– Zdravnik je lahko hudo depresiven, a zjutraj bo vstal, šel v službo, brezhibno opravil svoje obveznosti, nato prišel domov in se ulegel, drugega ne bo mogel početi. Podobno deluje pri zasvojenosti. Trenutek, ko zdravnik preneha biti kos delu, je zadnji – pravi dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psihiatrinja, zdravstvena pooblaščenka zdravnikov in zobozdravnikov pri regionalni zdravniški zbornici v Varšavi.
- - COVID-19 nas je prisilil, da smo glasno govorili o duševnem zdravju zdravnikov, saj smo razumeli, da ko delaš s tako obremenitvijo, se s tem ne moreš spopasti. To je eden redkih plusov pandemije - pravi dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Kot pojasnjuje psihiater, je izgorelost pogosta težava zdravnikov. V ZDA izgore vsak drugi zdravnik, na Poljskem vsak tretji, čeprav so to podatki izpred pandemije
- – Najtežja čustvena stvar je nemoč. Vse poteka dobro in nenadoma bolnik umre, pojasnjuje psihiater. – Za mnoge zdravnike sta birokracija in organizacijski kaos frustrirajoča. Obstajajo situacije, kot so: tiskalnik se je pokvaril, sistem ne deluje, pacienta ni mogoče poslati nazaj
- Več tovrstnih informacij najdete na domači strani TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Začnimo z najpomembnejšim. Kakšno je trenutno psihično stanje zdravnikov na Poljskem? Domnevam, da je COVID-19 stanje zelo poslabšal, vendar je veliko ljudi tudi spodbudilo, da so začeli govoriti o zdravnikih in se zanimati za njihovo dobro počutje. Kako so sami zdravniki?
dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 je morda poslabšal duševno zdravje zdravnikov, predvsem pa nas je prisilil, da o njem govorimo na glas. Gre za splošno naravnanost in dejstvo, da tematika zanima novinarje različnih mainstream medijev, da nastajajo knjige, ki ta poklic prikazujejo v simpatični luči. Mnogi ljudje so začeli razumeti, da ko delaš v takšni obremenitvi, se s tem ne moreš spopasti. Pogosto rečem, da je to eden redkih plusov pandemije: začeli smo se pogovarjati o čustvih zdravnikov in njihovem počutju. Čeprav je duševno stanje zdravnikov v svetu predmet raziskav že desetletja. Iz njih izvemo, da je v ZDA vsak drugi zdravnik izgorel, na Poljskem pa vsak tretji, čeprav gre za podatke izpred pandemije.
Težava pa je v tem, da medtem ko se še vedno govori o izgorelosti zdravnikov, se resnejše težave že obdajajo z zaroto molka. Zdravniki se bojijo stigme, težave, kot so bolezni ali duševne motnje, so zelo stigmatizirane, še bolj pa v medicinskem okolju. Prav tako ni le poljski fenomen. Delo v medicinskih poklicih ni naklonjeno temu, da bi na glas govorili: slabo se počutim, z mojimi čustvi je nekaj narobe.
Zdravnik je torej kot čevljar, ki hodi brez čevljev?
Točno to je. Pred seboj imam priročnik o zdravljenju ameriške psihiatrične založbe izpred nekaj let. In veliko se govori o prepričanju, ki še vedno obstaja v našem okolju, da mora biti zdravnik strokoven in zanesljiv, brez čustev in da ne sme razkriti, da nečesa ne zmore, ker se to lahko razume kot nestrokovnost. Morda se je zaradi pandemije kaj nekoliko premaknilo, ker se pojavlja tema zdravnikov, njihovega psihičnega stanja in tega, da imajo pravico biti siti.
Oglejmo si te težave eno za drugo. Poklicna izgorelost: Iz psiholoških študij se spomnim, da gre za večino poklicev, ki imajo neposreden in stalen stik z drugim človekom. In pri nas si težko predstavljamo poklic, ki ima več stika z drugimi ljudmi kot zdravnik.
