vsebina
Izraz pnevmoskleroza uporablja medicina že od leta 1819, prvi ga je uvedel v uporabo Laennec, ki je s tem opisoval stanje bolnika, katerega stena bronha je bila poškodovana, njen del je bil povečan. Koncept je združil dve grški besedi - svetloba in zbijanje.
Kaj je pljučna fibroza?
Pnevmoskleroza pljuč je nenormalno povečanje velikosti vezivnega tkiva, ki se lahko pojavi v pljučih osebe kot posledica vnetja, distrofičnega procesa. Območja, na katera vpliva takšno tkivo, izgubijo elastičnost, opazimo patološke spremembe v strukturi bronhijev. Pljučno tkivo se skrči in zgosti, organ pridobi gosto, brezzračno konsistenco in pride do stiskanja. Najpogosteje se s to boleznijo soočajo moški (vendar tudi ženske niso zaščitene), starostna skupina ne igra vloge.
Vzroki pnevmoskleroze
Obstajajo bolezni, katerih pomanjkanje pravočasnega in ustreznega zdravljenja lahko povzroči razvoj pnevmoskleroze pri bolniku:
sarkoidoza pljuč;
tuberkuloza (pleura, pljuča), mikoza;
bronhitis v kronični obliki;
pljučnica (nalezljiva, aspiratorna, virusna);
industrijski plini;
radioterapija (v boju proti raku);
alveolitis (fibrozirajoči, alergični);
poškodbe sten krvnih žil (granulomatoza);
kronični gastroezofagealni refluks;
poškodba prsnice, poškodba pljučnega parenhima;
genetska predispozicija (pljučne bolezni);
eksudativni plevritis (huda oblika, dolgotrajen potek);
tuji element v bronhih.
Bolezen lahko sproži tudi jemanje številnih zdravil (apresin, kordaron). Poleg tega se slabe navade (kajenje), slaba ekologija (življenje v nevarnem območju) štejejo za dejavnike tveganja.
Obstajajo poklici, katerih lastniki so izpostavljeni povečanemu tveganju. Škodljiva proizvodnja, rudniki so prostori, kjer se bohotijo škodljivi plini in prah. Nevarnost grozi steklorezcem, gradbenikom, brusilcem ipd.
Simptom pnevmoskleroze
Glavni znaki pljučne pnevmoskleroze so manifestacije bolezni, katere posledica je postala.
Lahko se pojavijo tudi naslednji simptomi, ki nakazujejo, da morate takoj obiskati zdravnika:
kratka sapa, ki pridobi trajni značaj, ostane tudi v stanju nedejavnosti;
hud kašelj, ki ga spremljajo izločki v obliki mukopurulentnega izpljunka;
kronična utrujenost, šibkost, napadi omotice;
bolečine v prsih;
cianoza kože;
izguba teže;
deformacija prsnega koša;
huda pljučna insuficienca;
falange prstov, ki spominjajo na bobnarske palčke (prsti Hipokrata);
hropenje pri avskultaciji (suho, z drobnimi mehurčki).
Resnost simptomov bolezni je neposredno odvisna od količine patološkega vezivnega tkiva. Manjše manifestacije so značilne predvsem za omejeno pnevmosklerozo.
Vrste pnevmoskleroze
Glede na intenzivnost porazdelitve vezivnega tkiva v pljučnem parenhimu je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami pnevmoskleroze:
Fibroza. Zanj je značilno menjavanje vezivnega in pljučnega tkiva pri bolniku.
Skleroza Obstaja zamenjava pljučnega parenhima z vezivnim tkivom, deformacija njegove strukture.
Ciroza Kompakcija plevre, zamenjava krvnih žil, bronhijev in alveolov s kolagenom, motnje izmenjave plinov. Ta stopnja velja za najbolj nevarno.
Glede na lokacijo lezije se razlikujejo naslednje vrste bolezni:
intersticijski;
peribronhialni;
alveolarni;
perilobularni;
perivaskularno.
