Simptomi holestaze
Pri kliničnih znakih holestaze prevladuje a zlatenica (rumena barva kože in kožnih oblog), povezana z temni urin, razbarvano blato in eno srbenje (srbenje).
V primeru ekstrahepatične holestaze, hepatomegalije (povečanje volumna jeter, odkritega s palpacijo trebuha), velikega žolčnika in povišane telesne temperature lahko zdravnik med fizičnim pregledom opazi.
Odvisno od vzroka za holestazo se lahko pojavijo drugi nespecifični klinični znaki (na primer izguba telesne mase pri raku).
Laboratorijski testi krvi kažejo:
-a povečana alkalna fosfataza ki je ključni element pri diagnozi holestaze.
-povečanje gama-glutamil transpeptidaze (gGT). To povečanje ni specifično za holestazo in ga lahko opazimo pri vseh boleznih jeter in žolčnika (na primer alkoholizem)
-povečanje konjugiranega bilirubina, ki je odgovoren za zlatenico
-znaki pomanjkanja vitaminov A, D, E, K
- znižanje ravni protrombina (PT), povezano z zmanjšanjem faktorja V (koagulacijski protein) pri hepatocelularni insuficienci
Da bi ugotovili vzrok za holestazo,Ultrazvok trebuha je preiskava prve izbire, ki kaže razširitev žolčevodov v primerih ekstrahepatične holestaze. V primeru intrahepatične holestaze ultrazvok trebušne votline ne najde razširitve žolčevodov.
Kot drugo namero bo zdravnik morda moral predpisati druge radiološke preiskave:
– holangiopankreatografija (rentgenska slika žolčevodov po uporabi kontrastnega sredstva)
— abdominalni skener
- MRI (slikanje z jedrsko magnetno resonanco) žolčnih vodov
- endoskopija
V odsotnosti nenormalnosti žolčevodov, ki jih pokaže ultrazvok, se opravijo druge preiskave, da se poudari vzrok holestaze:
-specializirane krvne preiskave (iskanje protimitohondrijskih protiteles in antinuklearnih protiteles) lahko kažejo na primarno biliarno cirozo.
– lahko se izvede iskanje virusov, odgovornih za hepatitis
Če ti različni pregledi ne odkrijejo posebnega vzroka, bo morda potrebna biopsija jeter.
Poseben primer: holestaza nosečnosti. -Najpogosteje se pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti in je a nevarnost za plod. - Mehanizem je povezan s kopičenjem žolčnih kislin v krvi matere; te presežne žolčne kisline lahko preidejo skozi posteljico in se naberejo v krvnem obtoku ploda. -Helestaza nosečnosti prizadene manj kot 1 % nosečnosti [1] - Tveganje za holestazo nosečnosti se poveča v primeru dvojne nosečnosti, osebne ali družinske anamneze holestaze nosečnosti - Kaže se s pruritusom (hudo srbenje) prednostno na dlaneh in podplatih, lahko pa vpliva na celotno telo. V odsotnosti zdravstvene oskrbe se lahko pojavi zlatenica -Diagnozo potrdijo biološke preiskave krvi, ki kažejo zvišanje žolčnih kislin - Tveganje, ki je majhno za mater, je lahko resno za plod: trpljenje ploda in tveganje prezgodnjega poroda - Zdravljenje z ursodeoksiholno kislino zmanjša povečanje žolčnih kislin in pruritus -Po porodu srbenje postopoma izgine in delovanje jeter se normalizira – Med morebitno kasnejšo nosečnostjo je potrebno spremljanje. |