To velja za številne medicinske poklice in se pojavlja predvsem zato, ker zdravniki vsakodnevno spoznavajo in se ukvarjajo s težavami mnogih ljudi ter se spopadajo z njihovimi čustvi. In dejstvo, da zdravniki želijo pomagati, vendar ne morejo vedno.
Predstavljam si, da je izgorelost vrh ledene gore in da imajo zdravniki verjetno veliko več čustvenih težav. S čim se najpogosteje srečujete?
Izgorelost ni bolezen. Seveda ima svojo številko v klasifikaciji, vendar ne gre za bolezen posameznika, temveč za odziv posameznika na sistemsko težavo. Podpora in pomoč posamezniku sta seveda pomembni, a ne bosta v celoti učinkoviti, če jima ne bodo sledili sistemski posegi, na primer sprememba organizacije dela. Imamo podrobne študije o boju proti izgorelosti zdravnikov, kot je Ameriško psihiatrično združenje, ki predlagajo na desetine možnih individualnih in sistemsko specifičnih posegov na različnih ravneh. Tehnik sproščanja in čuječnosti je mogoče naučiti zdravnike, vendar bo učinek delen, če se na delovnem mestu nič ne spremeni.
Ali zdravniki trpijo zaradi duševnih motenj in bolezni?
Zdravniki smo ljudje in lahko doživimo vse, kar doživijo drugi ljudje. Ali so duševno bolni? Seveda. V naši družbi ima, ima ali bo imel vsak četrti človek duševne motnje – depresijo, anksioznost, motnje spanja, osebnostne motnje in odvisnosti. Verjetno bo med delujočimi zdravniki z duševnimi boleznimi največ ljudi z »ugodnejšim« potekom bolezni, zaradi pojava »učinek zdravega delavca». To pomeni, da bo v poklicih, ki zahtevajo leta usposobljenosti, visoko imuniteto, delo pod obremenitvijo, manj ljudi z najtežjimi duševnimi motnjami, ker nekje na poti »sesujejo«, odidejo. So takšni, ki so kljub bolezni kos zahtevnemu delu.
Na žalost se je zaradi pandemije veliko ljudi počutilo preobremenjeno zaradi duševnih težav. Mehanizem nastanka številnih duševnih motenj je takšen, da ima človek lahko biološko nagnjenost k njim ali tiste, ki so povezane z življenjskimi izkušnjami. Vendar pa so stres, dolgotrajno bivanje v težki situaciji običajno tisti dražljaj, ki povzroči, da presežete prelomno točko, za katero mehanizmi obvladovanja ne zadostujejo več. Prej je človek nekako zdržal, zdaj je zaradi stresa in utrujenosti to ravnovesje porušeno.
Za zdravnika je zadnji klic trenutek, ko ni več kos svojemu delu. Delo je za zdravnika običajno zadnja opora – zdravnik je lahko hudo depresiven, a bo zjutraj vstal, šel v službo, skoraj brezhibno bo opravljal svoje obveznosti v službi, nato pa prišel domov in se ulegel. , ne bo mogel narediti ničesar več. več narediti. Take zdravnike srečujem vsak dan. Podobno je pri odvisnikih. Trenutek, ko zdravnik preneha z delom, je zadnji. Pred tem se sesuje družinsko življenje, hobiji, odnosi s prijatelji, vse ostalo.
Tako se pogosto zgodi, da zdravniki s hudimi anksioznimi motnjami, depresijo in posttravmatsko stresno motnjo delajo dolgo in dostojno delujejo na delovnem mestu.
- Moški in ženske se na stres odzivajo različno
Kako izgleda zdravnik z anksiozno motnjo? Kako deluje?
Ne izstopa. Nosi bel plašč kot vsak zdravnik, ki ga najdemo na bolnišničnih hodnikih. Tega se ponavadi ne vidi. Na primer, generalizirana anksiozna motnja je nekaj, za kar nekateri ljudje, ki jo imajo, sploh ne vedo, da gre za motnjo. Ljudje so tisti, ki skrbijo za vse, ustvarjajo črne scenarije, imajo tako notranjo napetost, da se lahko kaj zgodi. Včasih jo doživljamo vsi, a oseba s takšno motnjo jo doživlja ves čas, čeprav ni nujno, da to kaže. Nekdo bo nekatere stvari bolj natančno preveril, bo bolj previden, bolj natančen – še bolje je, odličen zdravnik, ki bo trikrat preveril izvide.
