Pectus excavatum je znan tudi kot "lijakasta skrinja" ali "votla skrinja". Gre za deformacijo prsnega koša, za katero je značilna bolj ali manj pomembna depresija prsnice. Pectus excavatum je pogostejši pri moških kot pri ženskah in se običajno pojavi v adolescenci. Razmislite lahko o več možnostih zdravljenja.

Opredelitev pectus excavatum

Pectus excavatum predstavlja v povprečju 70 % primerov deformacije prsnega koša. Za to deformacijo je značilna večja ali manjša depresija sprednje stene prsnega koša. Spodnji del prsnice, ravna kost, ki se nahaja pred prsnim košem, se pogreza navznoter. V navadnem jeziku govorimo o "lijakasti skrinji" ali "votlem skrinju". Ta deformacija predstavlja estetsko nelagodje, vendar predstavlja tudi tveganje za srčno-respiratorne motnje.

Vzroki za izkopane dojke

Izvor te deformacije še ni popolnoma razumljen. Najnovejše študije kažejo, da je rezultat zapletenega mehanizma. Vendar pa je najpogosteje sprejet vzrok napaka v rasti v hrustančnih in kostnih strukturah reber.

Genetska nagnjenost bi lahko pojasnila nekatere primere. Družinska anamneza je bila res najdena v približno 25 % primerov pectus excavatum.

DIAGNOSTIKA izkopane dojke

Običajno temelji na fizičnem pregledu in zdravniškem slikovnem pregledu. Za merjenje Hallerjevega indeksa se običajno opravi MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT. To je indeks za oceno resnosti pectus excavatum. Njegova povprečna vrednost je okoli 2,5. Višji kot je indeks, težji je pectus excavatum. Hallerjev indeks omogoča zdravstvenim delavcem, da usmerjajo izbiro zdravljenja.

Za oceno tveganja zapletov lahko zdravniki zahtevajo tudi dodatne preglede. Na primer, EKG se lahko opravi za oceno električne aktivnosti srca.

Ljudje, ki jih prizadene pectus excavatum

Pectus excavatum se lahko pojavi od rojstva ali v otroštvu. Kljub temu ga najpogosteje opazimo v fazi rasti med 12 in 15 leti. Deformacija se povečuje z rastjo kosti.

Svetovna pojavnost pectus excavatum je med 6 in 12 primeri na 1000. Ta deformacija se nanaša na približno eno rojstvo od 400 in prednostno prizadene moški spol z razmerjem 5 dečkov na 1 dekle.

Estetsko nelagodje

Prizadeti se najpogosteje pritožujejo zaradi estetskega neugodja, ki ga povzroča pectus excavatum. To ima lahko psihološki učinek.

Srčno-respiratorne motnje

Deformacija prsnega koša lahko moti delovanje srčne mišice in dihalnega sistema. Srčno-dihalne motnje lahko opazimo z naslednjimi znaki:

• dispneja ali težko dihanje;
• izguba vzdržljivosti;
• utrujenost;
• omotica
• bolečine v prsih;
• palpitacije;
• tahikardija ali aritmija;
• okužbe dihal.

Izbira zdravljenja je odvisna od resnosti in neugodja, ki ga povzroča pectus excavatum.

Za zdravljenje pectus excavatum se lahko opravi operacija. Uporablja lahko dve metodi:

• odprta operacija ali sterno-hondroplastika, ki je sestavljena iz približno 20 cm reza za zmanjšanje dolžine napačno oblikovanega hrustanca, nato pa namestitev palice na sprednjo stran prsnega koša;
• operacija po Nussu, ki je sestavljena iz dveh zarezov po 3 cm pod pazduho za uvedbo konveksne palice, katere zaokroževanje omogoča dvig prsnice.

Operacija po Nussu je manj okorna kot odprta operacija, vendar se izvaja le pod določenimi pogoji. Upošteva se takrat, ko je depresija prsnice zmerna in simetrična ter ko to omogoča elastičnost prsne stene.

Kot alternativo ali poleg kirurške korekcije se lahko ponudi zdravljenje z vakuumskim zvonom. To je silikonski sesalni zvonec, ki postopoma zmanjšuje deformacijo prsnega koša.

Do danes niso bili predlagani nobeni preventivni ukrepi. Raziskave še naprej bolje razumejo vzrok(e) pectus excavatum.