina.