Prednosti otroci in predstavitev Pediatrični multisistemski vnetni sindromi (PIMS), so bili sprejeti v bolnišnico. Združeno kraljestvo je prve primere zdravstvenim organom prijavilo. Enako so opazile druge države, na primer Italija in Belgija. V Franciji je bolnišnica Necker v Parizu poročala o 125 primerih otrok, hospitaliziranih aprila 2020. Do danes, 28. maja 2021, so odkrili 563 primerov. Kakšni so simptomi? Kakšna je povezava med PIMS in Covid-19? Kakšna so tveganja za otroke?

Opredelitev in simptomi Kawasakijeve bolezni

Kawasakijeva bolezen je redka bolezen. Po navedbah pediatričnega zdravnika Tomisaku Kawasakija leta 1967 ga je odkril na Japonskem asociacijski vaskularni. Ta patologija je ena od bolezni sirot. O bolezni sirota govorimo, ko je razširjenost manjša od 5 primerov na 10 prebivalcev. Kawasakijeva bolezen značilen je akutni sistemski vaskulitis; je vnetje sten krvnih žil. Kaže se s precej visoko vročino, ki traja vsaj 5 dni. Otrok ga slabo prenaša. Reči, da ima otrok Kawasakijeva bolezen, vročina mora biti povezana z vsaj 4 od naslednjih simptomov : 

• Otekanje bezgavk; 
• Kožni izpuščaj ;
• Konjunktivitis; 
• Malinov jezik in razpokane ustnice; 
• Opeklina koncev kože, ki jo spremlja rdečina in edem. 

V večini primerov je bolezen blaga in otroci nimajo vseh simptomov; temu rečemo atipična ali nepopolna bolezen. Otroka mora spremljati in nadzorovati zdravniški poklic. Zdravljen je in njegovo telo se na splošno dobro odziva. Otrok hitro okreva po bolezni, če je dovolj zgodaj oskrbljen. Kawasakijeva bolezen ni nalezljivaniti dedno. 

V redkih primerih Kawasakijeva bolezen lahko povzroči določene srčno -žilne zaplete : 

• Razširitev arterij;
• Nenormalnosti srčnih zaklopk (šum);
• Motnje srčnega ritma (aritmija);
• Poškodba mišične stene srca (miokarditis);
• Poškodbe srčne membrane (perikarditis).

Opomnik o simptomih in tveganjih koronavirusa pri otrocih

Po raziskavi Ped-Covid, ki sta jo vodili bolnišnica Necker (AP-HP) in Institut Pasteur, otroci v skoraj 70% primerov niso zelo simptomatični. Študija zadeva 775 otrok, starih od 0 do 18 let. Po drugi strani so značilni znaki pri otrocih zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja nenavadna razdražljivost, kašelj, driska, včasih povezana z bruhanjem in trebušnimi krči. Primeri hude oblike bolezni Covid-19 so pri otrocih izjemni. Znaki, ki bi morali opozoriti, so težave z dihanjem, cianoza (modrikasta koža) ali akutna dihalna stiska. Otrok se bo pritoževal in zavrnil hranjenje. 

Na začetku epidemija Covid-19, se je zdelo, da so otroci zelo malo prizadeti nov koronavirus. Vedno je tako. V resnici so otroci lahko okuženi s Covid-19, vendar niso zelo simptomatični ali pa sploh nimajo simptomov. Zato jih je v epidemioloških podatkih težko upoštevati. Poleg tega to pomeni, da lahko prenašajo virus. Glede simptomi novega koronavirusa, pri odraslih in otrocih so enaki. To so podobni klinični znaki prehlada ali gripe.

Druga zaprtost in otroci

Po napovedih Emmanuela Macrona, francosko prebivalstvo je drugič zaprto, od 30. oktobra in vsaj do 1. decembra. Vendar se šola vzdržuje (od vrtca do srednje šole), vrtci pa ostajajo odprti z okrepljenim zdravstvenim protokolom. Nošenje maske je zdaj v šoli obvezno za otroke, starejše od 6 let. Po drugi strani pa mora vsak državljan tako med prvim rojstvom prinesti a slabšalno potrdilo o potovanju. Razlika je v tem, da je za potovanja staršev med domom in krajem sprejema otroka na voljo trajen dokaz o šolanju. 

Nazaj v šolo in koronavirus

Poleg tega se skrbno spoštujejo higienski ukrepi, zahvaljujoč večkrat na dan umivanju rok in vsakodnevni dezinfekciji uporabljenih površin in opreme. Predpisana so stroga pravila, na primer nošenje mask vseh odraslih brez izjeme v ustanovah in zunaj njih. Pod istimi pogoji morajo masko nositi tudi učenci, stari 6 let. Priporočila o “mešanje študentovIzdane so za preprečevanje prečkanja poti. V menzi je treba upoštevati razdaljo 1 meter med vsakim študentom.