Kako se torej te anksiozne motnje čutijo?
Človek, ki se v nenehnem strahu in napetosti vrača domov in ne zmore ničesar drugega, ampak kar naprej premleva in preverja. Poznam zgodbo družinskega zdravnika, ki se po vrnitvi domov nenehno sprašuje, ali je naredil vse prav. Ali pa gre v ambulanto eno uro prej, ker se je spomnil, da je imel pacienta tri dni prej in ni prepričan, ali je kaj zamudil, zato lahko za vsak slučaj pokliče tega pacienta ali pa tudi ne, pa bi rad poklical. To je tako samomučenje. In težko je zaspati, ker misli še kar bežijo.
- »Zapiramo se v samoto. Vzamemo steklenico in jo spijemo v ogledalu »
Kako je videti depresiven zdravnik?
Depresija je zelo zahrbtna. Vsi zdravniki so imeli med študijem pouk iz psihiatrije v psihiatrični bolnišnici. Videli so ljudi v skrajni depresiji, stuporju, zanemarjenih in pogosto blodnjavih. In ko zdravnik začuti, da ničesar noče, da ni srečen, da trdo dela in se noče z nikomer pogovarjati, dela počasneje ali se lažje razjezi, pomisli, da je »to prehodno. blef«. Depresija se ne začne nenadoma čez noč, temveč le dolgo tli in se postopoma slabša, kar oteži samodiagnozo.
Vse težje se je osredotočiti, človek je nesrečen ali popolnoma brezbrižen. Ali ves čas besen, zagrenjen in razočaran, z občutkom za nesmisel. Mogoče je imeti slabši dan, a ko imaš slabše mesece, je zaskrbljujoče.
- So sodni zdravniki tisti, ki prikrivajo napake drugih zdravnikov?
Hkrati pa je dolga leta sposoben delovati, delati in opravljati svoje poklicne dolžnosti, medtem ko se depresija stopnjuje.
Točno to je. Poljski zdravnik statistično dela v 2,5 ustanovah – glede na poročilo vrhovne zdravniške zbornice izpred nekaj let. In nekateri celo na petih in več mestih. Redko kateri zdravnik opravlja enkratno delo, zato je utrujenost povezana s stresom, ki ga največkrat pojasnjujemo s slabšim počutjem. Pomanjkanje spanja, nenehna dežurstva in frustracije vodijo v izgorelost, izgorelost pa povečuje tveganje za depresijo.
Zdravniki se poskušajo spopasti in iščejo rešitve, ki jim bodo pomagale. Ukvarjajo se s športom, se pogovorijo s kolegom psihiatrom, predpišejo si zdravila, ki včasih pomagajo za nekaj časa. Na žalost obstajajo tudi situacije, ko se zdravniki zatečejo k odvisnostim. Vse to pa samo podaljšuje čas, preden gredo k specialistu.
Eden od simptomov depresije so lahko težave s spanjem. Profesor Wichniak je pregledal družinske zdravnike glede spanja. Na podlagi dobljenih rezultatov vemo, da dva od petih, torej 40 odst. zdravniki so nezadovoljni z njihovim spanjem. Kaj počnejo s tem problemom? Vsak četrti uporablja uspavala. Zdravnik ima recept in lahko sam predpiše zdravilo.
Tako se pogosto začne spirala zasvojenosti. Poznam primere, ko pride k meni nekdo, ki je odvisen na primer od benzodiazepinov, torej anksiolitikov in hipnotikov. Najprej se moramo soočiti z odvisnostjo, a pod njo včasih odkrijemo dolgotrajno razpoloženjsko ali anksiozno motnjo.
Dejstvo, da se zdravnik sam zdravi, prikrije problem za več let in odloži njegovo učinkovito rešitev. Ali obstaja kje v poljskem zdravstvenem sistemu, kjer lahko nekdo temu zdravniku pove, da obstaja težava? Ne mislim na zdravniškega kolega ali skrbne žene, ampak na neko sistemsko rešitev, na primer obdobne psihiatrične preglede.
