Izraz SIBO pomeni »prerazrast bakterij v tankem črevesu« in se nanaša na bakterijsko razraščanje tankega črevesa, za katero je značilno prekomerno število bakterij v tem delu črevesja in malabsorpcija. Najpogostejši klinični znaki so driska, plini in simptomi malabsorpcije. Dejavniki, ki izzovejo prekomerno rast bakterij, so bodisi anatomski (divertikuloza, slepa zanka itd.) bodisi funkcionalni (motnje črevesne gibljivosti, odsotnost izločanja želodčne kisline). Zdravljenje je sestavljeno iz prehrane z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, obvladovanjem pomanjkanja, širokim spektrom zdravljenja z antibiotiki in odpravo dejavnikov, ki prispevajo k preprečevanju ponovitve.

Izraz SIBO pomeni "prerast bakterij v tankem črevesu" ​​ali bakterijsko prekomerno rast tankega črevesa. Zanj je značilno preveliko število bakterij v tankem črevesu (> 105 / ml), ki lahko povzročijo motnje malabsorpcije, torej nezadostno absorpcijo živilskih snovi.

V normalnih pogojih proksimalni del tankega črevesa vsebuje manj kot 105 bakterij/ml, predvsem aerobnih gram-pozitivnih bakterij. To nizko koncentracijo bakterij vzdržuje:

• učinek normalnih črevesnih kontrakcij (ali peristaltike);
• normalno izločanje želodčne kisline;
• sluz;
• sekretorni imunoglobulini A;
• delujoča ileocekalna zaklopka.

V primeru razraščanja bakterij se v proksimalnem črevesu odkrije presežek bakterij, > 105 / ml. To je lahko povezano z:

• nenormalnosti ali anatomske spremembe v želodcu in/ali tankem črevesu (divertikuloza tankega črevesa, kirurške slepe zanke, stanja po gastrektomiji, strikture ali delne obstrukcije), ki spodbujajo upočasnitev črevesne vsebine, kar vodi do prekomerne rasti bakterij; 
• motorične motnje prebavnega trakta, povezane z diabetično nevropatijo, sklerodermo, amiloidozo, hipotiroidizmom ali idiopatsko črevesno psevdo-obstrukcijo, ki lahko tudi zmanjša evakuacijo bakterij;
• odsotnost izločanja želodčne kisline (aklorhidrija), ki je lahko zdravilnega ali kirurškega izvora.

Najpogostejše vrste bakterij za prekomerno rast bakterij v tankem črevesu vključujejo:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp ;
• Escherichia coli ;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp ;
• in Lactobacillus.

Te presežne bakterije zmanjšajo absorpcijsko sposobnost črevesnih celic in porabljajo hranila, vključno z ogljikovimi hidrati in vitaminom B12, kar lahko povzroči malabsorpcijo ogljikovih hidratov ter pomanjkanje hranil in vitaminov. Poleg tega te bakterije delujejo tudi na žolčne soli, tako da jih spreminjajo, preprečujejo nastanek micel, kar vodi v malabsorpcijo lipidov. Huda bakterijska rast končno vodi do poškodb črevesne sluznice. 

Mnogi bolniki nimajo simptomov. Poleg začetne izgube teže ali pomanjkanja hranil in vitaminov, topnih v maščobi (zlasti vitaminov A in D), so najpogostejši simptomi:

• trebušno nelagodje;
• bolj ali manj huda driska;
• steatoreja, to je nenormalno visoka količina lipidov v blatu, ki je posledica malabsorpcije lipidov in poškodbe sluznice;
• napihnjenost;
• prekomerni plin, ki ga povzročajo plini, ki nastanejo pri fermentaciji ogljikovih hidratov.

Uvesti je treba antibiotično terapijo, ne da bi izkoreninili bakterijsko floro, ampak jo spremenili, da bi dosegli izboljšanje simptomov. Zaradi polimikrobne narave črevesne flore so antibiotiki širokega spektra potrebni za pokrivanje vseh aerobnih in anaerobnih bakterij.

Zdravljenje SIBO tako temelji na peroralnem jemanju enega ali dveh od naslednjih antibiotikov 10 do 14 dni:

• Amoksicilin / klavulanska kislina 500 mg 3-krat na dan;
• Cefaleksin 250 mg 4-krat na dan;
• Trimetoprim / sulfametoksazol 160 mg / 800 mg dvakrat na dan;
• Metronidazol 250 do 500 mg 3 ali 4-krat na dan;
• Rifaksimin 550 mg 3-krat na dan.

To zdravljenje z antibiotiki širokega spektra je lahko ciklično ali celo spremenjeno, če se simptomi ponavadi znova pojavijo.

Hkrati je treba odpraviti dejavnike, ki spodbujajo prekomerno rast bakterij (anatomske in funkcionalne nepravilnosti), ter priporočiti spremembo prehrane. Dejansko odvečne bakterije presnavljajo predvsem ogljikove hidrate v črevesnem lumnu in ne lipide, priporočljiva je prehrana z veliko maščobami in nizko vsebnostjo vlaknin in ogljikovih hidratov – brez laktoze. Prav tako je treba odpraviti pomanjkanje vitaminov, zlasti vitamina B12.