Akutno vnetje srednjega ušesa: definicija

Akutno vnetje srednjega ušesa (AOM) je okužba srednjega ušesa, ki vključuje bobnič ali bobnič, majhno kostno votlino, ki se nahaja med bobničem in notranjim ušesom in vsebuje koščke.

Ta votlina je s cevjo (Evstahijeva cev) povezana z nazofarinksom, ki se nahaja na zadnji strani nosnih votlin (glejte spodnji diagram). Evstahijeva cev pomaga izenačiti zračni tlak med nosnimi prehodi, srednjim ušesom in zunanjim zrakom.

Za akutno vnetje srednjega ušesa (AOM) je značilen na splošno gnojni izliv, ki se nahaja v bobniču.

AOM je povezan z bakterijsko ali virusno okužbo, virus ali bakterije, ki najpogosteje kontaminirajo srednje uho kot posledica rino-sinusitis ali rhino-faringit z izposojo evstahijeve cevi.

Okužba ali vnetje nosu in sinusov (nazosinus), povečani adenoidi lahko povzročijo tudi obstrukcijo evstahijeve cevi, kar povzroči izločanje tekočine v bobnič (otitis media). 'sprva vnetna, vendar dovzetna, da se z okužbo spremeni v akutno vnetje srednjega ušesa. 

Klasično se AOM kaže z zvišano telesno temperaturo in bolečino v enem ali obeh ušesih (najpogosteje le v enem), ki je pogosto zelo huda, vendar ne vedno.

Simptomi otitisa pri otrocih

Znaki so lahko zavajajoči, zlasti pri otrocih in dojenčkih. Pomislite na akutno vnetje srednjega ušesa, ko: 

• otrok se pogosto dotika ušesa
• otrok joka, je razdražljiv, težko zaspi
• ima pomanjkanje apetita.
• ima prebavne motnje, zelo zavajajoče z drisko in bruhanjem
• ima izgubo sluha (otrok se ne odziva na nizke zvoke).

Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih

• utripajoča bolečina (ki jo prekinja bitje srca) v ušesu, ki lahko seva v glavo.
• občutek zamašenih ušes, izguba sluha.
• včasih zvonjenje v ušesih ali omotica

Ko je bobnič perforiran, lahko otitis povzroči izcedek skozi sluhovod bolj ali manj gnojnega izcedka

Diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa

Za potrditev diagnoze AOM in odločitev o primernosti zdravljenja z antibiotiki se je treba posvetovati z zdravnikom.

Diagnozo postavimo z ogledom bobniča, najbolje z mikroskopom. To bo omogočilo razlikovanje AOM z gnojnim izlivom od kongestivnega otitisa, omejenega na vnetje bobniča.

Upoštevajte, da lahko ta pregled pokaže določeno obliko akutnega vnetja srednjega ušesa, miringitisa (tj. vnetje bobniča), virusnega izvora, zelo bolečega, kar povzroči prisotnost mehurčka, ki pogosto pokriva skoraj celoten bobnič., ki pa zadeva samo bobnič, se pravi, da po preluknjanju tega mehurčka, zaradi katerega bolečina na splošno izgine, bobnič ostane nedotaknjen, brez perforacije bobniča.

Razvoj akutnega vnetja srednjega ušesa

Če se dobro zdravi, se AOM zaceli v 8 do 10 dneh, vendar je treba po zdravljenju vedno preveriti stanje bobniča in zagotoviti, zlasti pri otrocih, da se je sluh popolnoma vrnil.

Razvoj AOM je zato na splošno benigen, vendar so možni številni zapleti:

Serozni ali serumsko-sluzni otitis

Po celjenju okužbe za bobničem vztraja negnojen, a vnetni, neboleč izliv, ki po eni strani spodbuja ponovitev AOM.

Ta izliv lahko povzroči trajno in hudo izgubo sluha pri otrocih, ker je potencialno odgovoren za zamudo pri govoru; zato je potrebno spremljanje ob koncu zdravljenja. avdiogram (predstavitvi preizkus) je morda potrebno v primeru dvoma. V odsotnosti zdravljenja lahko predlagamo namestitev transtimpanskega prezračevalnika.

Perforacija bobniča

Gnojni izliv lahko močno pritisne na oslabljen bobnič (v tem primeru je bolečina še posebej intenzivna) in povzroči perforacijo bobniča., z včasih krvavim izcedkom gnoja, ki običajno zaduši bolečino.

Po celjenju se bobnič običajno spontano zapre, vendar v zelo spremenljivih časih, ki včasih lahko trajajo tudi nekaj mesecev.

Izjemen razvoj

• la meningitis
• labirint
• mastoiditis, danes redek
• kronični otitis – vključno s holesteatomom, obliko kroničnega agresivnega otitisa – je prav tako redkejši. 

Otroci, bolj prizadeti kot odrasli

Ocenjuje se, da bo do 3. leta starosti približno 85 % otrok imelo vsaj en AOM, polovica pa vsaj dva. AOM prizadene predvsem otroke zaradi oblike in položaja njihove evstahijeve cevi (ozke in postavljene bolj vodoravno) ter nezrelosti njihovega imunskega sistema. Fantje so nekoliko bolj ogroženi kot dekleta iz razlogov, ki jih ne poznamo.

Obsežna uporaba nekaterih cepiv, zlasti cepiv proti pnevmokoku in proti Haemophilus influenci, je omogočila zmanjšanje pogostosti akutnega vnetja srednjega ušesa in zlasti pogostosti AOM, ki jih povzročajo na antibiotike odporne klice. 

AOM se pojavlja predvsem v primerih disfunkcije evstahijeve cevi, serumsko-sluznega otitisa (obstojna tekočina za bobničem se lažje superinficira), ponavljajočih se okužb nosu ali sinusov alergijskega ali nealergijskega izvora. .

Pogosteje je tudi pri imunskih motnjah (prezgodaj rojeni, podhranjeni otroci itd.) ali anatomskih nepravilnostih obraza, na primer pri trisomiji 21, razcepu neba (ali zajčje ustnice).

Kako dobiš vnetje ušes?

•     Udeležba v vrtcu ali jaslih.
•     Izpostavljenost tobačnemu dimu ali visoki stopnji onesnaženosti.
•     Hranjenje po steklenički namesto dojenja (glejte poglavje Preprečevanje).
•     Hranjenje po steklenički v ležečem položaju.
•     Pogosta uporaba dude
•     Odsotnost pravilnega pihanja