Ne, ne obstaja. V teku je poskus oblikovanja takšnega sistema glede zasvojenosti in težkih bolezni, vendar gre bolj za odkrivanje ljudi, ki so že tako slabo delujoči, da vsaj začasno ne bi smeli opravljati zdravniškega poklica.
Pri vsaki okrožni zdravniški zbornici bi moral biti (in največkrat obstaja) pooblaščenec za zdravstvo zdravnikov. Sem takšen pooblaščenec v varšavski zbornici. Gre pa za ustanovo, ki je ustanovljena za pomoč ljudem, ki zaradi zdravstvenega stanja izgubijo možnost opravljanja svojega poklica. Gre torej predvsem za zdravnike, ki se borijo z odvisnostjo in so nagnjeni k zdravljenju, sicer jim grozi izguba pravice do opravljanja dejavnosti. Lahko je v pomoč v ekstremnih situacijah. Toda to dejanje je usmerjeno v negativne učinke, ne v preprečevanje izgorelosti in motnje.
Odkar sem pooblaščenec za zdravje zdravnikov v zdravniški zbornici v Varšavi, tj. od septembra 2019, se poskušam osredotočiti na preventivo. V sklopu tega imamo psihološko pomoč, 10 srečanj s psihoterapevtom. To je nujna pomoč, za začetek precej kratkoročna. V letu 2020 ga je koristilo 40 ljudi, v letu 2021 pa veliko več.
Sistem je zgrajen tako, da se zdravnik, ki bi želel uporabiti pomoč naših psihoterapevtov, najprej javi meni. Pogovarjamo se, razumemo situacijo. Kot psihiater in psihoterapevt lahko pomagam izbrati optimalen način pomoči dani osebi. Znam oceniti tudi stopnjo samomorilnega tveganja, saj je, kot vemo, tveganje samomorilne smrti zdravnikov v vseh statistikah najvišje med vsemi poklici. Nekateri hodijo k našim psihoterapevtom, nekatere jaz napotim k terapevtom za odvisnosti ali na posvet k psihiatru, so tudi ljudje, ki so v preteklosti uporabljali psihoterapijo in se odločijo, da se vrnejo k svojim »starim« terapevtom. Nekateri obiščejo 10 srečanj v okviru zbornice in jim je to dovolj, drugi, če je bila to prva izkušnja s psihoterapijo, se odločijo za lastnega terapevta in daljšo terapijo. Večini ljudi je ta terapija všeč, menijo, da je dobra, razvijajoča izkušnja in spodbujajo svoje prijatelje, da jo izkoristijo.
Sanjam o sistemu, v katerem so zdravniki že med študijem medicine naučeni skrbeti zase, imajo možnost sodelovati v terapevtskih skupinah in prositi za pomoč. To se dogaja počasi, a še vedno premalo za tisto, kar potrebujete.
Ali ta sistem deluje po vsej Poljski?
Ne, to je lastniški program v varšavski zbornici. V času pandemije so psihološko pomoč zagnali na več zbornicah, a ne v vseh mestih. Včasih me kličejo zdravniki iz oddaljenih krajev.
– Gre za to, da mora zdravnik v situaciji močnih čustev – tako samega sebe kot nasprotne strani – znati narediti korak nazaj in stopiti v položaj opazovalca. Poglejte kričečo mamo otroka in ne razmišljajte o tem, da ga je razjezila in se ga dotikala, ampak razumite, da ji je zelo hudo, ker se boji dojenčka, snemalnik pa je vpil nanjo, ni našla parkirnega mesta oz. pojdite v ordinacijo – pravi dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psihiatrinja, zdravstvena pooblaščenka zdravnikov in zobozdravnikov pri regionalni zdravniški zbornici v Varšavi.
Ko sem študiral psihologijo, sem imel prijatelje na medicinski fakulteti. Spomnim se, da so psihologijo obravnavali z rezervo, se ji malo nasmejali, rekli: samo en semester je, moraš nekako preživeti. In potem, leta kasneje, so priznali, da obžalujejo zanemarjanje predmeta, ker kasneje v službi niso bili sposobni soočiti se s svojimi čustvi ali se pogovarjati s pacienti. In še danes se sprašujem: zakaj ima bodoči zdravnik le en semester psihologije?
