V kolenu menisci delujejo kot amortizerji med stegnenico in golenico. Preprečujejo obrabo kosti ob vsakem gibanju. Zato je treba zanje, ko počijo, poskrbeti.

Stegnenica je nameščena na golenico. Toda dve izboklini njegovega spodnjega konca nista neposredno v stiku s sklepno površino golenice. Temeljijo na dveh meniskusih: medialnem meniskusu (na notranji strani kolena) in lateralnem meniskusu (na zunanji strani). Ti igrajo vlogo:

• amortizerji: njihovo vlaknasto-hrustančno tkivo je rahlo elastično, kar jim omogoča, da delujejo kot blažilnik med stegnenico in golenico, s čimer se izognejo prezgodnji obrabi teh kosti ob močnih mehanskih obremenitvah;
• stabilizatorji: ker so na zunanjih robovih debelejši kot na osrednjih robovih, menisci tvorijo "zagozde" okoli stegnenice. Tako pomagajo, da ostane trdno na mestu na golenici;
• maziva: s svojim gladkim in prožnim materialom menisci olajšajo drsenje med stegnenico in golenico ter preprečujejo, da bi se slednji drgnili drug ob drugega in obrabljali.
  

Razpoka meniskusa pri mladostniku, ki še ni nagnjen k osteoartritisu, je največkrat posledica travme. Na primer zvino koleno med smučarsko nesrečo. Lahko pa se pojavi tudi bolj prikrito, tako da vedno ponavljamo isto nenadno gibanje (ponovljeni počepi itd.).

Raztrganina je lahko neopazna ali pa dopušča, da se kos odlepi. Nato imamo lahko "jezik" meniskusa, ki štrli, ali delček v "ročaju za skok", ki drži le dva konca.

V vseh primerih se poškodba razkrije z:

• huda bolečina v kolenu, kot je zbadanje. Še posebej akutno na strani ali za sklepom, lahko sega v stegno;
• otekanje sklepa z občasnim edemom;
• škrtanje in občutek zaklepanja kolena, kar močno oteži hojo, plezanje po stopnicah in počep;
• zamašitev sklepa, včasih, če se delček odcepljene meniskusa zatakne med kostmi.

Ob takih simptomih je nujno prenehati s telesno aktivnostjo, ki poteka, da ne bi poslabšali lezije. Koleno morate umiriti, izogibati se kakršni koli podpori na boleči nogi in se dogovoriti za sestanek z zdravnikom. Med čakanjem na posvet lahko bolečino in vnetje lajšamo s hlajenjem kolena z ledenim obkladkom (zavitim v krpo). Možno je tudi jemati zdravila proti bolečinam, kot je paracetamol, ali nizke odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta ibuprofen ali aspirin.

Poškodba meniskusa ne pomeni nujno operacije. Zdravljenje se razlikuje glede na vrsto razpoke, njeno lokacijo, njen obseg, starost bolnika, športno vadbo, splošno stanje kosti in hrustanca ter morebitne povezane lezije (pretrganje sprednje križne vezi, osteoartritis itd.). ).

Zdravljenje, brez operacije

Če je bolnik starejši ali premalo aktiven, operirati ni vedno zanimivo, vsaj ne takoj. Za krepitev vloge mišic pri stabilizaciji sklepa se lahko ponudijo rehabilitacijske seje. Zdravljenje na osnovi analgetikov ali protivnetnih zdravil, po potrebi dopolnjeno z a infiltracija kortikosteroidi, lahko tudi lajšajo bolečino, vsaj začasno. To omogoča odložitev ali celo izogibanje posegu.

Popravilo meniskusa, s šivanjem

Po drugi strani pa se lahko, če je oseba mlada in zelo aktivna, bolečina vsakodnevno poveča in postane neznosna. Kirurgija je dobrodošla.

Kirurgi poskušajo čim bolj ohraniti meniskus. Zato dajejo prednost njegovemu popravilu, ko je le mogoče, torej ko so izpolnjeni naslednji pogoji:

• sklep mora biti stabilen, z nedotaknjeno ali rekonstruirano sprednjo križno vezjo (ACL);
• razpoka mora biti locirana na obrobju lateralnega (zunanjega) meniskusa, ker mora biti območje, ki ga zdravimo, dostopno in dovolj vaskularizirano, da se omogoči dobro celjenje; 
• preostali meniskus mora biti zdrav, brez artritisa;
• razpoka mora biti stara manj kot 6 tednov, da se lahko sama popravi;

Poseg se izvaja ambulantno ali v sklopu kratkotrajne hospitalizacije (2 ali 3 dni). Izvaja se artroskopsko, se pravi z uporabo mini kamere in mini instrumentov, ki se vnesejo skozi dva majhna zareza v kolenu. Sestavljen je iz šivanja razpoke z nitmi in majhnimi vpojnimi sidri.

Delna meniscektomija

Če meniskusa ni mogoče popraviti, vendar je bolečina še vedno zelo prisotna, lahko pride v poštev meniscektomija. Pod pogojem, da ni funkcionalne nestabilnosti.

Tudi tu se operacija izvaja ambulantno ali v sklopu kratkotrajne hospitalizacije, pod artroskopijo. To vključuje odstranitev poškodovanega dela meniskusa, tako da njegova hrapavost pri vsakem gibu ne gre več na stegnenico.

Po operaciji, ne glede na to, ali je bil šiv ali meniscektomija, je pomembno upoštevati navodila kirurga glede izpadov, rehabilitacije in ponovnega izvajanja aktivnosti. Tudi če se morda zdi dolg, se s tem programom izognemo zapletom: oslabitev šivov, togost kasneje, izguba mišične moči itd.

Diagnoza temelji na kliničnem pregledu kolena in slikovnih preiskavah (rentgenski žarki in MRI). Izvaja ga lečeči zdravnik, urgentni zdravnik, revmatolog ali ortoped.