Fascia je bolečina, ki je posledica poškodbe debele fibrozne membrane, imenovane plantarna aponevroza: nahaja se pod stopalom, sega od pete do dna prstov. Fascia pogosteje prizadene športnike in starejše. V 95% primerov ga je mogoče zdraviti brez kirurškega posega.

Opredelitev fasciitisa

Fascia je bolečina, ki je posledica poškodbe debele fibrozne membrane, imenovane plantarna aponevroza: nahaja se pod stopalom, sega od pete do dna prstov. Plantarna fascia zaradi svoje togosti igra podporno vlogo za stopalo. Absorbira udarce, ko počiva na tleh in nato, ko se noga odvije. Po drugi strani pa zaradi tega pomanjkanja elastičnosti ni zelo odporen na ponavljajoče se ali nenavadne obremenitve.

Fascia se večinoma kaže kot akutno ali kronično podaljšanje plantarne fascije in redkeje njen raztrganina. Ne smemo ga zamenjati s plantarnim fasciitisom, ki je posledica vnetja plantarne fascije.

Vrste fasciitisa

Ločimo lahko tri vrste fasciitisa:

• Fascija, povezana s prizadetostjo zadnjega dela plantarne fascije, ki povzroča bolečino pod petno kostjo;
• Fascija, povezana s prizadetostjo telesa plantarne fascije, ki povzroča bolečino pod stopalom;
• Pretrganje plantarne aponevroze, ki se lahko pojavi nenadoma po močnem naporu (zagon, potiskanje, preskok) na zdravi ali oslabljeni plantarni aponevrozi.

Vzroki za nastanek fascije

Najpogostejši vzrok fasciitisa je skrajšanje ali umik telečnih mišic, kar povzroči prekomerno mehansko obremenitev plantarne fascije.

Diagnoza fascije

Pri pregledu stopala lahko lečeči zdravnik postavi prvo diagnozo fasciitisa. Potrdi se, ko bolečino sproži močan pritisk palca pod peto na zadnjem delu stopala, ko je ta v hiperekstenziji. Bolečina je lahko tudi na notranjem robu stopala.

Rentgen, ki ni obvezen, lahko razkrije prisotnost kalkanealne hrbtenice ali Lenoirjeve hrbtenice, kalcificiranega izrastka pod petno kostjo. Če v nasprotju s splošno sprejeto idejo ni odgovoren za bolečino, po drugi strani priča o kroničnem preobremenjenosti predela vstavitve plantarne aponevroze.

Drugi testi, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI), so morda potrebni, če obstaja sum na rupturo plantarne fascije.

Ljudje, ki jih prizadene fascija

Fascia predstavlja približno 11 do 15 % razlogov za posvetovanje zaradi bolečin v stopalih. Prvi so prizadeti športniki in starejši.

Dejavniki, ki dajejo prednost fasciji

Za fasciitis so odgovorni številni dejavniki tveganja. Med najpogostejšimi so:

• Mehanska neravnovesja stopala, kot so votla ali ravna stopala;
• Tanke mišice teleta;
• Ahilova tetiva, ki povezuje telečje mišice s petno kostjo, toga;
• Nošenje čevljev, ki nimajo dobre podpore, kot so natikači ali visoke pete;
• Nenadno povečanje telesne mase, na primer med nosečnostjo, ali prekomerna telesna teža;
• Nenadno povečanje števila prehojenih ali tečnih korakov;
• Slaba drža stopal pri tekačih ali običajnih plesalcih;
• Prekomerna teža stopala zaradi dolgotrajnega in ponavljajočega se stoje.

Občutek "žebljev v peti"

Bolniki opisujejo bolečino na dnu pete, zlasti ob jutranjem vstajanju, pri vstajanju. Opisani kot občutek "žebelj v peti", običajno izginejo po petih do desetih minutah in se vrnejo pozneje čez dan. Nekateri bolniki lahko med hojo občutijo bolečino na strani stopala.

Občasna bolečina

Bolečina se lahko občasno poslabša. Simptomi se poslabšajo zlasti pri hoji, med dolgotrajnim stanjem ali po obdobjih počitka.

Akutna bolečina v peti

Ostra bolečina v peti, ki jo včasih spremlja rahla lokalna oteklina, lahko kaže na raztrganje.

Najprej gre za počitek svojih nog in skrb zanje:

• Naredite krajše korake;
• Zmanjšajte dejavnosti, zlasti tiste, ki povzročajo bolečino;
• Izogibajte se hoji bosi;
• Naredite masaže;
• Vsako uro deset minut nanesite led na boleče mesto;
• Raztegnite stopala z brisačo;
• Zavijte žogo pod podplate brez povzročanja bolečine;
• Na tla položite robec in ga poskusite zgrabiti s prsti.
• Hkrati lahko zdravljenje fasciitisa vključuje:
• Uporabite lepilne trakove ali povoje, ki podpirajo lok stopala;
• Uporabite blažilne pete, ki so vstavljene v čevlje;
• Izvajajte vaje za raztezanje teleta, ki so lahko povezane z opornicami z enakim učinkom, ki jih lahko nosite ponoči;
• Nosite ortoze za stopala, ki lahko olajšajo napetost fascije in simptome.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko zagotovijo nestalno in prehodno lajšanje bolečin. Pogosto so predpisani ekstrakorporalni udarni valovi, vendar se rezultati razlikujejo. Infiltracije (steroidi) so običajno učinkovite pod pogojem, da se odgovorne telesne aktivnosti dolgoročno zmanjšajo.

V primeru večje rupture je predlagana imobilizacija v mavcu za 3 do 4 tedne.

Če so ti ukrepi neučinkoviti, bo morda potrebna operacija, da se delno razbremeni pritisk na fascijo in odstranijo petne bodice, ko se zdi, da prispevajo k bolečini.

Da bi preprečili plantarni fasciitis ali ponovitev, je dobro upoštevati nekaj nasvetov:

• Ustavite dejavnosti, ki povečujejo bolečino;
• Okrevanje med različnimi fizičnimi dejavnostmi, ki jih izvajate;
• Raztegnite se in pridobite pravo opremo za nove dejavnosti;
• Ohranite svojo linijo;
• Postopoma znova začnite hoditi ali teči;
• Po aktivnostih izvajajte vaje za prožnost;
• Redno menjajte športne copate in poskrbite, da bodo njihova kakovost prilagojena dejavnosti, ki jo izvajate.