Način življenja

Un Zdrav način življenja pomaga zmanjšati intenzivnost simptomov menopavze, izboljšuje zdravje srca in ožilja ter kosti ter zagotavlja nekaj zaščiteni proti številnim zdravstvenim težavam.

Hrana

Za zmanjšanje vročih utripov

• Namesto 3 glavnih obrokov zmanjšajte porcije in načrtujte zdrave prigrizke med obroki;
• Piti veliko vode;
• Izogibajte se ali znatno zmanjšajte uživanje poživil: toplih napitkov, kave, alkohola, začinjenih jedi;
• Zmanjšajte porabo koncentriranega sladkorja;
• Redno uživajte živila, bogata s fitoestrogeni.

Psihične vaje

Vsaka oblika telesne dejavnosti je boljša kot nobena. Za vse ženske, predvsem pa tiste, ki vstopajo v to prehodno obdobjevsakodnevna vadba zagotavlja več pomembnih prednosti:

– ohraniti ali doseči zdravo telesno težo;

– ohranjajte srčno-žilni sistem v dobri formi;

– zmanjšajo izgubo kostne gostote in tveganje padcev;

– zmanjšati tveganje za nastanek raka dojke;

– spodbujajo spolno željo.

Poleg tega študije kažejo, da imajo sedeče ženske pogosteje vroče utripa zmerna ali težka v primerjavi z ženskami, ki redno telovadijo^{3, 4,47}.

Priporočljivo je biti vsaj zmerno aktiven 30 minut na dan in v svojo rutino vključite vaje za prožnost: na primer raztezanje, tai chi ali jogo. Za ustrezen nasvet se posvetujte s kineziologom (specialistom za telesno dejavnost).

Sprostitvene tehnike

Globoko dihanje, masaža, joga, vizualizacija, meditacija itd. lahko pomagajo pri težavah s spanjem, če obstajajo. Sprostitev lahko pomaga pri lajšanju drugih simptomov menopavze (glejte poglavje Dodatni pristopi).

Zdravila

Za boj proti različnim težavam, povezanim z menopavzo, zdravniki uporabljajo 3 vrste farmakoloških pristopov:

• splošno hormonsko zdravljenje;
• lokalno hormonsko zdravljenje;
• nehormonsko zdravljenje.

Splošna hormonska terapija

THEhormonsko terapijo oskrbuje s hormoni, ki jih jajčniki prenehajo izločati. Večini žensk omogoča, da vidijo svoje simptomi (nalivi vročine, motnje spanja, nihanje razpoloženja) med trajanjem hormonske terapije.

Pomembno je vedeti, da se pri večini žensk, ki začnejo s splošno hormonsko terapijo, simptomi po prenehanju zdravljenja povrnejo, ker bo telo ponovno šlo skozi hormonski prehod. Nekatere ženske bi lahko na primer vzele Odločitev nekaj let jemljejo hormonsko terapijo, nato pa se odločijo, da jo prenehajo jemati ob upokojitvi, saj vedo, da bo v tem obdobju življenja lažje obvladovati simptome.

Sistemska hormonska terapija običajno uporablja kombinacijo estrogenov in progestinov. The samega estrogena so rezervirane za ženske, ki so jim odstranili maternico (histerektomija), saj, če jih jemljejo v daljšem obdobju, povečajo tveganje za raka maternice. Dodajanje progestina zmanjša to tveganje.

Dandanes jehormonsko terapijo je rezerviran za ženske, katerih simptomi menopavze so izraziti in katerih kakovost življenja je dovolj ogrožena, da to upraviči. The Društvo porodničarjev in ginekologov Kanade priporoča, da zdravniki predpišejo najnižji učinkovit odmerek za najkrajši možni čas. Največje priporočeno trajanje je 5 let.

Hormonska terapija lahko pomaga upočasniti izgubo kostne mase in tako zmanjša tveganje za zlom. Vendar ga ne bi smeli predpisati izključno za ta namen.

Včasih ima hormonsko nadomestno zdravljenje neželeni učinki ni nevarno, ampak neprijetno. Preverite pri zdravniku.

Nekatere ženske jemljejo hormone kar tako naprej, torej vsak dan jemljejo estrogene in progestine. Menstruacija se nato ustavi. Običajno se ne nadaljujejo po prenehanju hormonske terapije, če je trajala dovolj dolgo. Druge ženske se zdravijo ciklična, in jemljite progestine le 14 dni na mesec in estrogene vsak dan. Hormonska terapija, ki jo jemljemo ciklično, generira “lažne menstruacije” oz krvavitev odtegnitev (ki ni povezana z ovulacijo, kot v primeru kontracepcijskih tablet).

Klasična hormonska terapija

V Kanadi konjugirani konjski estrogeni (Premarin®) že dolgo najbolj predpisana. Ti estrogeni se ekstrahirajo iz urina brejih kobil in se dajejo peroralno. Vendar temu ni več tako. 1^er Februarja 2010 je bil Premarin® umaknjen s seznama zdravil, ki jih pokriva javni načrt zavarovanja za droge v Quebecu, zaradi zelo občutnega povišanja njegove prodajne cene.². (Premplus®, kombinacija konjugiranega konjskega estrogena in sintetičnega progesterona, je bila prav tako umaknjena.)

Od takrat lahko zdravniki predpišejo katerega koli od naslednjih estrogenov. To so tablete, ki jih je treba jemati peroralno.

- Dodatki®: estradiol-17ß;

- oči®: estropipat (oblika estrona);

- CES®: sintetični konjugirani estrogeni.

Estrogeni se običajno predpisujejo v kombinaciji z sintetični progestini : medroksi-progesteron acetat (MPA), kot npr Preveri® ali mikronizirani progesteron iz rastlin, kot so Prometrij®. Mikronizirani progesteron je vrsta "bioidentičnega" hormona (glej spodaj).

Bioidentična hormonska terapija

O bioidentični hormoni imajo enako molekularno strukturo kot hormoni, ki jih izločajo jajčniki: estradiol-17ß (glavni estrogen, ki ga proizvaja žensko telo) in progesteron. V laboratoriju jih sintetizirajo iz rastlin, kot so soja ali divji jam.

Bioidentični estradiol-17ß daje dermalno, kar ga razlikuje od konvencionalne hormonske terapije. Pridobiva se v obliki zvonci na vratih (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® ali Climara®) ali od gel (Estrogel®).

Poleg tega, daestradiol-17ß, običajno predpišejo zdravniki, ki uporabljajo bioidentično terapijo mikronizirani progesteron. Tehnika mikronizacije pretvori progesteron v drobne delce, ki jih telo dobro absorbira. To ponuja ustni (Prometrij®).

Bio-identične hormone predpisujejo že nekaj let v Kanadi in Franciji (ime bioidentični pa je nedavno). V času pisanja pisanja so bila ta zdravila zajeta v načrtu javnega zavarovanja drog v Quebecu le v določenih posebnih primerih. Vendar jih večina zasebnih zavarovalnih načrtov povrne.

Opomba. Možen je tudi nakup brez recepta mojstrski pripravki bioidentičnih estrogenov, v obliki kreme, ki vsebuje spojino 3 naravnih estrogenih molekul žensk, estradiola, estriola in estrona. Vendar pa noben znanstveni podatek ni potrdil njihove učinkovitosti in večina zdravnikov jih odsvetuje. V lekarnah lahko najdete tudi magistralne pripravke progesteron v obliki kreme. Te so formalno odsvetovane. Po mnenju D^re Sylvie Dodin, absorpcija progesterona skozi kožo je neučinkovita, se zelo razlikuje od ženske do ženske in ne zagotavlja ustrezne koncentracije za zaščito maternice. Ne pozabite, da samo jemanje estrogena poveča tveganje za raka maternice in da dodatek progesterona to tveganje zmanjša.

Lokalno hormonsko zdravljenje

Uporaba estrogena v majhnih odmerkih, vaginalno, je namenjen lajšanju simptomov, povezanih z vaginalna suhost in tanjšanju sluznice. Vendar pa nima terapevtskega učinka na vročine, motnje spanja in motnje razpoloženja. Lokalna hormonska terapija ne povzroča stranskih učinkov in tveganj, povezanih s splošno hormonsko terapijo.