Potrjena povezava med PIMS in Covid-19

Pred začetkom pandemija, povezana z virusom Sars-Cov-2, so znanstveniki med virološkimi študijami vzpostavili povezavo med otroci in predstavitev Simptomi podobni Kawasakiju in koronavirusi (drugačno od Covid-19). Okužbo so odkrili pri 7% bolnikov s to boleznijo. Ugotovljeno je naslednje opazovanje: "Njihova prisotnost ne kaže na njih kot na neposreden vzrok bolezni, vendar se lahko šteje, da sprožijo neprimeren vnetni odziv pri domnevno nagnjenih otrocih", glede na združenje vaskulitis. Danes se je izkazalo, da so poročali o primerih prijavljenih otrok PIMS, za otroške multisistemske vnetne sindrome. Klinični znaki PIMS so zelo blizu tistim pri Kawasakijevi bolezni. Razlika je v tem, da je PIMS bi prizadel nekoliko starejše otroke, medtem ko Kawasakijeva bolezen prizadene zelo majhne otroke in dojenčke. Srčne lezije, ki jih povzroča PIMS, naj bi bile intenzivnejše kot pri redki bolezni.

V poročilu z dne 16. junija 2020 je bilo od 125 otrok, prvotno hospitaliziranih zaradi PIMS, 65 le -teh pozitiven test na Covid-19. Povezava je bila takrat verjetna, vendar ni bila dokazana.

17. decembra 2020 javno zdravje Francija v svojem poročilu navaja, da » zbrani podatki potrjujejo obstoj redkega multisistemskega vnetnega sindroma pri otrocih s pogostimi srčnimi obolenji, povezanega z epidemijo COVID-19 “. Pravzaprav je Santé Publique France od 1. marca 2020 vzpostavil nadzorni sistem za otroci s PIMS. Od tega datuma, V Franciji je bilo prizadetih 501 primerov otrok. Predstavilo se jih je skoraj tri četrtine ali 77% pozitivna serologija za Covid-19. Po podatkih britanske nacionalne zdravstvene službe je več kot tisoč po vsem svetu.

16. maja 2020 je Santé Publique France napovedal smrt 9-letnega dečka iz Marseillea. Otrok se je predstavil Simptomi podobni Kawasakiju. Poleg tega je bila njegova serologija pozitiven v primerjavi s Covid-19. Mladi bolnik je imel "hudo nelagodje zaradi srčnega zastoja“, Na svojem domu, čeprav je bil pred tem hospitaliziran 7 dni. Predstavil je "nevrorazvojna sočasna obolevnost“. Klinični znaki, podobni redkim, se bodo pojavili približno 4 tedne po stiku otroka z novim koronavirusom. 

Kakšno zdravljenje za te majhne bolnike? 

V Franciji se je po vrhu, ki je bil opažen v tednu od 27. aprila do 3. maja, število novih primerov od takrat močno zmanjšalo. 

Če ste v dvomih, se obrnite na zdravnika. Po diagnozi bo otroku predpisal zdravljenje, ki se bo odločilo o ukrepih, ki jih je treba izvesti. Na splošno mora biti otrok hospitaliziran, da se zagotovi nadaljnje spremljanje in tako se izognete nevarnosti zapletov. Zdravil se bo z njim. Naročeni bodo testi, kot je ultrazvok, da bi izvedeli več o otrokovem zdravstvenem stanju. Telo mlajšega telesa je precej dovzetno in si dokaj hitro opomore. V dobrih pogojih spremljanja otrok okreva. 

Opomnik na dobre vedenjske prakse

Za boj proti širjenju virusa Sars-Cov-2 moramo ukrepati preventivno, da zaščitimo najbolj ranljive. UNICEF (Otroški sklad Združenih narodov) priporoča, da starši jasno govorijo o virusu z ustvarjalnimi delavnicami ali z uporabo preprostih besed. Morate biti potrpežljivi in ​​vzgojitelj. Upoštevati je treba higienske ukrepe, na primer redno umivanje rok ali kihanje v pregib komolca. Za pomiritev otrok, ki se vračajo v šolo, se morajo starši zavedati, da otroci ne bodo trpeli intelektualne zaostalosti. Vsi otroci so v enakem položaju. Če razložite svoja čustva, je biti iskren s svojim otrokom boljši od laganja, ki jo poskuša pomiriti. V nasprotnem primeru bo začutil tesnobo svojih staršev in se bo vrnil v šolo. Otrok se mora tudi znati izraziti in razumeti, kaj se dogaja. Bolj bo nagnjen k spoštovanju pravil, k zaščiti sebe in tovarišev.