Enota intenzivne nege je specializirana zdravstvena služba, v kateri so najtežji bolniki hospitalizirani, dokler njihove vitalne funkcije niso več ogrožene.

Razlikujejo se različne enote enote za intenzivno nego:

Enota za stalno spremljanje (ICU)

Namenjen je oskrbi bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za vitalno odpoved, ki zahteva natančno spremljanje. Znati se morajo spopasti z okvaro, če do nje pride, in pripraviti bolnika na hitro premestitev v enoto za intenzivno nego.

Enota za intenzivno nego (ICU)

Pooblaščena je za obravnavanje posamezne napake za omejeno obdobje.

Reanimacija

Namenjen je dolgotrajnemu zdravljenju bolnikov z več odpovedmi.

Vse storitve niso nujno na voljo v vseh bolnišnicah: to še posebej velja za oživljanje. Po drugi strani imajo vse bolnišnice, javne ali zasebne, 24-urno neprekinjeno nadzorno službo.

Enote za intenzivno nego imajo vsaka svojo posebnost:

• Kardiološki;
• Nefrološki;
• Dihalni;
• Vaskularni nevrološki;
• Hematološki;
• Novorojenčki;
• Pediatrija;
• Zdravljenje hudih opeklin;
• In še veliko več

Bolniki so sprejeti na intenzivno nego, ko ena ali več vitalnih funkcij odpove zaradi:

• Huda okužba (septični šok);
• Intenzivna dehidracija;
• Od alergije;
• Težave s srcem;
• Zastrupitev z drogami;
• Od politravme;
• Iz kome;
• Akutna odpoved ledvic;
• Akutna respiratorna odpoved;
• Zastoj srca;
• Večja operacija, kot je operacija srca ali prebavila;
• In še veliko več

V enoti intenzivne nege stanje pacientov in izvajano zdravljenje zahtevata specializirano osebje.

Specializacija zdravstvenega osebja na lokaciji je odvisna od vrste dejavnosti:

• V enoti za oživljanje so prisotni reanimatorji;
• V enoti za intenzivno nego v kardiologiji (ICU), kardiologi;
• V enoti za stalno spremljanje, anesteziologi;
• In še veliko več

Zdravniki so specialisti anestezijsko-intenzivne nege ali intenzivne nege in delujejo v sodelovanju z vsemi specialisti bolnišnice: fizioterapevti, tehniki medicinske elektroradiologije, medicinska sestra v splošni negi (IDE), agenti bolnišnične službe …

Neprekinjeno spremljanje in 24-urna oskrba je zagotovljena s pomočjo velikega števila reševalcev in stalne prisotnosti medicinske ekipe na kraju samem, ki se lahko takoj odzove na vsako nujno situacijo – dva IDE za pet bolnikov na intenzivni negi, ena IDE za štirje bolniki v ICU in USC.

Vse reanimacijske službe imajo opremo za stalno spremljanje glavnih telesnih funkcij in stanja pacientov.

Oprema za nadzor vključuje:

• elektrokardioskopi;
• Merilniki krvnega tlaka;
• Kolorimetrični oksimetri – infrardeča celica, nameščena v kašo prsta za merjenje odstotka oksihemoglobina v krvi;
• Centralni venski katetri (VVC).

In spremljane konstante so naslednje:

• Srčna frekvenca;
• Hitrost dihanja ;
• Arterijski tlak (sistolični, diastolični in srednji): lahko je prekinjen, zahvaljujoč manšeti, ki se napihuje v rednih intervalih, ali neprekinjen prek katetra, implantiranega v radialno ali femoralno arterijo;
• Centralni venski tlak (PVC);
• nasičenost s kisikom;
• Temperatura: lahko je prekinjena – izmerjena s termometrom – ali neprekinjena s sondo;
• In druge glede na potrebe: intrakranialni tlak, srčni izpust, globina spanja itd.

Podatki vsakega pacienta – posamezne sobe – so prikazani v realnem času v vsaki sobi in vzporedno na zaslonu, ki se nahaja v osrednji dvorani službe, tako da lahko osebje spremlja vse paciente hkrati. Če se eden od parametrov nenadoma spremeni, se takoj sproži zvočni alarm.

Reanimacija je zelo tehnično okolje, kjer je mogoče vzpostaviti številne asistenčne sisteme:

• Pomoč pri dihanju: kisikova očala, kisikova maska, intubacija sapnika, traheostomija in respiratorna fizioterapija;
• Srčna in respiratorna pomoč: zdravila za vzpostavitev normalnega arterijskega tlaka, aparat za pomoč pri dihanju, ki izboljša oskrbo organov s kisikom, aparat za zunajtelesno cirkulacijsko pomoč;
• Ledvična pomoč: neprekinjena ali občasna dializa;
• Umetna prehrana: enteralna prehrana po sondi v želodcu ali parenteralna prehrana z infuzijo;
• Sedacija: lahka sedacija – bolnik je pri zavesti – s splošno anestezijo – bolnik je v inducirani komi;
• In še veliko več

Končno, higiensko in udobno nego, imenovano negovalna nega, vsakodnevno zagotavljajo medicinske sestre, negovalni pomočniki in fizioterapevti.

Storitve oživljanja so odprte za družine in ljubljene, katerih prisotnost in podpora sta ključni del okrevanja. Za podporo pacientom in njihovim družinam so na voljo psihologi, socialni delavci, upravni agenti in verski predstavniki.

Raziskava Oddelka za raziskave, študije, vrednotenje in statistiko (DREES) ocenjuje število postelj – odraslih in otrok, javnih in zasebnih – v Franciji v letu 2018:

• Pri 5 na intenzivni negi;
• Do 5 v enoti za intenzivno nego;
• Ob 8 v enoti za neprekinjeno spremljanje.

Raziskava, ki sta jo novembra 2020 izvedla Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) in Nacionalni strokovni svet za pnevmologijo, sta identificirala vse strukture dolgotrajne oskrbe, enote intenzivne nege, enote intenzivne respiratorne nege (USIR) in stalni pnevmološki nadzor ( USC) na nacionalnem ozemlju:

• USIR-ji, podprti s pnevmološkimi oddelki, se nahajajo izključno v CHU: 104 postelje v 7 regijah;
• Pljučni USC, ki jih podpirajo pulmološki oddelki: 101 postelja ali 81 USC postelj + 20 postelj v strukturah, ki združujejo USIR in USC.

Zelo težko je napovedati prognozo bolnikov, sprejetih na intenzivno nego. Razvoj – izboljšanje ali poslabšanje – bolnikovega kliničnega stanja bo od primera do primera določil njegove možnosti za preživetje in dobro okrevanje.

Objavljena oktobra 2020 študija Covid-ICU – okužba s Covid-19 v enoti intenzivne nege, »enota intenzivne nege« – je vključevala 4 odrasle Francoze, Belgijce in Švicarje s sindromom akutne respiratorne stiske, povezanim z okužbo s SARS-CoV-244. Devetdeset dni po sprejemu na intenzivno nego je bila umrljivost 2%.