Parafrenija je dokaj redek paranoidni delirij brez kognitivnih motenj, kjer se blodnjasti svet prekriva z resničnim svetom. To je lahka različica shizofrenije. Parafrenija je v zadnjih desetletjih še vedno zelo malo raziskana in zelo malo diagnosticirana. Če ni povezana z nevrološko boleznijo, lahko vedenjska terapija zmanjša blodnje in izboljša psihološko vsakdanje življenje bolnika.

Opredelitev parafrenije

Parafrenija je dokaj redek paranoidni delirij brez kognitivnih motenj, kjer se blodnjasti svet prekriva z resničnim svetom. Parafrenijo ločimo od shizofrenije po manjšem pojavnosti in počasnejšem napredovanju bolezni.

Pacientovo življenje je malo prizadeto, ne trpi za socialnimi ovirami, zato je povpraševanje po oskrbi bolnika zelo nizko. Vendar to nikakor ne sme zmanjšati realnosti in posledic te bolezni.

Vrste parafrenije

Po klasifikaciji, ki jo je leta 1913 uvedel nemški psihiater Emil Kraepelin, obstajajo štiri vrste parafrenije:

• Najpogostejša je sistematična parafrenija. Tam je delirij kroničen in prizadene pet čutil;
• Ekspanzivna parafrenija, pri kateri ima bolnik – pogosto ženske – blodnje veličine ali nekakšno bujno megalomanijo;
• Konfabulatorna parafrenija, torej s prisotnostjo psevdospominov ali lažnih spominov – na primer izmišljanje zgodovinskega lika, hkrati pa zagotavljanje njegovega obstoja – ob ohranjanju med njimi bolj ali manj povezanih domišljijskih stvaritev. Začne se prej kot druge parafrenije, med 20 in 40 leti;
• Fantastična parafrenija se pogosto začne s tesnobo in občutkom sovražnosti do okolja. Sledi razvoj megalomanskih idej in sčasoma postaja vse bolj nesorazmeren in ekstravaganten. Delij ima ekscentrično in nekoherentno strukturo.

Toda od takrat se vsi psihiatri ne strinjajo s to klasifikacijo. In več njih, kot so Ey, Nodet ali Kleist, poleg ali modifikacije ponujajo tudi druge vrste parafrenije:

• Melanholična parafrenija se približuje navadni psihozi, ne da bi povezala parafrenijo z motnjami psihične aktivnosti, bolečimi čustvi ali melanholičnim vedenjem;
• Hipohondrijska parafrenija, katere izraz je večinoma paranoičen. Ta vrsta parafrenije pogosto napreduje v absurdne in akustično-verbalne telesne halucinacije z zmerno funkcionalno okvaro;
• Nekonsistentna parafrenija je povezana z nedoslednimi blodnjami in nepopravljivimi osebnostnimi spremembami;
• Fonemska parafrenija vključuje delirične akustično-verbalne halucinacije.

Obstajajo tudi kombinirane oblike, kjer sobivata dve ali več vrst parafrenij.

Vzroki za parafrenijo

V zadnjih 70 letih je bilo opravljenih zelo malo raziskav na to temo, kar verjetno upravičuje malo znanja o vzrokih za parafrenijo.

Parafrenijo je kljub temu mogoče povezati z:

• Nevrodegenerativna motnja;
• tumor;
• Cerebralna žilna nesreča.

Diagnoza parafrenije

Parafrenija je, tako kot mnoge blodnje motnje, premalo diagnosticirana. Na primer, ni naveden niti v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-5) niti v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10).

Tako psihiatri v večini primerov prepoznajo to stanje kot »atipično psihozo«, »shizoafektivno motnjo« ali »blodnjo motnjo« zaradi pomanjkanja boljše diagnostične kategorije.

Ljudje, ki jih prizadene parafrenija

Za parafrenijo bi prizadelo od 2 do 4 % prebivalstva, najpogosteje gre za osebe med 30 in 45 let.

In le 10 % ljudi, hospitaliziranih zaradi blodnih motenj, bi imelo parafrenijo.

Dejavniki, ki spodbujajo parafrenijo

Dejavniki, ki lahko spodbujajo parafrenijo, so:

• Senzorna okvara;
• Socialna izolacija;
• Stresni in pomembni dogodki, kot so diskriminatorne, ponižujoče in grozeče izkušnje, smrt bližnjih ali duševne motnje pri sorodnikih.

Upoštevati je treba druge sumljive dejavnike, ki pa nimajo dokazov:

• Zapostavljena izobrazba;
• Osamljenost ali celibat.

Paranoidne blodnje

Oseba, ki trpi za parafrenijo, predstavlja faze blodnje, katerih teme so na splošno domišljijske, paradoksalne, vendar ostajajo dosledno organizirane med seboj. Bolnik se pogosto trdno strinja s svojimi idejami, vendar ne toliko kot pri paranoji.

Halucinacije

Parafrenija povzroča halucinacije. Za dve tretjini od njih gre za slušne halucinacije: oseba sliši glasove.

Celovitost odnosa osebe do realnosti

Ohranjene so intelektualne, mnemonične ali pragmatične sposobnosti – akademske, strokovne, socialne – parafrenične osebe.

Vedenjska in kognitivna terapija zelo hitro delujeta na blodnje, povezane s parafrenijo. Vendar se ta učinkovitost zmanjšuje z napredovanjem bolezni.

Antipsihotiki in druga nevroleptična zdravljenja ostajajo neučinkovita. Vendar pa omogočajo nadzor nad halucinacijskimi pojavi.

Pravega preprečevanja parafrenije ni, razen vestnega spremljanja njenega zdravljenja, da bi zmanjšali ponovitve.