Za izvedbo prostovoljne prekinitve nosečnosti se uporabljata dve tehniki:

• tehnika zdravil
• kirurška tehnika

Tehnika zdravljenja z zdravili

Medicinski splav temelji na jemanju zdravil, ki omogočajo prekinitev nosečnosti in izgon zarodka ali ploda. Uporablja se lahko do 9 tednov amenoreje. V Franciji je bilo leta 2011 več kot polovica splavov (55 %) opravljenih z zdravili.

Obstaja več zdravil za "splav", vendar je najpogostejša metoda dajanje:

• anti-progestogen (mifepriston ali RU-486), ki zavira progesteron, hormon, ki omogoča nadaljevanje nosečnosti;
• v kombinaciji z zdravilom iz družine prostaglandinov (misoprostol), ki sproži krčenje maternice in omogoča evakuacijo ploda.

Tako Svetovna zdravstvena organizacija priporoča za nosečnice v gestacijski starosti do 9 tednov (63 dni) vnos mifepristona, ki mu 1 do 2 dni pozneje sledi misoprostol.

Mifepriston se jemlje peroralno. Priporočeni odmerek je 200 mg. Dajanje misoprostola je priporočeno 1 do 2 dni (24 do 48 ur) po jemanju mifepristona. Izvaja se lahko po vaginalni, bukalni ali sublingvalni poti do 7 tednov amenoreje (5 tednov nosečnosti).

Učinki so večinoma povezani z misoprostolom, ki lahko povzroči krvavitev, glavobol, slabost, bruhanje, drisko in boleče trebušne krče.

V praksi se torej lahko medicinski splav opravi do 5^st teden nosečnosti brez hospitalizacije (doma) in do 7^st tednu nosečnosti z nekaj urami hospitalizacije.

Od 10 tednov amenoreje tehnika zdravil ni več priporočljiva.

Kirurška tehnika splava^17-18

Večina splavov na svetu se izvede s kirurško tehniko, običajno z aspiracijo vsebine maternice, po razširitvi materničnega vratu (bodisi mehansko, z vstavljanjem vse večjih dilatatorjev ali medicinsko). Izvaja se lahko ne glede na termin nosečnosti, bodisi z lokalno anestezijo bodisi s splošno anestezijo. Intervencija običajno poteka čez dan. Aspiracija je priporočena tehnika za kirurški splav do gestacijske starosti od 12 do 14 tednov gestacije, glede na WHO.

V nekaterih državah se včasih uporablja še en postopek, dilatacija materničnega vratu, ki ji sledi kiretaža (ki vključuje "strganje" sluznice maternice za odstranitev ostankov). WHO priporoča, da se ta metoda nadomesti z aspiracijo, ki je varnejša in zanesljivejša.

Kadar je gestacijska starost daljša od 12-14 tednov, se lahko priporočita tako razširitev kot evakuacija in zdravila, navaja WHO.

Postopki splava

V vseh državah, ki dovoljujejo splav, je njegovo izvajanje uokvirjeno z dobro opredeljenim protokolom.

Zato se je treba pozanimati o postopkih, rokih, krajih intervencije, zakonski starosti za dostop (14 let v Quebecu, vsako mlado dekle v Franciji), pogojih povračila (brezplačno v Quebecu in 100-odstotno povračilo v Franciji).

Vedeti morate, da postopki zahtevajo čas in da so pogosto čakalne dobe. Zato je pomembno, da se takoj po odločitvi hitro posvetujete z zdravnikom ali greste v ustanovo, ki izvaja splave, da ne odlašate z datumom dejanja in tvegate, da pridete do datuma nosečnosti, ko je to potrebno. bo bolj zapleteno.

V Franciji sta na primer pred splavom obvezna dva zdravniška posvetovanja, ki ju loči najmanj en teden (2 dni v nujnih primerih). Ženskam lahko pred in po operaciji ponudimo »posvetovanja-razgovore«, da se pacientka pogovori o svoji situaciji, operaciji in dobi informacije o kontracepciji.¹⁹.

V Quebecu je splav ponujen na enem sestanku.

Psihološko spremljanje po splavu

Odločitev za prekinitev nosečnosti ni nikoli lahka in dejanje ni nepomembno.

Neželena nosečnost in splav lahko pustita psihične sledi, sprožita vprašanja, pustita občutek dvoma ali krivde, žalosti, včasih obžalovanja.

Očitno so reakcije na splav (naravni ali povzročeni) različne in specifične za vsako žensko, vendar je treba psihološko spremljanje ponuditi vsem.

Vendar pa številne študije kažejo, da splav ni dolgoročen psihološki dejavnik tveganja.

Čustvena stiska ženske je pogosto največja pred splavom, nato pa se med obdobjem pred splavom in obdobjem takoj po splavu znatno zmanjša.¹⁰.