Izpiranje želodca ali izpiranje želodca je nujni ukrep, ki se izvede v primeru akutne zastrupitve po namernem ali nenamernem zaužitju strupene snovi (zdravila, gospodinjskega izdelka). Izpiranje želodca se danes v kolektivni domišljiji pogosto povezuje s poskusi samomora z drogami.

Izpiranje želodca ali izpiranje želodca (LG) je nujen ukrep pri akutni zastrupitvi. Njegov namen je odstraniti strupene snovi, prisotne v želodcu, preden se prebavijo in povzročijo lezije ali spremenijo eno od telesnih funkcij.

Izpiranje želodca je ena izmed tako imenovanih prebavnih metod čiščenja, poleg:

• povzročeno bruhanje;
• adsorpcija strupenih snovi na aktivnem oglju;
• pospešitev črevesnega tranzita.

Izpiranje želodca se izvaja v bolnišnici, običajno v urgenci. Močno se priporoča predhodna namestitev "varnostnega" perifernega venskega pristopa, prisotnost vozička za oživljanje pa je obvezna. Medicinske sestre so pooblaščene za izvajanje postopka, vendar je med posegom nujna prisotnost zdravnika. Izpiranje želodca se lahko izvede osebi, ki je pri zavesti ali ima oslabljeno zavest. V tem primeru bo nato intubirana.

Izpiranje želodca temelji na načelu sporočanja žil ali "sifoniranja", v tem primeru med vsebino želodca in oskrbo z zunanjo tekočino.

Sonda, imenovana Faucherjeva cev, se vstavi v usta, nato v požiralnik, dokler ne doseže želodca. Sonda je pritrjena na usta s trakom, nato je na sondo pritrjen tulipan (kozarec). Nato se v sondo v majhnih količinah vlije mlačna slana voda, tekočina za pranje pa se pridobiva s sifoniranjem, ki ga spremlja epigastrična masaža. Postopek se ponavlja, dokler tekočina ni bistra. Morda bo potrebna velika količina vode (10 do 20 litrov).

Ustna nega se izvaja na koncu izpiranja želodca. Za dopolnitev izpiranja želodca lahko po odstranitvi katetra uporabimo aktivno oglje.

Med celotnim postopkom se pozorno spremlja bolnikovo stanje zavesti, srčne in dihalne frekvence.

Nadzor

Po izpiranju želodca bolnika natančno spremljamo. Postavljen je v položaj, ki leži na boku, da se izogne ​​bruhanju. Vzamejo se rentgen prsnega koša, ionogram krvi, EKG in temperatura.

Prebavna funkcija se bo po izpiranju želodca naravno obnovila. 

Tveganja 

Za izpiranje želodca obstajajo različna tveganja:

• vdihavanje bronhijev je najresnejši zaplet, ki je lahko smrtno nevaren;
• hipertenzija, tahikardija;
• bradikardija vagalnega izvora med vnosom cevi;
• zobne ali ustne lezije.

Izpiranje želodca se lahko izvede:

• v primeru prostovoljne akutne zastrupitve, to je poskus samomora zaradi drog (ali "prostovoljne zastrupitve z drogami") ali naključno, na splošno pri otrocih;
• v nekaterih primerih krvavitev iz zgornjih prebavil za spremljanje krvavitve in olajšanje diagnostične endoskopije.

Če je izpiranje želodca dolgo veljalo za referenčno metodo za evakuacijo strupenih produktov, je danes veliko manj. Konsenza iz leta 1992, podkrepljena s priporočili Ameriške akademije Clinicat Toxicology in Evropskega združenja centrov za zastrupitve in toksikologov Clinicat, je dejansko določila zelo stroge indikacije za izpiranje želodca zaradi njegovih nevarnosti, nizkega razmerja med koristmi in tveganji, pa tudi zaradi stroški (tehnika mobilizira osebje in zahteva čas). Te indikacije upoštevajo bolnikovo stanje zavesti, čas, ki je pretekel od zaužitja, in potencialno toksičnost zaužitih izdelkov. Danes se izpiranje želodca izvaja pri teh redkih indikacijah:

• pri zavestnih bolnikih v primeru zaužitja snovi z visoko strupenostjo za poškodbe (parakvat, kolhicin, proti katerim aktivno oglje nima učinka) ali v primeru velike zastrupitve s tricikličnimi antidepresivi, klorokinom, digitalisom ali teofilinom;
• pri bolnikih s spremenjeno zavestjo, intubiranimi, na intenzivni negi, v primeru zaužitja snovi z visokim strupenim potencialom;
• pri bolnikih s spremenjeno zavestjo, ki niso intubirane, po testu s flumazenilom (za odkrivanje zastrupitve z benzodiazepini), v primeru zaužitja snovi z visokim toksičnim potencialom.

Te navedbe niso formalne. Poleg tega je zdaj sprejeto, da izpiranje želodca načeloma ni uporabno več kot eno uro po zaužitju strupenih snovi zaradi nizke učinkovitosti po tem obdobju. Pravzaprav je aktivno oglje pogosto prednost pred izpiranjem želodca.

Izpiranje želodca je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• zastrupitev z jedkimi snovmi (na primer belilom), ogljikovodiki (beli špirit, odstranjevalec madežev, dizelsko gorivo), penečimi izdelki (tekočina za pomivanje posode, pralni prašek itd.);
• zastrupitev z opiati, benzodiazepini;
• spremenjeno stanje zavesti, razen če je bolnik intubiran z napihnjenim balonskim katetrom;
• želodčne operacije v anamnezi (prisotnost brazgotin v trebuhu), progresivne razjede na želodcu ali krčne žile požiralnika;
• v primeru vdihavanja, krčev, izgube zaščitnih refleksov dihalnih poti;
• odvisni starejši ljudje;
• dojenček, mlajši od 6 mesecev;
• negotove hemodinamske razmere.