Študij sem končal leta 2007, kar ni tako dolgo nazaj. In sem imel en semester. Natančneje: 7 razredov medicinske psihologije. Tema je bila zalizana, malo o pogovoru s pacientom, premalo. Zdaj je malo bolje.
Se zdaj zdravniki med študijem učijo stvari, kot je soočanje s težavnimi stiki z bolniki ali njihovimi družinami, soočanje z dejstvom, da ti bolniki umirajo ali so neozdravljivo bolni in jim ni mogoče pomagati?
Govorite o tem, da je soočanje z lastno nemočjo ena najtežjih stvari v zdravniškem poklicu. Vem, da obstajajo tečaji psihologije in komunikacije na oddelku za medicinsko komunikacijo na Medicinski univerzi v Varšavi, obstajajo tečaji komunikacije v medicini. Tam se bodoči zdravniki naučijo pogovora s pacientom. Obstaja tudi Oddelek za psihologijo, ki organizira delavnice in tečaje. Dijakom je na voljo tudi izbirni pouk iz skupine Balint, kjer lahko spoznajo to odlično, a še premalo poznano metodo širjenja medicinskih kompetenc z mehkimi, povezanimi s čustvi.
Gre za paradoksalno situacijo: ljudje želijo biti zdravniki, pomagati drugim ljudem, imeti znanje, veščine in s tem nadzor, nihče ne gre v medicino, da bi se počutil nemočnega. Vendar pa obstaja veliko situacij, v katerih ne moremo »zmagati«. V smislu, da ne moremo nič, pacientu moramo povedati, da mu nimamo kaj ponuditi. Ali ko naredimo vse prav in se zdi, da je na pravi poti, pa se zgodi najhujše in bolnik umre.
Težko si je predstavljati, da bi se kdo dobro spopadel s takšno situacijo. Ali drugače: enemu bo šlo bolje, drugemu ne.
Pogovarjanje, »prezračevanje« teh čustev pomaga znebiti se bremena. Idealno bi bilo imeti pametnega mentorja, starejšega kolega, ki je to že dal skozi, ve, kako je in kako se s tem soočiti. Že omenjene Balintove skupine so super stvar, saj nam omogočajo, da svoje izkušnje vidimo iz različnih perspektiv, v nas pa ovržejo grozljivo osamljenost in občutek, da se vsi drugi spopadajo, samo mi pa ne. Da vidite, kako močna je takšna skupina, se preprosto morate večkrat udeležiti srečanja. Če bodoči zdravnik med študijem spozna delovanje skupine, potem ve, da ima takšno orodje na razpolago.
Toda resnica je, da ta sistem podpore zdravnikom deluje zelo različno od kraja do kraja. Državnih sistemskih rešitev tukaj ni.
- Kriza srednjih let. Kaj se kaže in kako se z njim spopasti?
Katere elemente zdravnikovega dela zdravniki dojemajo kot najbolj stresne in težke?
Težko ali frustrirajoče? Marsikaterega zdravnika najbolj frustrirata birokracija in organizacijski kaos. Mislim, da vsak, ki je delal ali dela v bolnišnici ali ambulanti, ve, o čem govorijo. Gre za naslednje situacije: pokvaril se je tiskalnik, zmanjkalo je papirja, sistem ne deluje, pacienta ni mogoče poslati nazaj, ni priti skozi, je težava pri vpisu oz. upravljanje. Seveda lahko v bolnišnici za bolnika naročite posvet z drugega oddelka, vendar se morate za to boriti. Frustrirajoče je tisto, kar vzame čas in energijo in sploh ne zadeva obravnave bolnika. Ko sem delal v bolnišnici, je elektronski sistem šele začel vstopati, zato se še spomnim papirne dokumentacije, zgodovine bolezni na veliko knjig. Treba je bilo natančno opisati potek zdravljenja in bolnikovo bolezen, zašiti, oštevilčiti in prilepiti. Če nekdo hoče biti zdravnik, postane zdravnik, da zdravi ljudi, ne pa da žigosa znamke in klika računalnik.
