"Stopnja učinkovitosti cepiva proti gripi je običajno višja," pravi Hélène Gingras, tiskovna predstavnica kvebeškega ministrstva za zdravje in socialne storitve. Ko se sevi cepiva in sevi, ki krožijo, popolnoma ujemajo, je dosežena 70- do 90-odstotna učinkovitost. Dejansko se leta 2007 dva od sevov cepiva nista ujemala s sevi, ki so povzročili največ primerov gripe. Zlasti je bilo ugotovljeno, da je sev B cepiva neučinkovit proti krožečem sevu B¹.

»Kljub vsemu, tudi če učinkovitost ni popolna, cepljenje ostaja najboljša zaščita za ogrožene ljudi, vztraja Hélène Gingras. Čeprav vemo, da se na primer starejši ljudje ne odzivajo tako dobro na cepivo kot mlajši, katerih imunski sistem deluje bolje. Seveda so zelo pomembni tudi higienski ukrepi, kot sta umivanje rok in dihalni bonton, se spominja. »Čeprav cepivo ne prepreči vedno, da bi starejša oseba zbolela za gripo, zmanjša resnost in zaplete. Prav tako zmanjšuje smrtnost. Gripa vsako leto povzroči od 1 do 000 smrti v Quebecu, predvsem med starejšimi. “

Do nedavnega je bilo ocenjeno zmanjšanje števila smrti zaradi gripe pri starejših za 50 % in zmanjšanje hospitalizacij za 30 %, kar je zelo dober rezultat javnega zdravja. Vendar pa so v zadnjih letih raziskovalci postavili pod vprašaj rezultate študij primerov-kontrol, ki so privedle do teh stopenj zmanjšanja: te rezultate bi izkrivil zmeden dejavnik, imenovan »učinek zdravega pacienta« (zdrav uporabniški učinek)^2-8 .

»Ljudje, ki se cepijo, so dobri bolniki, ki redno obiskujejo zdravnike, jemljejo zdravila, telovadijo in jedo dobro,« pravi Sumit R. Majumdar, zdravnik in docent na Oddelku za vede o javnem zdravju na Univerzi Alberta v Edmontonu. Medtem ko šibki starejši ljudje, ki se težko gibljejo, bolj verjetno ne bodo prejeli cepiva. “

Če teh dejavnikov ne upoštevamo pri analizi statističnih podatkov, so rezultati pristranski, meni D^r Majumdar. "Necepljeni ljudje so bolj verjetno hospitalizirani ali umrejo zaradi gripe, ne zato, ker niso cepljeni, ampak zato, ker je njihovo zdravje sprva bolj krhko," pojasnjuje.

Kanadska študija primer-kontrola, ki jo je vodil dr.^r Majumdar in objavljena septembra 2008 je upoštevala ta pomemben dejavnik zmede⁸, tako kot podobna študija, izvedena v Združenih državah in objavljena avgusta 2008⁷. Kanadska ekipa je pregledala zdravstvene kartoteke 704 starejših ljudi, sprejetih v šest bolnišnic s pljučnico, najpogostejšim in nevarnim zapletom gripe. Polovica jih je bila cepljenih, druga polovica ne.

Rezultat: »Naša študija kaže, da dejstvo, da so cepljeni ali ne, ne vpliva na stopnjo umrljivosti ljudi, hospitaliziranih s pljučnico,« komentira D.^r Majumbar. To ne pomeni, da teh ljudi ne bi smeli cepiti. Namesto tega to pomeni, da ne naredimo dovolj za zmanjšanje gripe na druge načine. Na primer, ni dovolj oglaševanja v javnem zdravju o umivanju rok, ukrep z veliko močnejšimi dokazi za učinkovitost. “

Ameriška študija, objavljena avgusta 2008, je preučila več bolnikov in preučila stopnjo pljučnice pri cepljenih in necepljenih starejših ljudeh.⁷. Razsodba je enaka: cepivo proti gripi ni zelo učinkovito pri preprečevanju pljučnice, ki je glavni zaplet gripe.

Rezultati teh dveh študij ne presenečajo D^re Maryse Guay, medicinska svetovalka na Institutu de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. »Da je cepivo pri starejših manj učinkovito, je znano že dolgo, vendar sta ti dve študiji za zdaj nezadostni glede na vse pozitivne podatke, ki smo jih zbrali o učinkovitosti cepiva. cepivo, «pojasnjuje. Med drugim ugotavlja, da sta v obeh študijah proučevani populaciji zelo specifični in da je bila kanadska študija izvedena izven obdobja gripe. »Vendar pa smo vedno na preži in natančno preučimo vse, kar je objavljeno o tej problematiki. V najslabšem primeru cepimo zastonj, toda to cepivo je v primerjavi z drugimi poceni in vemo, da je učinkovito pri zdravih ljudeh,« dodaja.

