IVF: posodobitev te metode asistirane reprodukcije

La oploditev in vitro je razvil Robert Edwards, britanski biolog, kar je pripeljalo do rojstva otrok iz prve epruvete leta 1978 v Angliji (Louise) in 1982 v Franciji (Amandine). Glede na raziskavo Nacionalnega inštituta za demografske študije, objavljeno junija 2011, bo od 100 parov, ki se začnejo zdraviti z oploditvijo in vitro v centru za ART (medicinsko pomoč pri oploditvi), 41 otrok po zaslugi zdravljenja z IVF, v povprečju petih let. Od julija 2021 so te reproduktivne tehnike v Franciji na voljo tudi samskim ženskam in ženskim parom.

Kakšno je načelo in vitro oploditve (IVF)?

IVF je medicinska tehnika, ki vključuje sprožanje oploditve zunaj človeškega telesa, kadar tega naravno ne dopušča.

• Prvi korak: mi stimulira jajčnike ženske s hormonskim zdravljenjem, da bi nato lahko zbrali več zrelih oocitov za oploditev. V tej prvi fazi, hormonske krvne preiskave se izvajajo vsak dan in ultrazvok je treba izvesti za spremljanje odziva na zdravljenje.
• Ko sta število in velikost foliklov zadostna, a injekcija hormona je narejeno.
• 34 do 36 ur po tej injekciji se spolne celice zberejo punkcija pri ženskah, in sperme z masturbacijo pri moških. Možna je tudi uporaba predhodno zamrznjene sperme zakonca ali darovalca. Pri ženskah se od 5 do 10 jajčnih celic zbere in shrani v inkubatorju.
• Četrti korak: srečanje med jajčecem in semenčico, ki je " vitro », se pravi v epruveti. Cilj je doseči oploditev, da bi pridobili zarodkov.
• Ti isti zarodki (njihovo število je spremenljivo) se nato prenesejo v maternično votlino ženske. dva do šest dni po inkubaciji. 

Ta metoda je torej dolga in okorna – predvsem za telo in zdravje ženske – ter zahteva zelo natančno medicinsko in celo psihološko podporo.

IVF: kolikšen je odstotek uspeha?

Stopnje uspešnosti IVF se močno razlikujejo glede na zdravje vpletenih ljudi, njihovo starost in število IVF, ki so jih že opravili. V povprečju, v vsakem ciklusu IVF ima ženska 25,6% možnosti zanositi. Ta številka se po četrtem poskusu IVF dvigne na približno 60%. Te stopnje padejo pod 10 % od štiridesetega leta ženske.

Kakšne so metode IVF?

FIV ICSI

Danes je 63 % in vitro oploditev ICSI (intracitoplazemska injekcija sperme). Izhajajo iz IVF, so še posebej indicirane pri hudih težavah z moško neplodnostjo. Sperma se zbira neposredno iz moškega spolnega trakta. Nato v jajčece vbrizgamo semenčico, da jo zagotovo oplodimo. Ta terapija je na voljo tudi moškim, ki trpijo za resno boleznijo, ki se lahko prenese na zakonca ali nerojenega otroka, pa tudi parom z nepojasnjeno neplodnostjo po neuspehu drugih tehnik ART. Če je IVF z ICSI torej najbolj uporabljena, ni edina metoda, ki se danes uporablja v Franciji. 

IVF z IMSI

THEintracitoplazmatska injekcija morfološko izbranih semenčic (IMSI) je še ena metoda, pri kateri je izbira sperme še bolj natančna kot pri ICSI. Mikroskopska povečava se pomnoži s 6000, celo 10 000. Ta tehnika se izvaja zlasti v Franciji in Belgiji.

In vitro zorenje (IVM)

Medtem ko se jajčne celice zbirajo v zreli fazi za tradicionalno oploditev in vitro, se zbirajo v nezreli fazi med IVF z zorenjem in vitro (IVF). Konec zorenja torej opravi biolog. V Franciji se je leta 2003 rodil prvi otrok, ki je bil spočet z MIV.

Komu je oploditev in vitro namenjena?

Po sprejetju predloga zakona o bioetiki v Državnem zboru 29. junija 2021 lahko heteroseksualni pari, pa tudi pari in samske ženske, okrevajo k oploditvi z medicinsko pomočjo in s tem oploditvi in ​​vitro. Prizadeti morajo opraviti zdravstvene teste in pisno soglašati s protokolom.

Kakšna je cena IVF v Franciji?

Zdravstveno zavarovanje krije 100% štiri poskuse oploditev in vitro, z ali brez makromanipulacije, dokler ženska ne dopolni 42 let (tj. 3000 do 4000 evrov na IVF). 

Kdaj se zateči k in vitro oploditvi?

Pri heteroseksualnih parih se vprašanje IVF pogosto pojavi po že tako dolgi poti, v povprečju dve leti, da bi poskušali spočeti otroka. Da bi izključili kakršne koli anatomske vzroke, ki preprečujejo oploditev (malformacije cevk, maternice itd.), ginekologi in zdravniki svetujejo parom, da opravijo predhodna ocena. Lahko pridejo v poštev tudi drugi dejavniki, kot so slaba kakovost sperme, nizka proizvodnja sperme, nepravilnosti ovulacije, starost para itd.

IVF: ali vas mora spremljati psihič?

Po besedah ​​Sylvie Epelboin, zdravnice, ki je skupaj odgovorna za center IVF Bichat Claude Bernard v Parizu, “ obstaja pravo nasilje pri naznanitvi neplodnosti, katere besede se pogosto obravnavajo kot ponižujoče “. Skozi to preizkušnjo, ki jo zaznamujejo zdravniški pregledi in včasih neuspehi, je pomembno govoriti. Posvetovanje s strokovnjakom vam omogoča, da se izognete pritisku okolice, da se izolirate v svojem trpljenju in vsakodnevnem upravljanju (čustveno, spolno življenje itd.). Pomembno je tudi, da popestrite svoja zanimanja, se zabavate z dejavnostmi v paru in s prijatelji ter ne osredotočati se na edino željo po otroku. Spolno življenje bi potem lahko postalo vir stresa, ker je ponavadi le prokreativno.

Kam iti, da izkoristim IVF?

Ko se pari soočajo z neplodnostjo, se lahko obrnejo na enega od 100 centrov d'AMP (pomoč pri zdravniškem razmnoževanju) iz Francije. Vsako leto je od 20 do 000 zahtev, vendar bi se to lahko povečalo z razširitvijo dostopa do te metode in novimi načini anonimnosti za darovanje gamet.

Zakaj IVF ne deluje?

V povprečju je neuspeh IVF posledica bodisi odsotnosti oocitov med punkcijo jajčnikov, bodisi njihove slabe kakovosti bodisi nezadostnega ali preveč pomembnega odziva jajčnikov med hormonsko stimulacijo. Ponavadi moraš počakati 6 mesecev med dvema poskusoma IVF. Ta proces je lahko vsakodnevno zelo kriv za osebo, ki poskuša nositi nerojenega otroka, in tudi zato je priporočljiva podpora na vseh ravneh: medicinski, psihološki in osebni. Po vsakem pregledu bo zagotovo potreben tudi počitek, zato se je treba tega zavedati na strokovni ravni.