vsebina
Kawasakijeva bolezen: kaj je to?
Kawasakijeva bolezen je vnetje in nekroza žilnih sten arterij in ven, povezana z imunsko disfunkcijo (febrilna sistemska vaskularnost).
Včasih vključuje koronarne arterije. Poleg tega se lahko brez zdravljenja zaplete s koronarnimi anevrizmi v 25 do 30 % primerov. Je tudi najpogostejši vzrok za pridobljeno srčno bolezen pri otrocih v industrializiranih državah in lahko predstavlja tveganje za ishemično srčno bolezen pri odraslih.
Koga dosega? Dojenčki in otroci, stari od 1 do 8 let, najpogosteje zbolijo za Kawasakijevo boleznijo.
Ali bi lahko okužba s SARS-CoV-2 povzročila resne klinične manifestacije pri otrocih, podobne simptomom, opaženim pri Kawasakijevi bolezni? Konec aprila 2020 so pediatrične službe v Veliki Britaniji, Franciji in ZDA poročale o majhnem številu primerov hospitaliziranih otrok s sistemsko vnetno boleznijo, katerih simptomi spominjajo na to redko vnetno bolezen. Pojav teh kliničnih znakov in njihova povezava s Covid-19 sprožata vprašanja. V Franciji je v času pridržanja, povezanega s koronavirusom, za njim zbolelo približno šestdeset otrok.
Toda ali potem res obstaja povezava med koronavirusom SARS-CoV-2 in Kawasakijevo boleznijo? »Obstaja močno naključje med pojavom teh primerov in pandemijo Covid-19, vendar vsi bolniki niso imeli pozitivnega testa. Številna vprašanja zato ostajajo neodgovorjena in so predmet nadaljnje preiskave na pediatričnih oddelkih,« zaključuje Inserm. To povezavo je zato treba dodatno raziskati, čeprav trenutno vlada meni, da Kawasakijeva bolezen ni verjetno še ena predstavitev Covid-19. Slednji pa ugotavlja, da bi "njegovemu začetku lahko spodbudila nespecifična virusna okužba". Dejansko je "Covid-19 virusna bolezen (kot druge), zato je verjetno, da otroci po stiku s Covid-19 dolgoročno razvijejo Kawasakijevo bolezen, kot velja za druge virusne okužbe," potrjuje, kljub temu opozarja na pomembnost, da se v primeru dvoma obrne na svojega zdravnika. Kljub temu so v bolnišnici Necker zadovoljni z dejstvom, da so vsi otroci prejeli običajno zdravljenje bolezni in so se vsi pozitivno odzvali, s hitrim izboljšanjem kliničnih znakov in predvsem okrevanjem dobrega delovanja srca. . Hkrati bo agencija za javno zdravje Francije pripravila nacionalni popis.
Kateri so vzroki za Kawasakijevo bolezen?
Natančni vzroki te nenalezljive bolezni niso znani, možno pa je, da jo povzroči virusna ali bakterijska okužba pri otrocih. Inserm obvešča, da je »njegov začetek povezan z več vrstami virusnih okužb, zlasti z respiratornimi ali črevesnimi virusi. »To bi lahko bil reakcijski mehanizem po virusni epidemiji, napredek z njegove strani Olivier Véran, minister za zdravje.
Menijo, da je bolezen, opažena pri prizadetih otrocih, posledica prekomerne aktivacije imunskega sistema po okužbi z enim od teh virusov. “
Kakšni so simptomi Kawasakijeve bolezni?
Kawasakijevo bolezen odlikujejo dolgotrajna zvišana telesna temperatura, izpuščaj, konjunktivitis, vnetje sluznice in limfadenopatija. Prav tako so zgodnje manifestacije akutni miokarditis s srčnim popuščanjem, aritmijami, endokarditisom in perikarditisom. Nato lahko nastanejo anevrizme koronarnih arterij. Lahko se vname tudi ekstravaskularno tkivo, vključno z zgornjimi dihali, trebušno slinavko, žolčevodi, ledvicami, sluznicami in bezgavkami.
»Ta klinična predstavitev vzbuja Kawasakijevo bolezen. Ugotovljeno je bilo, da je iskanje okužbe s Covid-19 pozitivno, bodisi s PCR bodisi s serološkim testom (test protiteles), pri čemer je začetna faza okužbe v večini primerov ostala neopažena, na tej stopnji pa je mogoče ugotoviti povezavo z Covid«, označuje ustanovitev. Redko je za to akutno bolezen značilno vnetje sluznice krvnih žil, zlasti srčnih (koronarnih arterij). Prizadene predvsem majhne otroke pred 5. letom starosti. Čeprav so o primerih poročali po vsem svetu, je bolezen pogostejša pri azijskih populacijah, pravi Inserm v informacijski točki.
Po njegovih podatkih v Evropi 9 od 100 otrok vsako leto prijavi bolezen, z letnim vrhom pozimi in spomladi. Po navedbah specialističnega spletnega mesta Orphanet se bolezen začne z vztrajno zvišano telesno temperaturo, ki jo nato spremljajo druge tipične manifestacije: otekanje rok in nog, izpuščaji, konjunktivitis, rdeče razpokane ustnice in rdeč otekel jezik (»malinov jezik«), otekanje bezgavk na vratu ali razdražljivost. "Kljub številnim raziskavam ni na voljo nobenega diagnostičnega testa, njegova diagnoza pa temelji na kliničnih merilih po izključitvi drugih bolezni z visoko in vztrajno zvišano telesno temperaturo," pravi.
Kawasakijeva bolezen: kdaj skrbeti
Drugi otroci z bolj atipičnimi oblikami bolezni, z večjo okvaro srca (vnetje srčne mišice) kot pri klasični obliki. Slednji trpijo tudi za citokinsko nevihto, kot za hude oblike Covid-19. Nazadnje so se otroci takoj pojavili s srčnim popuščanjem zaradi vnetne bolezni miokarda (mišičnega tkiva srca), z malo ali brez znakov bolezni.
Kakšna so zdravila za Kawasakijevo bolezen?
Zahvaljujoč zgodnjemu zdravljenju z imunoglobulini (imenovanimi tudi protitelesa) velika večina bolnikov hitro okreva in ne zadrži nobenih posledic.
Hitra diagnoza ostaja bistvena, ker obstaja nevarnost poškodb koronarnih arterij. »Ta poškodba se pojavi pri enem od petih nezdravljenih otrok. Pri večini otrok so mladoletni in ne trajajo dolgo. Nasprotno pa pri drugih vztrajajo dlje. V tem primeru stene koronarnih arterij oslabijo in tvorijo anevrizme (lokalizirano otekanje stene krvne žile v obliki balona, ugotavlja združenje AboutKidsHealth.