vsebina
Srčno popuščanje se kaže z zastojem v pljučnem ali sistemskem obtoku, pa tudi s poslabšanjem delovanja miokarda. Ta pojav vedno spremlja pojav kratkega dihanja.
Vzroki zasoplosti pri srčnem popuščanju
Ko se srce ne more spopasti z obremenitvami, se razvije zasoplost. V žilnem sistemu pljuč se pretok krvi upočasni, pritisk v arterijah pa se poveča. Majhne veje krvnih linij, ki hranijo pljuča, doživijo krč, izmenjava plinov je motena.
Mehanizem razvoja kratkega dihanja pri srčnem popuščanju:
Ko je prizadeta leva stran srca, se količina izločene krvi zmanjša. V pljučih nastane zastoj, saj so prenapolnjena s krvjo.
Stagnacija prispeva k motnjam izmenjave plinov v dihalnih poteh, kar vodi do poslabšanja njihovega prezračevanja.
Telo spodbuja dihalno funkcijo, poveča se frekvenca vdihov in njihova globina. Zato oseba doživi kratko sapo.
Razvije se intersticijski pljučni edem.
Možgani prejmejo signal, da pljuča trpijo zaradi hipoksije. Aktivira dihalni center, zaradi česar človek pogosteje in globlje diha.
Bolezni, ki lahko povzročijo srčno popuščanje s kratko sapo:
Arterijska hipertenzija.
Stenoza Mitralne zaklopke.
CHD.
Kardiomiopatija.
Napake srca.
Vnetje miokardnega tkiva.
srčna dilatacija.
Zastrupitev s strupenimi snovmi.
Če ima oseba diabetes mellitus ali druge endokrine patologije, bo kronično srčno popuščanje hitro napredovalo. Hkrati se bodo napadi kratkega dihanja začeli spreminjati v napade zadušitve.
Pri poškodbi desnega prekata srca je lahko zasoplost popolnoma odsotna.
Simptomi kratkega dihanja pri srčnem popuščanju
Naslednji simptomi bodo pokazali, da ima oseba težko dihanje ravno s srčnim popuščanjem:
Bolniku je zelo težko vdihniti.
Če ima srčno popuščanje kronični potek, pride do disfunkcije dihanja pri kateri koli obremenitvi. Bolj kot je intenzivno, težje bo človek dihal. Takšna kratka sapa se poveča z nevropsihičnim stresom.
Zasoplost bo osebo motila, ko leži. V vodoravnem položaju se srce napolni s krvjo, zato začne močneje delati. Če se oseba usede, je dihanje bolj ali manj normalno. Zato se napadi kratkega dihanja najpogosteje pojavijo ponoči.
Če se napad kratkega dihanja pojavi ponoči, se oseba zbudi iz dejstva, da nima ničesar za dihati. Napad se spremeni v zadušitev, pojavi se suh kašelj. Včasih se izloča majhna količina sputuma. Da bi olajšal svoje stanje, oseba intuitivno vstane ali sedi in spusti noge navzdol.
Človek diha skozi usta, lahko mu je težko govoriti.
Nazolabialni trikotnik postane moder, nohtne falange postanejo modre.
Pri srčnem popuščanju vedno obstaja tveganje za nastanek pljučnega edema. Hkrati oseba doživi hudo šibkost, dihanje postane težko, ustnice postanejo modre. Težko dihanje ni mogoče obvladati z običajnimi metodami.
Pljuča postanejo rigidna, razvije se kongestivni bronhitis, kardiogena pnevmoskleroza. Poleg kratkega dihanja ima bolnik pogosto kašelj, med napadom se lahko sprosti izpljunek s krvjo. Ko pride do bronhospazma, bo prehodnost bronhijev motena, zato se takšno težko dihanje pogosto zamenjuje z bronhialno astmo.
Za tak pojav, kot je srčna astma, je značilen nenaden napad inspiratorne dispneje. Ta klinični sindrom je manifestacija akutnega srčnega popuščanja levega srca. Zasoplost se lahko spremeni v zadušitev.
Diagnostika
Zasoplost lahko moti osebo z različnimi boleznimi. Če se je bolnikovo srčno popuščanje šele začelo razvijati, bo šibko, težave z dihanjem se pojavijo le med vadbo in ponoči.
Če želite ugotoviti vzroke zasoplosti, se morate obrniti na terapevta ali kardiologa.
Zdravnik lahko bolniku predpiše naslednje diagnostične postopke:
EKG.
Darovanje krvi za splošno in biokemijsko analizo.
Ehokardiogram.
Izvajanje koronarne angiografije.
Rentgen prsnega koša.
Na podlagi rezultatov študije bo mogoče postaviti diagnozo in predpisati zdravljenje.
Prva pomoč
Če oseba s srčnim popuščanjem razvije hud napad kratkega dihanja, morate takoj poklicati rešilca.
Pred prihodom medicinske ekipe lahko sprejmete naslednje ukrepe:
Odprite okna, da v prostor vstopi svež zrak.
Z vratu in prsnega koša osebe odstranite vsa oblačila, ki bi lahko ovirala dihanje.
Da bi bolniku zagotovili popoln počitek, mu lahko ponudite tableto nitroglicerina, ki jo položite pod jezik.
Potrebno je, da je oseba v sedečem položaju s spuščenimi nogami.
Če pacientova zavest ni motena, mu lahko pred prihodom medicinske ekipe izmerimo krvni tlak.
Zdravljenje kratkega dihanja pri srčnem popuščanju
Kardiologi lahko s kratko sapo zaradi srčnega popuščanja predpišejo naslednje zdravljenje:
Zdravila za zdravljenje bolezni, ki je povzročila srčno popuščanje.
Zdravila iz skupine zaviralcev beta.
Diuretiki, ki pomagajo zmanjšati količino krvi v telesu in s tem razbremeniti srce.
Prepričajte se, da se mora oseba držati pravilne prehrane, zmanjšati količino zaužite soli, v jedilnik vključiti maščobne rdeče ribe, laneno olje in oreščke.
Zasoplost pri srčnem popuščanju lahko zmanjšamo z jemanjem anksiolitičnih zdravil. Zmanjšujejo tesnobo, omogočajo odpravo strahu pred zadušitvijo, pomagajo osebi, da se umiri. Dihanje se normalizira in izenači, napad zasoplosti se umakne.
Dolgotrajne inhalacije kisika z etilnim alkoholom pomagajo zmanjšati otekanje pljučnega tkiva.
V hudih primerih je bolniku prikazan kirurški poseg.
Jemanje zdravil
Ker je težko dihanje le simptom srčnega popuščanja, da bi se ga znebili, bo treba usmeriti prizadevanja za odpravo osnovne patologije. Zdravljenje ne more biti hitro. Pogosto traja več let in celo do konca človekovega življenja.
Zdravila, ki se predpisujejo bolnikom s srčnim popuščanjem:
Glikozidi, ki povečujejo učinkovitost srčne mišice. Sem spadajo zdravila Digoksin, Korglikon itd.
zaviralci ACE. Pomagajo pri zniževanju krvnega tlaka, razbremenijo srce in krvne žile, ki hranijo pljučno tkivo. To so lahko zdravila, kot so kaptopril, ramipril, trandolapril itd. Njihovo jemanje vam omogoča razširitev krvnih žil, lajšanje krčev iz njih.
Diuretiki (Furosemide, Britomar) zmanjšajo obremenitev srca in odstranijo odvečno tekočino iz telesa. Njihov sprejem bo preprečil nastanek edema.
Vazodilatatorji, kot sta minoksidil ali nitroglicerin. Uporabljajo se za lajšanje napetosti iz gladkih mišic mišic.
Beta-blokatorji, na primer Metoprolol, Celiprolol itd. Omogočajo vam odpravo učinkov aritmij, znižanje krvnega tlaka in odstranitev hipoksije iz tkiv.
Antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, zmanjšujejo negativne simptome srčnega popuščanja, ki vključujejo težko dihanje. To so lahko zdravila, kot so Warfarin, Fragmin, Sinkumar itd.
Statini (rosuvastatin, lovastatin) so predpisani bolnikom s srčnim popuščanjem zaradi ateroskleroze žil.
Če težko dihanje pri srčnem popuščanju spremlja bolečina, se bolniku predpišejo analgetiki.
Operativni poseg
Nujna metoda razbremenitve pljučnega obtoka pri venski kongestiji je krvavitev. V tem primeru lahko oseba sprosti od 300 do 500 ml krvi.
Včasih srčnega popuščanja ni mogoče obvladati z zdravili. V tem primeru je bolnik napoten na operacijo. Med izvajanjem se lahko osebi namesti srčni spodbujevalnik. Včasih izvajajo operacije na srčnih ventilih, na njegovih prekatih.
Kirurški poseg ni neposredno povezan s kratko sapo, vendar je namenjen odpravi osnovne patologije. Če se ga boste znebili, bodo težave z dihanjem izginile same od sebe.
Preprečevanje napadov kratkega dihanja pri srčnem popuščanju
Obstajajo nefarmakološke metode za preprečevanje kratke sape, ki so uporabne za ljudi s kroničnim srčnim popuščanjem:
Treba je omejiti vnos soli s hrano.
Pomembno je spremljati lastno težo, da preprečite njeno povečanje. Večja kot je telesna teža človeka, težje se bodo srce in pljuča spopadla z obremenitvami.
Treba je opustiti slabe navade, izključiti alkohol in kajenje iz svojega življenja.
Telesno aktivnost je treba dogovoriti z zdravnikom.
Bodite prepričani, da nadzorujete krvni tlak in preprečite njegovo zvišanje.
Vzglavje postelje osebe mora biti dvignjeno.
V posteljo morate iti v oblačilih, ki ne omejujejo dihanja.
Nemogoče je popolnoma ozdraviti od kronične insuficience, vendar je povsem mogoče izboljšati kakovost svojega življenja in olajšati težko dihanje. Celovito zdravljenje vam omogoča ohranjanje učinkovitosti več let. Na splošno je napoved srčnega popuščanja odvisna od osnovne patologije, ki je privedla do takšne kršitve.