Če se pri bolniku razvije intersticijska pnevmoskleroza, je njen vir najverjetneje intersticijska pljučnica. Glavna tarča vezivnega tkiva je območje, ki se nahaja poleg bronhijev, trpijo tudi krvne žile in medalveolarne pregrade.
Peribronhialni videz je pogosto posledica kroničnega bronhitisa. Za to obliko je značilno zajemanje območja, ki obdaja bronhije pacienta, namesto pljučnega tkiva nastane vezivno tkivo. Bolezen se v večini primerov kaže samo s kašljem, čez nekaj časa se lahko doda izpljunek.
Perivaskularna pnevmoskleroza pomeni poškodbo področja okoli krvnih žil. Perilobular vodi do lokalizacije lezije vzdolž interlobularnih mostov.
Tudi pnevmoskleroza je razdeljena na vrste, odvisno od tega, katera bolezen zagotavlja njeno širjenje.
Razlikujejo se naslednje skupine:
skleroza pljučnega tkiva;
postnekrotično;
discirkulacijski.
Poleg tega se upošteva stopnja razširjenosti bolezni - omejena, difuzna pnevmoskleroza.
Omejena oblika pa je razdeljena na lokalno in žariščno:
Lokalna pnevmoskleroza je lahko dolgo časa prisotna v človeškem telesu brez simptomov. Zaznamo ga le z drobnim piskajočim mehurčkom in trdim dihanjem pri poslušanju. Rentgen bo pomagal tudi pri postavitvi diagnoze, slika bo prikazala del zgoščenega pljučnega tkiva. Ta vrsta ne more postati vzrok pljučne insuficience.
Vir žariščne vrste je pljučni absces, ki vodi do poškodbe pljučnega parenhima. Tudi razlog je lahko v kavernah (tuberkuloza). Morda povečanje vezivnega tkiva, poškodbe obstoječih in že ozdravljenih žarišč.
Difuzna pnevmoskleroza pljuč
Tarča difuzne pnevmoskleroze je lahko ne le eno pljučno krilo (levo ali desno), ampak oboje. V tem primeru je verjeten nastanek cist v pljučih, možne pa so tudi patološke spremembe, ki nastanejo na žilah. Kakovost prehrane pljučnega tkiva s kisikom se poslabša, prezračevalni procesi so moteni. Difuzna oblika lahko povzroči nastanek "cor pulmonale". Za to stanje je značilna hitra rast desnega srca, ki jo povzroča visok krvni tlak.
Anatomija pljuč pri difuzni pnevmosklerozi je podvržena naslednjim spremembam:
Kolagenizacija pljuč – namesto degeneracije elastičnih vlaken se pojavijo velike površine kolagenskih vlaken.
Volumen pljuč se zmanjša, struktura je deformirana.
Pojavijo se votline (ciste), obložene z bronhoalveolarnim epitelijem.
Glavni vzroki za razvoj te bolezni so vnetni procesi v prsih. Njihov vir je lahko različen – tuberkuloza, kronična pljučnica, radiacijska bolezen, izpostavljenost kemikalijam, sifilis, poškodbe prsnega koša.
Difuzna pnevmoskleroza še zdaleč ne opozarja nase s specifičnimi simptomi. Bolnik lahko doživi kratko sapo, ki se sprva pojavi le pri utrujenosti, trdem delu, športnem treningu. Nato pride faza, ko se zasoplost pojavi tudi v mirnem stanju, med počitkom. Ta simptom ni edini, možen je tudi kašelj (suh, pogost), stalna boleča bolečina v predelu prsnega koša.
Možne so tudi manifestacije, kot so zasoplost, cianoza kože, ki jo povzroča pomanjkanje kisika. Pacient lahko nenadoma izgubi težo, čuti stalno šibkost.
Periferna pnevmoskleroza
Najpogostejši vir hilarne pnevmoskleroze je bronhitis, ki ima kronično obliko. "Krivci" bolezni so lahko tudi zastrupitev s škodljivimi snovmi, pljučnica in tuberkuloza. Razvoj bolezni se praviloma pojavi v ozadju vnetnih procesov, distrofije. Značilni znaki so izguba elastičnosti na prizadetem območju, povečanje velikosti vezivnega tkiva, ki se pojavi v bazalnih predelih pljuč. Dodana je tudi kršitev izmenjave plinov.
Bazalna pnevmoskleroza
Če je pljučno tkivo nadomeščeno z vezivnim tkivom predvsem v bazalnih delih, se to stanje imenuje bazalna pnevmoskleroza. Eden od glavnih virov te bolezni se šteje za pljučnico spodnjega režnja, morda se je bolnik nekoč soočil s to boleznijo. Rentgen bo pokazal povečano jasnost tkiv bazalnih odsekov, povečanje vzorca.
Zdravljenje pljučne pnevmoskleroze
Če imate simptome pnevmoskleroze, se vsekakor prijavite na posvet s splošnim zdravnikom ali pulmologom. Metode zdravljenja so določene glede na stopnjo, na kateri se nahaja bolezen. Začetna, blaga oblika, ki je ne spremljajo hudi simptomi, ne potrebuje aktivnega zdravljenja. Glede na to, da pnevmoskleroza v večini primerov deluje kot sočasna bolezen, je treba zdraviti njen vir.
Stebelna celica
Inovativen način boja proti pnevmosklerozi je celična terapija. Matične celice so predhodnice vseh celic v človeškem telesu. Njihov edinstven "talent" je sposobnost preoblikovanja v katero koli drugo celico. Ta kakovost se aktivno uporablja v celični terapiji proti pljučni pnevmosklerozi.
Pri intravenskem injiciranju matične celice skozi krvni obtok prodrejo v prizadeti organ. Nato nadomestijo tkiva, poškodovana zaradi bolezni. Vzporedno se aktivira imunska obramba telesa, aktivirajo se presnovni procesi. Normalno pljučno tkivo se ponovno rodi.
Učinkovitost celične terapije je določena z datumom njenega začetka. Priporočljivo je začeti zdravljenje, preden proces fibroze zajame vsa pljuča. Uspeh je odvisen tudi od prisotnosti platforme zdravega tkiva, ki je potrebna, da se celice varno pritrdijo in začnejo procese rekonstrukcije.
Zdravljenje z matičnimi celicami normalizira presnovne procese, ki potekajo v telesu bolnika s pnevmosklerozo. Obnovljene so funkcije endokrinega, imunskega in živčnega sistema. Celice proizvajajo tudi učinkovit protitumorski učinek. Zaradi terapije prizadeti organ povrne izgubljeno funkcionalnost in postane zdrav.
Rezultat »celičnega« zdravljenja je ponovna vzpostavitev strukture pljuč, izginotje zasoplosti in suhega kašlja, ki sta bila glavna vzroka večnih muk bolnika. Varnost in učinkovitost terapije sta dokazali številni študiji.
Terapija s kisikom
Terapija s kisikom je sodobna terapevtska tehnika, ki temelji na vdihavanju mešanice kisika in plina s strani bolnika. Postopek vam omogoča, da nadomestite pomanjkanje kisika, ki je nastalo v telesu. Ena od glavnih indikacij za njegovo izvajanje je pnevmoskleroza pljuč.
Plin, ki je instrument kisikove terapije, je nasičen s kisikom v enakem volumnu, kot je koncentriran v atmosferskem zraku. Oskrba s plinom se najpogosteje izvaja z nosnimi (intranazalnimi) katetri, lahko tudi:
maske (ustne in nosne);
šotori za kisik;
cevi (traheostomija, intubacija);
hiperbarična oksigenacija.
Zahvaljujoč oskrbi s kisikom pride do aktivne obnove celičnega metabolizma.
Medikamentozna terapija
Če potek pnevmoskleroze spremljajo vnetna poslabšanja (pljučnica, bronhitis), so bolniku predpisana zdravila:
antibakterijsko;
protivnetno;
izkašljevanje;
mukolitik;
bronhodilatatorji.
Če je pnevmoskleroza huda, pride do hitrega napredovanja bolezni, zdravniki povežejo glukokortikosteroide. Tečajna terapija, ki vključuje uporabo hormonskih zdravil v majhnih odmerkih, se izvaja za zaustavitev vnetnega procesa, zatiranje rasti vezivnega tkiva. Pogosto se ta zdravila kombinirajo z imunosupresivi. Lahko se predpišejo tudi anabolični in vitaminski pripravki.
Da bi bilo zdravljenje z zdravili čim bolj učinkovito, se uporablja terapevtska bronhoskopija. Ta manipulacija vam omogoča, da dostavite zdravila neposredno v bronhialno tkivo, odstranite kongestivno in vnetno vsebino bronhopulmonalnega sistema.
Fizioterapija
Če ima bolnik pnevmosklerozo, mu lahko predpiše fizioterapijo. Naloga fizioterapevtskih postopkov v tem primeru je lajšanje sindroma v neaktivni fazi, stabilizacija procesa v aktivni fazi.
V odsotnosti pljučne insuficience je indicirana iontoforeza s kalcijevim kloridom, novokainom. Lahko se predpiše tudi ultrazvok z novokainom. Če je bolezen v kompenzirani fazi, je priporočljivo izvesti induktometrijo in diatermijo v predelu prsnega koša. Pri slabem ločevanju sputuma se uporablja sistem Vermel (elektroforeza z jodom), pri podhranjenosti - ultravijolično obsevanje. Manj učinkovita alternativa je obsevanje s solux žarnico.
Če je mogoče, je priporočljivo kombinirati fizioterapijo s klimatskim zdravljenjem. Bolnikom s pnevmosklerozo je prikazan počitek na obali Mrtvega morja. Lokalno podnebje bo na prizadeti organizem delovalo zdravilno.
Terapevtska vadba
Glavna naloga, katere doseganje je olajšano s terapevtskimi telesnimi vajami, je krepitev dihalnih mišic. Pouk nujno poteka pod strogim nadzorom strokovnih inštruktorjev, amaterske predstave lahko precej škodujejo.
Kompenzirana pnevmoskleroza je indikacija za dihalno gimnastiko. Vsako vajo je treba izvajati brez napetosti, držati se počasnega ali srednjega tempa, postopoma povečevati obremenitev. Najboljše mesto za vadbo je ulica, svež zrak poveča učinkovitost vaj. Fizioterapevtske vaje imajo kontraindikacije - visoka vročina, huda oblika bolezni, ponavljajoče se hemoptize.
Pri kompenzaciji patološkega procesa lahko bolniki povežejo nekatere športe. Pri pnevmosklerozi so koristni veslanje, drsanje in smučanje. Zdravniki pogosto priporočajo tudi masažo prsnega koša. S pomočjo postopkov se odpravijo zastoji, ki nastanejo v pljučnem tkivu. Masaža izboljša stanje srca, bronhijev, pljuč in zavira razvoj pljučne fibroze.
Operativni poseg
Radikalna intervencija je lahko primerna, če ima bolnik lokalno obliko bolezni, uničenje pljučnega tkiva, gnojenje pljučnega parenhima, fibrozo in cirozo pljuč. Bistvo zdravljenja je kirurška odstranitev prizadetega območja pljučnega tkiva.
preventivni ukrepi
Vedno je lažje preprečiti pnevmosklerozo kot se je popolnoma znebiti. Najpomembnejše pri tem je pravočasno zdravljenje pljučnice, tuberkuloze, bronhitisa in prehladov. V pomoč bo tudi naslednje:
opustiti kajenje;
menjava službe s pogosto interakcijo s poklicnimi nevarnostmi;
zmanjšanje porabe alkoholnih pijač;
postopki utrjevanja;
redne dihalne vaje, gimnastika;
uravnotežena prehrana, vnos vitaminskih kompleksov;
pogosti sprehodi po zraku;
letna radiografija.
Opustitev kajenja je najpomembnejša točka na tem seznamu. Cigarete resno poslabšajo stanje pljuč, prispevajo k razvoju bolezni dihalnih organov.
Če se pnevmoskleroza odkrije pravočasno, se pravilno zdravi, bolnik strogo upošteva vsa priporočila zdravnika in vodi zdrav življenjski slog, bo bolezen poražena.