In kaj je čustveno težko, obremenjujoče?
Nemoč. Pogosto je ta nemoč posledica dejstva, da vemo, kaj storiti, kakšno zdravljenje uporabiti, vendar na primer možnost ni na voljo. Vemo, katero zdravilo uporabiti, sproti beremo o novih metodah zdravljenja, vemo, da se nekje uporablja, le ne pri nas, ne v naši bolnišnici.
So tudi situacije, ko sledimo postopkom, se vključimo, naredimo, kar je v naši moči, in se zdi, da gre vse dobro, pa bolnik umre ali pa se stanje poslabša. Zdravniku je čustveno težko, ko stvari uidejo izpod nadzora.
- Psihiatri o učinkih socialne distanciranja v pandemiji. Pojav »lakote po koži« narašča
In kako so videti stiki z bolniki v očeh zdravnika? Stereotip pravi, da so bolniki težki, zahtevni, zdravnika ne obravnavajo kot partnerja. V pisarno pridejo na primer z že pripravljeno rešitvijo, ki so jo našli na Googlu.
Morda sem v manjšini, vendar mi je všeč, ko pacient pride k meni z informacijami, ki jih najde na internetu. Sem pristaš partnerskega odnosa z bolnikom, všeč mi je, če se zanima za svojo bolezen in išče informacije. A marsikateremu zdravniku je zelo težko, da pacienti nenadoma želijo, da bi bili obravnavani kot partnerji, ne priznavajo več zdravnikove avtoritete, ampak se le pogovarjajo. Nekateri zdravniki so zaradi tega užaljeni, morda se jim preprosto človeško smilijo. In v tem odnosu so čustva na obeh straneh: razočaran in utrujen zdravnik, ki v velikem strahu in trpljenju sreča pacienta, je situacija, ki ni naklonjena ustvarjanju prijateljskih odnosov, veliko je napetosti, medsebojnih strahov ali nič krivde. to.
Iz akcije, ki jo je izvajala fundacija KIDS, vemo, da so pri obravnavi bolnikov zelo težavni stiki z družinami bolnikov, s starši zdravljenih otrok. To je problem mnogih pediatrov, pedopsihiatrov. Diada, torej odnos dveh oseb z bolnikom, postane triada z zdravnikom, bolnikom in starši, ki imajo pogosto še večja čustva kot bolnik sam.
V starših malih bolnikov je veliko strahu, groze, zamer in obžalovanja. Če najdejo zdravnika, ki je utrujen in razočaran, ne opazijo čustev človeka, ki ima bolnega otroka, ampak se le počutijo neupravičeno napadene in se začnejo braniti, potem se obe strani odcepita od realnega stanja, čustvenega, izčrpavajočega. in začne se neproduktivno . Če pediater dnevno doživlja takšne situacije s številnimi bolniki, je to prava nočna mora.
Kaj lahko zdravnik stori v takšni situaciji? Težko je pričakovati, da bo starš bolnega otroka obvladoval svojo anksioznost. Tega ne zmore vsak.
Tu pridejo prav tehnike za deeskalacijo čustev, npr. tiste, ki jih poznamo iz transakcijske analize. Toda zdravniki jih niso učeni, tako da je odvisno od psihične zgradbe posameznega zdravnika in njegovih sposobnosti.
Obstaja še ena težja stran, o kateri se malo govori: delamo z živimi ljudmi. Ti živi ljudje nas lahko pogosto spominjajo na nekoga – nase ali na nekoga od bližnjih. Poznam zgodbo zdravnika, ki je začel specializacijo iz onkologije, a ni prenesel dejstva, da na oddelku umirajo ljudje njegove starosti, se preveč poistovetil z njimi in trpel ter na koncu zamenjal specializacijo.
Če se zdravnik nezavedno poistoveti z bolnikom in njegovimi težavami, doživlja njegovo situacijo zelo osebno, njegova vključenost ni več zdrava. S tem škodi bolniku in zdravniku samemu.
