Radikulalgija je bolečina živčnega izvora. Ta bolečina se imenuje radikularna, saj prizadene korenine živcev. To stanje običajno povzroči stiskanje hrbteničnega živca (pritrjenega na hrbtenico) pri njegovem korenu. Takšno stiskanje je lahko posledica osteoartritisa hrbtenice, hernije diska ali celo tumorja kosti ali živca. Etimološko je izraz radiculalagie tvorjen iz latinskega "radicula", pomanjševalca radix, ki pomeni koren, in iz pripone grškega izvora "algie", ki pomeni bolečino. Ta bolečina je pogosto zelo intenzivna. Manifestira se vzdolž poti živca. Od hrbtenice sega do zgornjih ali spodnjih okončin in pogosto spremljajo motnje občutljivosti.

Večfaktorska bolečina

Radikulalgija je pravzaprav večfaktorska: združuje tako mehanske kot kemične dejavnike. Najpogostejši mehanski dejavniki so obremenitve, kot so dvigovanje težkega bremena, lažno gibanje, kot je zvijanje telesa. Kar zadeva najpogostejše kemične dejavnike, vključujejo preprost stik živca s tkivom, ki se nahaja med diski, kar lahko povzroči vnetno reakcijo. To bo povzročilo zmanjšanje hitrosti prevajanja živcev.

Diagnoza radikalne bolečine

Diagnoza radikulalgije temelji na nevrološkem slikanju (računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco) prizadetega območja. Včasih je treba opraviti tudi elektrofiziološke preiskave. Če slikanje ni odkrilo nobenih anatomskih nepravilnosti, bo analiza cerebrospinalne tekočine omogočila iskanje infekcijskih ali vnetnih vzrokov. Poleg tega bodo preučevali tudi krvni sladkor na tešče za morebitno sladkorno bolezen.

Motnje koreninskih kanalov so posledica kronične ali akutne hipertenzije, ki prizadene živčno korenino v hrbtenici ali blizu nje. Bolečina tako najpogosteje izhaja iz stiskanja te živčne korenine na ravni vretenca, lahko pa jo povzročijo:

• kila medvretenčne ploščice. To je pojav hernije diska na ravni diska, ki se nahaja med dvema vretencema;
• deformacije kosti zaradi revmatoidnega artritisa ali osteoartritisa, ki lahko stisnejo posamezne živčne korenine. Tako lahko obraba medvretenčnega diska, na primer zaradi osteoartritisa, povzroči radikulalgijo;
• zožitev hrbteničnega kanala, ki se nahaja sredi vretenc v spodnjem delu hrbta, kar povzroči ščipanje živčnih korenin;
• razvoj kostnega ali živčnega tumorja;
• poleg tega se lahko po operaciji diska pojavi tudi pojav pooperativne radikulalgije.

Prvi vzrok radikulalgije: hernija diska

Hernija diska je vzrok bolečine v koreninah številka ena. Klasična razlaga je mehanska stiskanje ali deformacija živčnih korenin, ki je primarni vzrok bolečine. Vedeti pa morate tudi, da lahko radikulalgijo poleg vnetne ali imunske komponente povzroči hernija diska. Rezultati znanstvene študije so pokazali, da se spremembe v podskupinah T celic periferne krvi pojavijo kot posledica prolapsa ledvenih nevretenčarjev. Avtorji študije so ugotovili, da bodo imunološki mehanizmi verjetno vključeni v bolečino, povezano s hernijo diska. Poleg tega bi lahko povečanje nekaterih citokinov prispevalo tudi k radikularni bolečini.

Najpogostejši simptomi radikulalgije so:

• zelo pogosto akutna bolečina;
• mravljinčenje, odrevenelost, mravljinčenje;
• šibkost okončin ali celo ohromelost;
• anestezija kože;
• poleg tega lahko kašelj, kihanje ali potiskanje poslabšajo bolečino.

Zdravljenje kronične bolečine je zapleteno, saj so paracetamol in steroidna protivnetna zdravila pogosto le delno učinkovita in dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil predstavlja veliko tveganje.