"Preden porabite veliko denarja za povečanje pokritosti s cepljenjem pri starejših, je treba opraviti s placebom nadzorovane klinične študije, da bi imeli natančnejšo predstavo o resnični stopnji učinkovitosti cepiva, kljub temu pravi dr.^r Majumdar. Zaenkrat je bila na Nizozemskem pred 15 leti izvedena le ena tovrstna študija: raziskovalci so takrat opazili skoraj nič učinkovitosti cepiva. Potrebujemo močne klinične dokaze. “

»Klinični podatki so stari, priznava D^re Guay. Ker pa imamo vtis, da je cepivo učinkovito, teh študij ne delamo, ker ne bi bilo etično dajati placebo. Poleg tega je izvajanje kliničnih preskušanj imunizacije proti gripi zelo zapleteno, zlasti zato, ker se sevi cepiva vsako leto razlikujejo in nikoli ne moremo biti prepričani, da bodo zaščitili pred tistimi, ki krožijo. “

Otroci so glavni prenašalci gripe. Njihovi simptomi so manj akutni kot pri odraslih, zato jim starši posvečajo manj pozornosti. Rezultat: otroci niso izolirani in prestol! mama ga ujame in morda tudi dedek, ki živi v stanovanju. Ni potrebno več, da povzročite izbruh v populaciji, pri kateri obstaja tveganje zapletov.

D^r Majumbar na primeru Japonske ponazori, da je treba spodbujati imunizacijo otrok. V tej državi, kjer je obstajal univerzalni program imunizacije otrok v šoli, se je stopnja gripe med starejšimi z opustitvijo tega ukrepa povečala. "Zato je pomembno, da se cepijo otroci nasploh in okolica starejših," predlaga. Ker se njihov imunski sistem bolje odziva na cepljenje kot imunski sistem starejših, jih cepivo bolje ščiti. Če ne zbolijo za gripo, je ne bodo prenesli naprej. “

Japonske situacije ni mogoče ekstrapolirati na položaj v Quebecu ali Kanadi, odtenek D^re Guay: »Na Japonskem so stiki med otroki in starimi starši zelo tesni in pogosti, saj pogosto živijo v isti hiši, pri nas pa ni. V zadnjih nekaj letih smo razpravljali o pomembnosti ponudbe cepiva vsem otrokom v Quebecu, vendar nam že zdaj ne uspe dovolj doseči ciljnih populacij, zlasti ogroženih ljudi in zdravstvenih delavcev. “

D^re Guay opisuje razmere v Ontariu, ki od leta 2000 ponuja univerzalni program cepljenja proti gripi. Po razpoložljivih podatkih ugotavlja, da učinek tega ukrepa ni zadosten za zmanjšanje prenosa, za razliko od tega, kar se je zgodilo na Japonskem. »V Združenih državah se je javno zdravje pravkar odločilo, da je letno cepljenje proti gripi priporočljivo za otroke, stare od 6 mesecev do 18 let. Gledamo, kaj se dela drugje, in čakamo, da vidimo dobljene rezultate, preden sprejmemo kakršne koli odločitve. To strategijo smo uporabili za več cepiv in do zdaj nam je bila zelo koristna, «pravi D^re Cool

Brezplačni program cepljenja v Quebecu je namenjen več kategorijam ljudi, pri katerih obstaja tveganje zapletov zaradi gripe, ampak tudi vse ljudi okoli njih ker živijo z njimi ali ker delajo z njimi. Ogroženi ljudje so:

– osebe, stare 60 let in več;

– otroci, stari od 6 mesecev do 23 mesecev;

– ljudje z določenimi kroničnimi boleznimi.

• Oglejte si naš informativni list o gripi, če želite izvedeti, kako jo preprečiti in zdraviti.
• Vse podrobnosti o cepivih proti gripi: imena izdelkov na trgu v Quebecu, sestava, indikacije, urnik, učinkovitost itd.

  Quebeški protokol o imunizaciji, 11. poglavje – Cepiva proti gripi in pnevmokoku, Santé et Services sociaux Québec. [dokument PDF, pregledan 29. septembra 2008] publications.msss.gouv.qc.ca

• Odgovori na 18 vprašanj o cepivih proti gripi

  Gripa (gripa) – pogosta vprašanja, Santé et Services sociaux Québec. [Dostop 29. septembra 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Primerjalna tabela simptomov prehlada in gripe

  Je prehlad ali gripa? Kanadska koalicija za ozaveščanje in promocijo imunizacije. [dokument PDF, dostopen 29. septembra 2008] resources.cpha.ca