Estrogene lahko dostavite v nožnico s pomočjo a Krema, Ob obroč or tablet. Njihova učinkovitost je enaka. Vaginalna krema in tablete se vstavijo v nožnico s pomočjo aplikatorja. Vaginalni obroč, impregniran z estrogenom, je izdelan iz fleksibilne plastike. Prilega se globoko v nožnico in ga je treba zamenjati vsake 3 mesece. Večina žensk to dobro prenaša, nekaterim pa je neprijetno ali pa se včasih nagiba k premikanju in izstopu iz nožnice.

Na začetku zdravljenja, ko je vaginalna sluznica zelo tanka, lahko estrogen, ki se lokalno aplicira v nožnico, razprši v telo. Vendar pa pri priporočenih odmerkih niso poročali o škodljivih dolgoročnih posledicah za zdravje.

Nehormonsko zdravljenje

Nehormonska zdravila lahko pomagajo zmanjšati nekatere simptome menopavze.

Proti vročinskim utripom

Antidepresivi. Študije kažejo, da lahko nekateri antidepresivi zmanjšajo vročine (vendar je učinek manjši kot pri hormonski terapiji), ne glede na to, ali obstaja depresija ali ne. Ta možnost je lahko privlačna izbira za žensko, ki ima simptome depresije in vročine, vendar ne želi jemati hormonov.

Antihipertenzivi. Klonidin, zdravilo, ki se uporablja za zniževanje krvnega tlaka, se je izkazalo za nekoliko učinkovitejše od placeba pri lajšanju vročinskih valov. Vendar se to zdravilo ne uporablja široko, ker povzroča številne neželene učinke, kot so suha usta, zaspanost in zaprtje.

Proti vaginalni suhosti

Vlažilni gel Replens® se je izkazal za učinkovito vaginalno vlažilno sredstvo pri lajšanju srbenja in draženja ter bolečine med seksom. Uporablja se vsake 2 do 3 dni.

Proti nihanju razpoloženja

Uporaba antidepresivov, anksiolitikov in uspavalnih tablet ne bi smela biti del arzenala osnovne oskrbe pri menopavzi. Njihov recept mora izpolnjevati enaka merila in enako strogost kot za katero koli drugo življenjsko obdobje.

Proti osteoporozi

Za povečanje gostote kosti in zmanjšanje tveganja zlomov se uporablja več nehormonskih zdravil. Glejte razdelek o zdravljenju v informativnem listu o osteoporozi.

Proti težavam s spanjem

Nekaj ​​idej za olajšanje spanja: redno telovadite, uporabljajte različna sredstva za sprostitev (globoko dihanje, masaža ipd.), izogibajte se kofeinu in alkoholu ter pred spanjem pijte zeliščni čaj nemške kamilice ali baldrijana.⁶. Glejte tudi Boljši spanec – praktični vodnik.

Spolno življenje

Študije ponavadi kažejo, da ženske s aktivno spolno življenje imajo v menopavzi manj simptomov kot osebe z malo ali brez aktivnega spolnega odnosa⁷. Ni pa znano, ali obstaja vzročno-posledična povezava ali pa gre za preprosto naključje med obema.

Kakorkoli že, očitno je, da menopavza, ki jo prekinjajo številni simptomi, moti spolno življenje. Vendar pa lahko ohranite aktivno in zadovoljivo spolno življenje, če se zatečete k vaginalni hormonski terapiji, vaginalni vlažilni kremi ali mazivu.

Ne pozabite, da lahko vadba pri ženskah vzbudi tudi željo. Za vzdrževanje libido aktiven, pomembno je tudi ohranjanje dobre komunikacije z zakoncem in obvladovanje stresa na splošno (služba ipd.).

Testosteron. Predpisovanje testosterona ženskam po menopavzi je v Severni Ameriki še vedno obroben pojav. Vse več zdravnikov pa to počne, da obnovi in ​​poveča libido, zlasti pri ženskah, ki so jim kirurško odstranili oba jajčnika. Možni neželeni učinki uporabe testosterona pri ženskah so še vedno slabo razumljeni. Zato moramo to zdravljenje obravnavati kot eksperimentalno.

Oglejte si naš informativni list o ženski spolni disfunkciji.

dodatki

Edino uradno priporočilo se nanaša na uporabo dodatkov kalcija in vitamina D za bojosteoporoza, V nekaterih primerih. Za več podrobnosti si oglejte list o osteoporozi in tiste, ki so namenjeni tema dvema izdelkoma.