Splošno znana kot peta bolezen, epidemični megaleritem ali infektivni eritem, je virusna okužba, ki jo povzroča človeški parvovirus B19, virus, ki prizadene samo ljudi. Običajno je blag, okuži se na enak način kot virus prehlada. Zanj je značilen pojav izpuščajev, gripi podobnih simptomov in bolečine v sklepih. Namen zdravljenja je lajšanje simptomov.

Epidemični megaleritem ali infektivni eritem je virusna okužba, ki jo povzroča človeški parvovirus B19. Ta nalezljiva okužba, običajno blaga, se pogosteje pojavlja pozno pozimi in zgodaj spomladi, pogosto kot geografsko omejene epidemije, med zelo majhnimi otroki, zlasti tistimi, starimi od 5 do 7 let. Čeprav se 70 % primerov pojavi pri otrocih, starih od 5 do 15 let, lahko okužba s parvovirusom B19 prizadene tudi mlajše otroke in odrasle. Prisoten po vsem svetu, pogosteje ga opazimo v zmernih državah. Zdi se, da je pogostejši pri dekletih.

Okužba s parvovirusom B19 se pogosto imenuje peta bolezen, saj je bila to peta nalezljiva otroška bolezen, za katero je značilen izpuščaj, ki je dobil ime.

Parvovirus B19 je bil zaporedno imenovan SPLV za serumski parvovirus podoben virus, HPV za humani parvovirus in B19 z začetnicami, ki označujejo vrečko s krvjo, kjer je bil prvič identificiran. To je virus, ki prizadene samo ljudi.

Okužba s parvovirusom B19 se lahko prenaša po dihalni poti. Okuži se na enak način kot virus navadnega prehlada:

• dajanje prstov v usta po dotiku okužene osebe;
• polaganje prstov na usta po dotiku predmeta, okuženega z okuženo osebo;
• vdihavanje majhnih kapljic, ki vsebujejo virusne delce, ki jih okužena oseba sprosti v zrak, ko kašlja ali kiha.

Okužba se ponavadi širi znotraj istega žarišča. Med epidemijo se neimuni kontaktni subjekti okužijo v 50 % primerov.

Okužba s parvovirusom B19 se lahko prenaša tudi z matere na plod med nosečnostjo, preko posteljice, kar lahko povzroči pozno smrt ploda ali hudo fetalno anemijo z generaliziranim edemom (hydrops fetalis). Vendar pa je skoraj polovica nosečnic imuna na predhodno okužbo. 

Končno se ta okužba lahko prenaša tudi s krvjo, zlasti s transfuzijo krvi.

Znaki in simptomi okužbe s parvovirusom B19 se običajno pojavijo 4 do 14 dni po okužbi, včasih tudi dlje. 

Prve simptome pete bolezni pogosto zamenjujemo s simptomi drugih nalezljivih bolezni, kot je prehlad. Razumejo :

• nizka vročina;
• glavoboli;
• nazalna kongestija;
• izcedek iz nosu;
• bolečine v trebuhu.

Nekaj ​​dni kasneje se pojavi izpuščaj lisast ali sestavljen iz dvignjenih rdečih papul ali pordelosti lic. Izpuščaj se lahko razširi na roke, trup in nato na preostali del telesa, običajno brez podplatov in dlani. Izpuščaj se pojavi pri 75% otrok in 50% odraslih. Je srbeč in zanj so značilne rdeče lise z nazobčanimi robovi, ki spominjajo na čipke, ki se poslabšajo zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi.

Vsakdo, ki je okužen s parvovirusom B19, je nalezljiv nekaj dni, preden se pojavi ta značilni izpuščaj. Obdobje okužbe se konča takoj, ko je vidno. 

Intenzivnost simptomov se razlikuje od osebe do osebe. V 50 % primerov okužba ostane neopažena ali pa jo zamenjamo za prehlad. Običajno blago, pri nekaterih ljudeh je lahko resnejše, vključno z:

• otroci z anemijo ali anemijo srpastih celic;
• ljudje z boleznimi, kot je AIDS, ki poslabšajo sposobnost imunskega sistema za boj proti okužbam;
• odrasli;
• nosečnice.

Pri otrocih z anemijo, anemijo srpastih celic ali boleznimi, ki oslabijo imunski sistem, lahko parvovirus B19 prizadene kostni mozeg in povzroči hudo anemijo.

Pri odraslih se oteklina in blage bolečine v sklepih (neerozivni artritis) pojavijo v 70 % primerov. Te skupne manifestacije so še posebej pogoste pri ženskah. Najbolj so prizadete roke, zapestja, gležnji in kolena. Te bolečine izginejo v 2 ali 3 tednih, lahko pa vztrajajo ali se ponavljajo tedne ali celo mesece ali leta.

Pri nosečnicah je primarna okužba lahko v 10 % primerov odgovorna za:

• spontani splav;
• smrt ploda;
• feto-placentalni hidrops (prekomerno kopičenje amnijske tekočine v ekstravaskularnem predelu in votlinah ploda), ki se večinoma pojavlja v 2. trimesečju nosečnosti;
• huda anemija;
• fetalni hidrops (fetalni edem).

Tveganje za smrt ploda je 2-6 % po okužbi matere, največje tveganje pa je v prvi polovici nosečnosti.

Izpuščaj in celotna bolezen običajno traja 5-10 dni. V naslednjih nekaj tednih se lahko izpuščaj začasno ponovno pojavi po izpostavljenosti soncu ali vročini ali ob vročini, naporu ali čustvenem stresu. Pri mladostnikih lahko blage bolečine in otekanje sklepov vztrajajo ali se ponavljajo občasno več tednov ali celo mesecev.

Proti parvovirusu B19 ni cepiva. Ko pa je oseba okužena s tem virusom, je za vse življenje imun na prihodnje okužbe.

Prav tako ni posebnega zdravljenja za okužbo s parvovirusom B19. Namen zdravljenja je lajšanje simptomov.

Lajšanje vročine, glavobola in bolečin v sklepih

Priporočeno zdravljenje:

• paracetamol;
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen.

Lajšanje srbenja, če je hudo

Priporočene rešitve:

• hladni obkladki;
• koloidni ovseni kosmiči v prahu za dodajanje v vodo za kopanje;
• kreme ali losjoni.

Druga priporočila

Priporočljivo je tudi:

• obilno piti;
• nosite lahka, mehka oblačila;
• izogibajte se grobim tkaninam;
• spodbujati počitek;
• izogibajte se prekomerni vročini ali izpostavljanju soncu, kar lahko povzroči poslabšanje ali ponovitev kožnih izpuščajev;
• Otrokom naj bodo nohti kratki in čisti ali pa naj ponoči celo nosijo rokavice, da preprečijo praskanje.