Marsupijalizacija je kirurška tehnika, ki se uporablja za drenažo nekaterih cist ali abscesov.

Za zdravljenje ciste ali abscesa imajo kirurgi več operativnih tehnik, ki se jih odločijo uporabiti po različnih merilih (površinska ali globoka lezija, okužena ali ne). Marsupializacija je ena izmed njih. Sestavljen je iz zarezovanja kože in nato žepa, napolnjenega s tekočino, izpraznitve vsebine (limfe, gnoja itd.) In držanja odprtega navzven. Če želite to narediti, namesto da poravnate dva zarezana roba žepa in ga zaprete, robove zašijete z robovi kožnega reza. Tako nastala votlina se bo postopoma zapolnila in zacelila, ne da bi tvegala, da bo gnezdo nove okužbe.

Včasih, ko se cista nahaja na globokem organu (ledvica, jetra itd.), Da ni okužena, ampak le napolnjena z neškodljivo tekočino (na primer z limfo), je možna marsupijalizacija, ne navzven, ampak v peritonealno votlino. Torbico nato zašijemo s peritonealno vrečko. Poseg, ki ga je mogoče izvesti celo pod laparoskopijo, torej brez odpiranja trebuha.

Ta tehnika se uporablja v različnih situacijah:

• čeljustna cista (v zgornji čeljusti);
• medenična limfocela (kopičenje limfe v cisti po presaditvi ledvice);
• neonatalna razširitev solzne vrečke (žleza, ki proizvaja solze);
• in tako naprej 

Najpogostejši pokazatelj pa ostaja zdravljenje bartholinitisa.

Zdravljenje bartolinitisa

Bartholinitis je nalezljivo vnetje Bartholinovih žlez, imenovano tudi glavne vestibularne žleze. Te žleze sta dve. Nahajajo se na obeh straneh vhoda v nožnico, kjer prispevajo k mazanju med spolnim odnosom. Zaradi spolno prenosljive okužbe (na primer gonoreje ali klamidije) ali prebavne okužbe (zlasti Escherichia coli) se lahko okužita ena ali obe žlezi. Posledica tega je ostra bolečina in izrazita pordelost. Na hrbtnem delu velikih sramnih ustnic se pojavi oteklina ali celo gruda: lahko gre za cisto ali absces.

Prvič, zdravljenje te patologije temelji na antibiotikih in protivnetnih zdravilih. Če jih dobite hitro, bo to morda dovolj za boj proti okužbi.

Če pa je okužba prehuda, je treba razmisliti o operaciji. Odstranitev ciste je najbolj invazivna možnost: tveganje za pooperativno okužbo je večje, prav tako tveganje za vpliv na delovanje žleze ali poškodovanje okoliških struktur (krvnih žil itd.). Zato je na voljo kot zadnja možnost, kadar druge možnosti niso možne (na primer ob sklero-atrofični leziji, s sluzničnimi vsebinami) ali kadar gre za ponovitev bartholinitisa.

Marsupializacija je bolj konzervativna in jo je lažje doseči. Prav tako ni zelo hemoragičen in manj boleč kot izrez.

Pacient je nameščen v ginekološkem položaju s splošno ali lokoregionalno anestezijo. Na mestu izločnega kanala žleze (ki se nahaja proti zadnjem delu vaginalnega preddvorja, torej vhodu v nožnico) naredimo nekaj centimetrski rez. Vsebina ciste ali abscesa se očisti. Nato robove tako ustvarjene odprtine zašijemo z robovi vestibularne sluznice. 

Ta naprava omogoča veliko drenažo abscesa. Zaradi usmerjenega celjenja (pod zdravniškim nadzorom, vendar brez presadka ali kožne lopute) se bo odprta rana postopoma in spontano v nekaj tednih (približno en mesec) ponovno epitelizirala. Kanal bi se lahko celo naravno napolnil.

Primarni cilj zdravljenja z marsupializacijo je odstraniti bolečino in vnetje. Omogoča, kolikor je mogoče, ohranitev žleze in njene funkcije, zato se izognemo funkcionalnim posledicam. Spoštovanje anatomije bi lahko pojasnilo tudi nekaj ponovitev bartolinitisa pri bolnikih, operiranih s to tehniko.

Zlasti v primeru okužene cistične lezije marsupijalizacija ponuja najboljša jamstva v smislu takojšnjih zapletov: okužbe in perioperativne krvavitve so redki.

Ker rana, ki jo je kirurg umetno ustvaril, ostane odprta, obstaja majhno tveganje za nastanek pooperativnega hematoma. Opisanih je nekaj primerov lokalnih okužb. Toda predpisovanje antibiotikov pred posegom lahko omeji to tveganje. Po drugi strani pa so recidivi pogosti.

Zdi se, da dispareunies, to pomeni, da so bolečine med spolnim odnosom, povezane z zmanjšanjem mazanja vagine, redke.