V psihologiji obstaja koncept "ranjenega zdravilca", da je oseba, ki se poklicno ukvarja s pomočjo, v otroštvu pogosto doživela kakšno zanemarjenost, poškodbo. Na primer, kot otrok je morala skrbeti za nekoga, ki je bil bolan in je potreboval nego. Takšni ljudje morda težijo k temu, da skrbijo za druge in ignorirajo njihove potrebe.
Zdravniki se morajo zavedati – čeprav ne vedno – da tak mehanizem obstaja in da so zanj dovzetni. Naučiti jih je treba prepoznati situacije, v katerih presegajo meje obveznosti. Tega se lahko naučimo na različnih treningih mehkih veščin in srečanjih s psihologinjo.
Poročilo fundacije KIDS kaže, da je treba v odnosu med zdravnikom in pacientom narediti še veliko. Kaj lahko storita obe strani, da bo njuno sodelovanje pri obravnavi otroka bolj plodno, brez teh slabih čustev?
V ta namen je nastala tudi »Velika študija otroških bolnišnic« Fundacije KIDS. Na podlagi zbranih podatkov staršev, zdravnikov in zaposlenih v bolnišnici bo fundacija lahko predlagala sistem sprememb, ki bodo izboljšale proces hospitalizacije mladih bolnikov. Anketa je na voljo na https://badaniekids.webankieta.pl/. Na njegovi podlagi bo pripravljeno poročilo, ki ne bo le povzelo razmišljanj in izkušenj teh ljudi, ampak bo predlagalo tudi konkretno usmeritev preobrazbe bolnišnic v prostore, prijazne otrokom in zdravnikom.
Pravzaprav ni zdravnik in ne starš tisti, ki lahko naredi največ. Največ se da narediti sistemsko.
Ob vstopu v odnos starš in zdravnik doživljata močna čustva, ki so posledica organizacije sistema zdravljenja. Starš je užaljen in besen, saj je dolgo čakal na vizito, udariti ni mogel, nastal je kaos, poslali so ga med zdravnike, v ambulanti je čakalna vrsta in umazan WC, ki ga je težko uporabljati. , in gospa na recepciji je bila nesramna. Zdravnik pa ima dvajsetega pacienta v določenem dnevu in dolgo vrsto še več, pa še nočno dežurstvo in kup dokumentacije za klikanje po računalniku, ker prej ni imel časa.
Na začetku se približujeta drug drugemu z veliko prtljage, pika na i pa je situacija srečanja. Menim, da bi lahko največ naredili na območju, kjer poteka ta stik in kako so organizirane okoliščine.
Veliko je mogoče storiti, da bo stik med zdravnikom in staršem prijazen do vseh udeležencev tega odnosa. Eden od njih so sistemske spremembe. Drugo – naučiti zdravnike obvladovanja čustev, ne dovoliti njihovega stopnjevanja, to so specifične kompetence, ki bi koristile vsem, ne le zdravnikom. Bistvo je, da mora zdravnik v situaciji močnih čustev – tako samega sebe kot nasprotne strani – znati narediti korak nazaj in stopiti v položaj opazovalca. Poglejte kričečo mamo otroka in ne razmišljajte o tem, da ga je razjezila in se ga dotikala, ampak razumite, da je zelo vznemirjena, ker se boji otroka, snemalnik pa je kričal nanjo, ni našla parkirnega mesta, kabineta ni našla, dolgo je čakala na obisk. In recite: Vidim, da ste živčni, razumem, tudi jaz bi bil živčen, ampak osredotočimo se na to, kar moramo narediti. Te stvari se da naučiti.
Zdravniki so ljudje, imajo svoje življenjske stiske, izkušnje iz otroštva, obremenitve. Psihoterapija je učinkovito orodje za skrb zase in veliko mojih kolegov jo uporablja. Terapija zelo pomaga pri tem, da čustev nekoga drugega ne jemlješ osebno, nauči te skrbeti zase, biti pozoren, ko se počutiš slabo, skrbeti za svoje ravnovesje, si vzeti dopust. Ko vidimo, da se naše duševno zdravje slabša, je vredno iti k psihiatru, ne pa odlašati. Samo.