Površinska venska tromboza, običajno imenovana paraflebitis, se nanaša na oviranje vene s krvnim strdkom. Je pogosta in blaga bolezen, ki se zlahka zdravi. Kakšni so simptomi? Kako poteka diagnoza?

Flebitis (venska tromboza) je star izraz in se še vedno pogosto uporablja za označevanje krvnega strdka "tromba", ki tvori in delno ali v celoti blokira globoko ali površinsko veno. Soobstajata dve vrsti venskih mrež: mreža globokih ven in površinska venska mreža. 

Če se pojavi na varikozni veni, ki je vidna pod kožo, potem lahko govorimo o "površinski venski trombozi". Površinski flebitis, kadar je izoliran, ni resen, a ker mreže komunicirajo, se lahko razširi in zaplete zaradi globoke venske tromboze.

Različni vzroki so: 

• Pri paraflebitisu se lahko strdek ustvari v površinski veni, majhni veni, ki se nahaja med kožo in mišicami (safena vena). Vene podkožja so del površinske mreže žil, ki se nahajajo pod kožo in so lahko mesto krčnih žil. Krčne žile se pojavijo spontano ali ob prisotnosti dejavnikov tveganja in ostajajo najpogostejši vzrok za paraflebitis v nogah;
• Paraflebitis, ki nastane v »zdravi« veni, je pogosto značilen za osnovno stanje, kot je genetska ali pridobljena okvara strjevanja krvi, rak ali redka vnetna žilna bolezen (Behçetova bolezen, Burgerjeva bolezen);
• Znak venske insuficience je lahko znak prihoda paraflebitisa.

Žal znaki niso vedno zelo natančni. Posledica pa je pojav zbadajoče bolečine, ki lahko traja več dni. Krčne žile so nato videti otekle, rdeče, vroče, zadebeljene in trde na dotik, kar povzroča funkcionalno nelagodje. Poleg tega je še posebej pomembno ostati previden v primeru povezanih dejavnikov tveganja.

V primeru površinskega flebitisa se diagnoza postavi med pregledom, vendar je ultrazvok venske Dopplerje koristen za izključitev obstoja pridruženega globokega flebitisa, ki je prisoten enkrat od štirih.

Cilj zdravljenja bo redčenje krvi. Dejansko se je treba izogniti poslabšanju in razširitvi strdka, ki bi lahko:

• Napredek proti globoki venski mreži in nato privede do flebitisa ali globoke venske tromboze;
• Migrirajo v srce in povzročijo pljučno embolijo z blokiranjem arterij v pljučih.

V veliki večini primerov, ko se zdravljenje začne, se strdek pritrdi na steno in ne napreduje več zaradi antikoagulantne terapije ali kompresijskih nogavic.

Antikoagulantna terapija

Kot prva izbira se za številne vrste tromboze uporabljajo direktni peroralni antikoagulanti (DOA), odvisno od simptomov in znakov, ki jih najdemo med preiskavo: lokacijo, velikost in razširitev strdka. So enostavnejši za uporabo, imajo manj motenj v hrani ali drugih zdravljenjih in ne zahtevajo rednega spremljanja s krvnimi preiskavami. 

Kompresijske nogavice

Poleg zdravljenja z zdravili se lahko v zgodnji fazi predpiše stiskanje nogavic. Pomagali bodo lajšati edem v nogi in zmanjšati bolečino. Možno je celo, da delno delujejo na resorpcijo strdka. Kompresijske nogavice je treba nositi izključno čez dan in dlje časa.

Obstajajo različni razredi, vendar bo večinoma naveden razred 3 (obstajajo 4 razredi naraščajoče tlačne sile). Ta kompresija bo zagotovila zdravljenje krčnih žil.

Končno, paraflebitis, ki se pojavi v krčnih žilah, je argument za zdravljenje krčnih žil, da bi preprečili, da bi se pozneje ponovila. V ta namen bodo potrebni pregledi za odkrivanje vzroka. Med temi preiskavami so radiološke preiskave ali krvne preiskave za iskanje, na primer, družinske ali genetske krvne nenormalnosti, kar spodbuja tveganje za flebitis.

Glede na rezultate se lahko zdravljenje z antikoagulanti podaljša.

Naslednje situacije lahko prispevajo k pojavu flebitisa:

• venski zastoj (krv zastaja v venah zaradi predolgega ležečega ali negibnega položaja. To je najpomembnejši element);
• motnje krvavitve (vaša kri se lažje strdi zaradi bolezni ali zdravljenja);
• Sprememba stene vene (če infuzijo dajemo v veno dlje časa, se lahko stena vene poškoduje in se lahko zamaši);
• Starost nad 40 let;
• Debelost;
• kajenje;
• Imobilizacija (mavec, paraliza, dolgo potovanje);
• Nosečnost, kontracepcija ali hormonska terapija v menopavzi, ki vsebuje estrogen;
• Zgodovina flebitisa;
• Rak, zdravljenje raka (kemoterapija);
• Kronična vnetna bolezen;
• Biološke genetske bolezni, ugotovljene s krvnim testom.

Za preprečevanje flebitisa so koristna tudi bolj splošna pravila:

• Mobilizacija vaših mišic s hojo in vajami za mišice;
• Višina stopal postelje;
• Stiskanje ven z nogavicami, ki jih nosite čez dan;
• Priporočena venska kompresija med potovanjem z zrakom.