vsebina
Nadaljuje se iskanje vzroka skrivnostnega hepatitisa, ki prizadene otroke po vsem svetu, ki so še zdravi. Do danes so odkrili več kot 450 primerov, od tega okoli 230 samo v Evropi. Etiologija bolezni ostaja skrivnost, vendar imajo znanstveniki nekaj špekulacij. Obstaja veliko indicev, da je vnetje jeter zaplet po COVID-19.
- Združeno kraljestvo je prvič izrazilo zaskrbljenost zaradi porasta težko določljivega hepatitisa pri otrocih. V začetku aprila so poročali, da so raziskali več kot 60 primerov bolezni. To je veliko, glede na to, da jih je bilo doslej v celem letu diagnosticiranih približno sedem
- Pri nekaterih otrocih je vnetje povzročilo takšne spremembe, da je bila potrebna presaditev jeter. Prišlo je tudi do prvih smrti zaradi vnetja
- Med teorijami, ki se upoštevajo pri analizah primerov bolezni, prevladuje virusna osnova. Sprva so sumili na adenovirus, zdaj pa protitelesa proti SARS-CoV-2 odkrivajo pri vse več otrocih
- Večina primerov je diagnosticiranih pri majhnih otrocih, ki niso bili cepljeni, zato so najverjetneje preboleli COVID-19, vnetje jeter pa je lahko zaplet po okužbi
- Več informacij najdete na domači strani Onet
Nepoznavanje vzroka je bolj moteče kot bolezen sama
Hepatitis ni bolezen, za katero otroci sploh ne zbolijo. Zakaj so torej novi primeri bolezni vzbudili toliko tesnobe v svetu? Odgovor je preprost: v krvi bolnih otrok ni bil odkrit noben tip virusa, ki je najpogosteje odgovoren za hepatitis, tj. A, B, C in D. Poleg tega v večini primerov ni bilo zaznati ničesar, kar bi lahko povzročilo vnetje. Strašljiva je neznana etiologija in ne sama bolezen. Doslej zdravi otroci, ki nenadoma in iz neznanega razloga zelo težko zbolijo, so pojav, ki ga ne gre prezreti.
Zato zdravniki, znanstveniki in zdravstveni uradniki po vsem svetu več tednov analizirajo primere in iščejo možne vzroke. Razmišljali so o različnih možnostih, a sta bili dve takoj izključeni.
Prvi je vpliv kroničnih bolezni in avtoimunskih bolezni, ki »rade« povzročajo ali poslabšajo vnetje. Ta teorija je bila sicer hitro ovržena, saj večina otrok je bila pred razvojem hepatitisa dobrega zdravja.
Druga teorija je učinek učinkovine cepiva proti COVID-19. Vendar je bila ta razlaga nelogična – bolezen je prizadela otroke, mlajše od 10 let, prevladujejo pa večletniki (mlajši od 5 let). Gre za otroke, ki v veliki večini primerov niso bili cepljeni, ker niso izpolnjevali pogojev za preventivna cepljenja proti COVID-19 (na Poljskem je možno cepljenje 5-letnikov, v mnogih državah po svetu pa , samo 12-letni otroci lahko pristopijo k injiciranju).
Vendar ne adenovirus?
Med teorijami je verjetnejši virusni izvor. Ker je bilo ugotovljeno, da priljubljeni HAV, HBC ali HVC niso odgovorni za hepatitis pri otrocih, so mlade bolnike testirali na prisotnost drugih povzročiteljev. Izkazalo se je, da so jih odkrili veliko število adenovirus (tip 41F). Je priljubljen mikroorganizem, odgovoren za gastroenteritis, kar bi se skladalo z najpogostejšimi simptomi hepatitisa pri otrocih (vključno z bolečinami v trebuhu, slabostjo, bruhanjem, drisko, povišano telesno temperaturo).
Težava je bila v tem, da adenovirusi povzročajo blage okužbe in tudi če je potek bolezni bolj težaven in je otrok hospitaliziran, je to običajno posledica dehidracije in ne obsežnih sprememb notranjih organov, kot je to v primeru skrivnostnega hepatitisa. .
Ostalo besedilo pod videom.
Druga možnost je okužba z drugo vrsto virusa. V času pandemije se ni bilo mogoče izogniti povezavi s SARS-CoV-2, še posebej, ker je COVID-19 pri otrocih – od diagnoze, prek poteka in zdravljenja do zapletov – še vedno velika neznanka za medicino. Vendar so se v tem kontekstu pojavile tudi težave.
Prvič, nima vsak otrok s hepatitisom v preteklosti to bolezen. To je bilo posledica dejstva, da veliko pediatričnih bolnikov, zlasti na začetku pandemije, ko sta prevladovali različici alfa in beta, ni imelo simptomov – tako starši (še bolj pa pediater) morda še danes ne vedo, da so preboleli COVID-19. Prav tako testiranja takrat niso bila izvedena v tako velikem obsegu kot pri zaporednih valovih, ki sta jih povzročili različici Delta in Omikron, zato ni bilo veliko »možnosti« za prepoznavanje okužbe.
