Anevrizma je otekanje stene arterije, katere pretrganje vodi do krvavitve, s tveganjem smrti. Vključuje lahko različne organe, kot so ledvice, srce ali možgani.

Opredelitev anevrizme

Za anevrizmo je značilna kila v steni arterije, kar povzroči oslabitev slednje. Anevrizme lahko ostanejo tihe ali počijo, kar povzroči resne zdravstvene težave ali celo smrt.

Anevrizma se lahko pojavi v velikih arterijah, kot so tiste, ki oskrbujejo možgane in aorto s krvjo.

Anevrizma se lahko pojavi tudi v perifernih arterijah – običajno za kolenom –, čeprav je le-ta razpoka razmeroma redka.

Dva najpomembnejša mesta za anevrizme sta:

V arteriji, ki neposredno zapusti srce: gre za anevrizma aorte. Vključuje anevrizmotorakalna aorta in anevrizmatrebušna aorta.

V arteriji, ki oskrbuje možgane: gre za možgansko anevrizmo, ki jo pogosto imenujemo intrakranialna anevrizma.

Obstajajo tudi druge vrste anevrizme, kot so tiste, ki prizadenejo mezenterično arterijo (ki prizadenejo arterijo, ki hrani črevesje) in tiste, ki prizadenejo vranično arterijo in se pojavijo v vranici.

Kar zadeva možgansko anevrizmo, lahko slednja povzroči uhajanje ali razpok krvi, kar povzroči krvavitev v možganih: takrat govorimo okap hemoragični tip. Najpogosteje se možganska anevrizma iz raztrgane žile pojavi v prostoru med možgani in tkivi (meninge), ki prekrivajo možgane. Ta vrsta hemoragične kapi se imenuje subarahnoidna krvavitev. Večina možganskih anevrizem pa ne poči. Možganske anevrizme so pogostejše pri odraslih kot pri otrocih in pogostejše pri ženskah kot pri moških.

Vzroki rupture anevrizme

Kako nastanejo anevrizme?

Oteklina v arteriji se pojavi kot posledica stanjšanja njene stene, kar omogoča, da krvni tlak nenormalno razširi arterijsko steno.

Anevrizma aorte običajno ima obliko izbokline, ki je enakomerna po vsej arteriji, medtem ko možganska anevrizma namesto tega povzroči nastanek izbokline, ki ima obliko vrečke, običajno na mestu, kjer so arterije najbolj krhke.

Raztrgane možganske anevrizme so najpogostejši vzrok za vrsto možganske kapi, znano kot subarahnoidna krvavitev. Ta vrsta možganske kapi je manj pogosta kot ishemična možganska kap.

Zakaj se razvijejo anevrizme?

Ni povsem razumljivo, zakaj arterijska stena oslabi in kako to povzroči anevrizmo.

Znano pa je, da obstajajo številni dejavniki tveganja (glej spodaj), za katere je znano, da so povezani z razvojem anevrizme.

Diagnoza možganske anevrizme

Če imate nenaden ali hud glavobol ali druge simptome, ki so morda povezani z anevrizmo, boste imeli test ali vrsto testov, da ugotovite, ali krvavite v prostor med možgani in okoliškim tkivom (subarahnoidna krvavitev) ali je oblika možganske kapi. .

Če je prišlo do krvavitve, bo ekipa za nujne primere ugotovila, ali je vzrok anevrizme.

Če imate simptome možganske anevrizme, ki se ne raztrga – kot so bolečina za očesom, težave z vidom in paraliza na eni strani obraza – boste verjetno opravili enake teste.

Diagnostični testi vključujejo:

• Računalniška tomografija (CT). Ta CT je običajno prvi test, ki se uporablja za ugotavljanje, ali je v možganih krvavitev.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI uporablja magnetno polje in radijske valove za ustvarjanje podrobnih slik možganov. Natančno oceni arterije, lahko identificira mesto anevrizme.
• Test cerebrospinalne tekočine. Subarahnoidna krvavitev pogosto vodi do prisotnosti rdečih krvnih celic v cerebrospinalni tekočini (tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenico). Ta test se opravi, če obstajajo simptomi anevrizme.
• Cerebralna angiografija oz angioskener. Med tem postopkom zdravnik injicira barvilo v kateter v veliki arteriji - običajno v dimljah. Ta test je bolj invaziven kot drugi in se običajno uporablja, kadar drugi diagnostični testi ne zagotavljajo dovolj informacij.

Uporaba slikovnih testov za odkrivanje neraztrganih možganskih anevrizem na splošno ni priporočljiva, razen če ima bolnik družinsko anamnezo s sorodnikom prve stopnje (starši, brat in sestra).

Zapleti anevrizme

Večina ljudi, ki živijo z anevrizmo, ne trpi zaradi zapletov. Vendar je obvladovanje dejavnikov tveganja pomembno.

Zapleti anevrizme so naslednji:

• Venska trombembolija: Zamašitev vene s krvnim strdkom lahko povzroči bolečino v organu, kot je trebuh ali možgani, v slednjem primeru pa lahko povzroči možgansko kap.
• Huda bolečina v prsnem košu in/ali ledvenem delu: pojavi se po tihi ali pretrgani anevrizmi aorte.
• Angina : Nekatere vrste anevrizme lahko povzročijo angino pektoris, bolečino, povezano z zoženimi arterijami, ki zagotavljajo slabo oskrbo srca.

Primer možganske anevrizme

Ko možganska anevrizma poči, krvavitev običajno traja le nekaj sekund. Krvavitev lahko povzroči poškodbe okoliških možganskih celic (nevronov). Prav tako poveča pritisk v lobanji.

Če tlak postane previsok, se oskrba možganov s krvjo in kisikom lahko moti do te mere, da lahko pride do nezavesti ali celo smrti.

Zapleti, ki se lahko razvijejo po rupturi anevrizme, vključujejo:

• Še ena krvavitev. Popočena anevrizma lahko ponovno zakrvavi, kar povzroči nadaljnje poškodbe možganskih celic.
• vazospazem. Po anevrizmi se lahko krvne žile v možganih nenadoma in začasno zožijo: to je vazospazem. Ta nenormalnost lahko omeji pretok krvi v možganske celice, kar povzroči ishemično možgansko kap in povzroči nadaljnjo poškodbo nevronov.
• Hidrocefalus. Ko raztrgana anevrizma povzroči krvavitev v prostor med možgani in okoliškim tkivom (subarahnoidna krvavitev), lahko kri blokira pretok tekočine (imenovane cerebrospinalna tekočina), ki obdaja možgane in telo. hrbtenjača. To stanje lahko povzroči presežek cerebrospinalne tekočine, ki poveča pritisk na možgane in lahko poškoduje tkiva: to je hidrocefalus.
• hiponatremija. Subarahnoidna krvavitev po možganski anevrizmi lahko poruši ravnovesje natrija v krvi. To lahko povzroči poškodbe v hipotalamusu, območju na dnu možganov. A nizke ravni natrija v krvi (imenovana hiponatremija) lahko povzroči otekanje nevronov in trajne poškodbe.