Zdravljenje radikulalgije je namenjeno lajšanju bolečin in omejevanju pomanjkljivosti, ki jih povzroča. Zdravljenje temelji predvsem na zdravljenju z zdravili, pa tudi na rehabilitaciji s strani fizioterapevta, ki bo sprostil napetost hrbtenice.

Zdravljenje z zdravili

• Analgetiki (zdravila proti bolečinam): paracetamol, analgetik prve stopnje, pogosto ne zadošča. Zato ga lahko kombiniramo s kofeinom, kodeinom ali celo s tramadolom. Kar zadeva morfij (analgetiki stopnje III), jih je treba uporabljati zmerno in rezervirati za hiperalgetično radikulalgijo;
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): ketoprofen, diklofenak, naproksen se pogosto predpisujejo v kombinaciji z analgetiki stopnje II. Njihov učinek lajšanja bolečin ni boljši od samih analgetikov. Ne smete jih uporabljati več kot deset dni do dva tedna. Če se bolečine po nekaj dneh prenehajo, jih lahko predpisujemo dlje časa;
• Antiepileptiki: pregabalin, gabapentin in pregabapentin so molekule, ki se uporabljajo, ker delujejo na samo živčno vlakno;
• Kortikosteroidna terapija: prednizon in prednizolon sta kortikosteroida druge linije, če se nesteroidna protivnetna zdravila niso izkazala za učinkovita proti bolečinam. Izdajo se v kratkem obdobju od sedmih do desetih dni. Lahko jih dajemo tudi z infiltracijo, kar omogoča dajanje visoke koncentracije aktivnega proizvoda na raven bolečine. Navedene so v bistvu le v odsotnosti izboljšanja po treh tednih zdravljenja z zdravili.

Zdravljenje brez zdravil

• Lombostat: to je trda lupina, ki jo je izdelal ortopedski tehnik. V plastiki, usnju in jeklu, celo iz mavca ali smole, ledvena statistika omogoča relativno imobilizacijo ledvenih vretenc s pomočjo podpore, ki sega od strani medenice do zadnjih reber. Njegovo delovanje je, da doseže ledveno blokado tako, da trup pritrdi na medenico. Konkretno tako omogoča izogibanje lažnim gibom in tudi počitek hrbta. Poleg tega zmanjšuje obremenitve vretenc;
• Rehabilitacija: Rehabilitacijski tečaji fizioterapevta pomagajo pri lajšanju napetosti v vretencih in omogočajo ponovno usposabljanje za napor, da se hrbet ponovno postavi na noge. Tudi pri bolečinah je zelo pomembno, da ostanete mobilni in aktivni. Cilj tega usposabljanja je okrepiti njegove mišice, izboljšati telesne zmogljivosti, vaje pa segajo od kolesarjenja do teka, vključno s plaščom, trebušnimi vajami itd .;
• Joga in plavanje: vadba teh dveh športov bo sprostila hrbtenico, olajšala pa bo tudi mišične kontrakture;
• Osteopatija: pomaga zmanjšati stiskanje. Tako je cilj te metode nekonvencionalne medicine odpraviti funkcionalno motnjo. Temelji na ročnih manipulacijah mišično -skeletnega sistema in tehnikah miofascialnega sproščanja;
• Kirurgija: lahko se uporabi kot zadnja možnost.

Preprečevanje radikulalgije

Da bi preprečili radikulalgijo, si morate zapomniti nekaj nasvetov, na primer:

• izogibajte se zvijanju trupa, ko želite ujeti nekaj, kar je za vami;
• dajte prednost nahrbtnikom nad torbicami in nosite nahrbtnik z obema rameni;
• ali zavzemite dober položaj med spanjem, zlasti z udobno vzmetnico in vzglavnikom, ki ne ustvarja pretirano velikega kota na ravni vratu.

Alternativne terapije

• Transkutana električna nevrostimulacija;
• Termoterapija;
• Akupunktura;
• Sprostitev in meditacija: ti dve metodi omogočata ublažitev strahov, ki vodijo v strah pred gibanjem, pa tudi lajšanje tesnobe in stresa, povezanega z bolečino.