Drugič, tudi če je vaš otrok prebolel COVID-19, v njegovi krvi ne bodo nujno odkrita protitelesa (še posebej, če je od okužbe minilo že veliko časa) Pri vseh mladih bolnikih s hepatitisom torej ni mogoče ugotoviti, ali je prišlo do okužbe s koronavirusom. Obstajajo lahko primeri, ko je bil otrok bolan in je COVID-19 nekoliko vplival na razvoj vnetja jeter, vendar tega ni mogoče dokazati.
Je "superantigen", ki senzibilizira imunski sistem
Najnovejša raziskava o vplivu COVID-19 na jetra otrok kaže, da SARS-CoV-2 ne more povzročiti vnetja organa samo po sebi. Avtorji publikacije v “The Lancet Gastroenterology & Hepatology” predlagajo vzročno-posledično zaporedje. Delci koronavirusa so morda našli pot v prebavni trakt pri otrocih in vplivali na imunski sistem tako, da so povzročili pretirano reakcijo na adenovirus 41F. Jetra so bila poškodovana zaradi proizvodnje velike količine vnetnih beljakovin.
“Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition” je spomnil na zgodbo triletne deklice, ki so ji diagnosticirali akutni hepatitis. Med razgovorom s starši je bilo ugotovljeno, da je otrok nekaj tednov prej prebolel COVID-19. Po podrobnih preiskavah (izvidi krvi, biopsija jeter) se je izkazalo, da ima bolezen avtoimuno ozadje. To lahko nakazuje, da je SARS-CoV-2 povzročil nenormalen imunski odziv in povzročil odpoved jeter.
»Predlagamo, da se pri otrocih z akutnim hepatitisom testira na obstojnost SARS-CoV-2 v blatu in druge znake, da so jetra poškodovana. Koronavirusni spike protein je "superantigen", ki prekomerno senzibilizira imunski sistem»- pravijo avtorji študije.
Ali želite opraviti preventivne teste za tveganje za bolezni jeter? Medonet Market ponuja testiranje proteina alfa1-antitripsina po pošti.
So otroci zboleli že lani?
Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, virologinja in imunologinja na univerzi Maria Curie-Skłodowska v Lublinu. Strokovnjak je opozoril na opažanja zdravnikov iz Indije, kjer je lani (med aprilom in julijem 2021) prišlo do nepojasnjenih primerov hudega akutnega hepatitisa pri otrocih. Takrat zdravniki, čeprav so bili zaskrbljeni zaradi razmer, niso sprožili alarma, saj podobnih primerov v drugih državah še nihče ni prijavil. Zdaj so te primere povezali in predstavili svoje ugotovitve.
Pri pregledu 475 otrok s hepatitisom se je izkazalo, da je skupni imenovalec v njihovem primeru okužba s SARS-CoV-2 (kar 47 jih je razvilo hudo obliko hepatitisa). Indijski raziskovalci niso našli povezave z drugimi virusi (raziskali so ne samo tiste, ki povzročajo hepatitis A, C, E, ampak tudi varicella zoster, herpes in citomegalovirus), vključno z adenovirusom, ki je bil prisoten le v nekaj vzorcih.
– Zanimivo, je prišlo do zmanjšanja števila primerov hepatitisa pri otrocih, ko je SARS-CoV-2 prenehal krožiti v regiji, in ponovnega porasta, ko je bilo število primerov visoko – poudarja raziskovalec.
Po mnenju prof. Szuster-Ciesielska, je na tej stopnji raziskav o etiologiji hepatitisa pri otrocih najpomembnejša stvar biti pozoren.
– Pomembno je, da se zdravniki zavedajo, da je hepatitis redek in se lahko [razvije] med okužbo s SARS-CoV-2 ali po prebolelem COVID-19. Pri bolnikih, pri katerih se stanje ne izboljša po pričakovanjih, je pomembno opraviti teste delovanja jeter. Starši naj ne delajo panike, če pa njihov otrok zboli, se morda splača obiskati pediatra na pregledu. Pravočasna diagnoza je ključ do okrevanja – svetuje virologinja.
Kakšni so simptomi hepatitisa in otroci?
Simptomi hepatitisa pri otroku so značilni, vendar jih je mogoče zamenjati s simptomi "navadnega" gastroenteritisa, priljubljenega "črevesja" ali želodčne gripe. Predvsem:
- slabost,
- bolečine v trebuhu,
- bruhanje,
- driska,
- izguba apetita
- vročina,
- bolečine v mišicah in sklepih,
- šibkost, utrujenost,
- rumenkasto obarvanje kože in/ali zrkla,
Znak vnetja jeter je pogosto obarvanje urina (postane temnejši kot običajno) in blata (je bledo, sivkasto).
Če se pri vašem otroku pojavi tovrstna motnja, se morate takoj posvetovati s pediatrom ali splošnim zdravnikomin če to ni mogoče, pojdite v bolnišnico, kjer bo mali bolnik podvržen podrobnemu pregledu.
Vabimo vas, da poslušate najnovejšo epizodo podcasta RESET. Tokrat ga posvečamo prehrani. Ali se ga morate 100-odstotno držati, da ostanete zdravi in se dobro počutite? Ali res morate vsak dan začeti z zajtrkom? Kako je s srkanjem obrokov in uživanjem sadja? poslušaj: