Zdravljenje

Ker večina maternične fibroide ne povzročajo simptomov (rečeno je, da so "asimptomatski"), zdravniki pogosto ponujajo "budno opazovanje" razvoja fibroidov. Običajno fibroid, ki ne povzroča simptomov, ne zahteva zdravljenja.

Kadar je potrebno zdravljenje, je odločitev za izbiro enega pred drugim odvisna od različnih dejavnikov: resnosti simptomov, želje po otroku ali ne, starosti, osebnih preferenc itd.histerektomija, torej odstranitev maternice, ponuja dokončno rešitev.

Nasveti za lajšanje simptomov

• Uporaba toplih obkladkov (ali ledu) na boleča mesta lahko pomaga pri lajšanju bolečin. bolečina.
• Zdravila brez recepta pomagajo pri lajšanju želodčni krči in bolečine v hrbtu. Ta zdravila vključujejo acetaminofen ali paracetamol (vključno z Tylenolom®) in ibuprofen (kot sta Advil® ali Motrin®).
• Da bi preprečili Zaprtje, bi morali zaužiti pet do deset obrokov sadja in zelenjave na dan ter dobro količino prehranskih vlaknin. Te najdemo v polnozrnatih žitnih izdelkih (polnozrnati kruh in testenine, rjavi riž, divji riž, mafini z otrobi itd.).

  NB Za spremljanje prehrane, bogate z vlakninami, je bistveno, da pijete veliko, da preprečite zamašitev prebavnega trakta.

• Če Zaprtje vztraja, lahko poskusimo z masovnim odvajalom (ali balastom), na primer na osnovi psiliuma, ki deluje nežno. Spodbujevalna odvajala so bolj dražeča in jih na splošno ne priporočamo. Za druge nasvete si oglejte naš informativni list o zaprtju. Ti nasveti niso nujno učinkoviti pri velikih fibroidih, saj je zaprtje povezano s stiskanjem prebavnega trakta in ne s slabo prehrano ali slabim tranzitom.
• V primeru'pogoste potrebe po uriniranju, pijte normalno čez dan, vendar se izogibajte pitju po 18. uri, da ne bi morali ponoči prepogosto vstajati.

farmacevtski izdelki

Zdravila delujejo na uravnavanje menstrualnega ciklusa za zmanjšanje simptomov (zlasti močne menstrualne krvavitve), vendar ne zmanjšajo velikosti fibroidov.

Obstajajo tri rešitve za ženske, ki imajo problematične fibroide:

– IUD (Mirena®). V maternico ga je mogoče implantirati le pod pogojem, da fibroid ni submukozni (formalna kontraindikacija) in da ni prevelik. Ta IUD postopoma sprošča progestin, kar vodi do znatnega zmanjšanja krvavitve. Zamenjati ga je treba vsakih pet let.

– med trajanjem krvavitve se lahko predpiše traneksamska kislina (Exacyl®).

– med krvavitvijo se lahko predpiše mefenaminska kislina (Ponstyl®), protivnetno zdravilo.

Če je fibroid prevelik ali ima hudo krvavitev, se lahko pred operacijo predpišejo druga hormonska zdravila za zmanjšanje velikosti mioma. Ženskam, ki trpijo zaradi močne krvavitve, lahko predpišemo dodatek železa, da bi nadomestili izgubo železa v telesu.

Zdravljenje materničnih fibroidov pred kirurškim posegom.

– analogi Gn-RH (gonadorelin ali gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) je hormon, ki znižuje raven estrogena na enako raven kot pri ženskah po menopavzi. Zato lahko to zdravljenje zmanjša velikost fibroidov za 30% do 90%. To zdravilo povzroči začasno menopavzo in ga spremljajo simptomi, kot so vročinski utripi in nizka kostna gostota. Njegovi stranski učinki so številni, kar omejuje njegovo dolgotrajno uporabo. Gn-RH se torej predpisuje kratkoročno (manj kot šest mesecev) med čakanjem na operacijo. Včasih zdravnik analogom Gn-RH doda tibolon (Livial®).

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). To zdravilo zavira proizvodnjo estrogena v jajčnikih, kar običajno povzroči prekinitev menstrualnih ciklov. Lahko pomaga zmanjšati krvavitev, vendar so njegovi stranski učinki boleči: povečanje telesne mase, vročinski utripi, zvišane ravni holesterola, akne, prekomerna rast las ... Učinkovito je več kot 3 mesece za zmanjšanje simptomov fibroidov, vendar nobena študija ni ocenila njegovega učinkovitost v daljšem časovnem obdobju. Zdi se, da ima več stranskih učinkov in manjšo učinkovitost kot analogi GnRH. Zato ni več priporočljiva

operacija

Kirurški poseg je indiciran predvsem za nenadzorovane krvavitve, neplodnost, hude bolečine v trebuhu ali bolečine v križu.

La miomektomija je odstraniti fibroid. Omogoča ženski, ki želi imeti otroke. Vedeti morate, da miomektomija ni vedno dokončna rešitev. V 15% primerov se pojavijo drugi fibroidi, v 10% primerov pa bomo ponovno posredovali z operacijo.6.

Kadar so fibroidi majhni in submukozni, lahko miomektomijo opravimo s histeroskopijo. Histeroskopija se izvaja z instrumentom, opremljenim z majhno svetilko in video kamero, ki jo kirurg vstavi v maternico skozi nožnico in maternični vrat. Slike, ki se projicirajo na zaslon, nato vodijo kirurga. Druga tehnika, laparoskopija, omogoča, da se kirurški instrument vstavi skozi majhen rez v spodnjem delu trebuha. V primerih, ko fibroid ni dostopen s temi tehnikami, kirurg opravi laparotomijo, klasično odpiranje trebušne stene.

THEembolizacijafibroidi so endokirurška tehnika, ki posuši fibroide, ne da bi jih odstranila. Zdravnik (interventni radiolog) postavi kateter v arterijo, ki namaka maternico, da injicira sintetične mikrodelce, ki blokirajo arterijo, ki oskrbuje fibroid. Mioma, ki ne prejema več kisika in hranil, postopoma izgubi približno 50 % svojega volumna.

Poleg ohranjanja maternice je ta postopek manj boleč kot miomektomija. Zadostuje sedem do deset dni okrevanja. Za primerjavo, histerektomija zahteva vsaj šest tednov okrevanja. Glede na študijo, objavljeno leta 2010, embolizacija maternične arterije (ZAE) ponuja rezultate, primerljive s petimi leti v primerjavi s histerektomijo, kar omogoča ohranitev maternice. Vendar te tehnike ni mogoče uporabiti za vse fibroide. Na primer, ni priporočljiv za zdravljenje submukoznih fibroidov.

Metoda, imenovana ligacija maternične arterije, se lahko izvede tudi z laparoskopijo. Sestavljen je iz nameščanja sponk na arterije. Vendar se zdi sčasoma manj učinkovita kot embolizacija.

– Ablacija endometrija (maternične sluznice) je lahko v nekaterih primerih primerna za ženske, ki ne želijo več otrok, da bi zmanjšale močne krvavitve. Po operaciji odstranitve endometrija menstrualne krvavitve v večini primerov izginejo, vendar ni več mogoče zanositi. Ta operacija se izvaja predvsem v primerih močnih krvavitev in številnih majhnih, majhnih submukoznih fibroidov.

Druge novejše metode so vse pogosteje na voljo:

Thermachoice® (balon se vstavi v maternico in nato nekaj minut napolni s tekočino, segreto na 87 °), Novasure® (uničenje mioma z radiofrekvenčno frekvenco z elektrodo, ki se vnese v maternico), Hydrothermablabor® (fiziološki serum in segreva na 90 ° vnesemo v maternično votlino pod nadzorom kamere), thermablate® (balon, napihnjen s tekočino pri 173 °, vstavljen v maternično votlino).

Druge tehnike miolize (uničenje mioma ali fibroma so še vedno v polju raziskovanja): mioliza z mikrovalovno pečico, kriomioliza (uničenje mioma z mrazom), mioliza z ultrazvokom.

– Histerektomija ali odstranitev maternice je rezervirana za najtežje primere, ko so prejšnje tehnike nemogoče, in za ženske, ki ne želijo več imeti otrok. Lahko je delna (ohranitev materničnega vratu) ali popolna. Histerektomijo lahko izvedemo abdominalno, skozi rez v spodnjem delu trebuha ali vaginalno, brez odpiranja trebušne votline, ali z laparoskopijo, če velikost fibroidov to omogoča. To je "radikalna" rešitev proti fibroidom, saj po odstranitvi maternice ne more biti ponovitve.