Simptomi leptospiroze se pojavijo od 4 dni do 2 do 3 tedne po stiku z okužbo. Najpogosteje so videti kot gripa z:

– zvišana telesna temperatura (na splošno nad 39 °C),

– mrzlica,

– glavoboli,

– bolečine v mišicah, sklepih, trebuhu.

– lahko pride tudi do krvavitve.

V najresnejših oblikah se lahko pojavi v naslednjih dneh:

– zlatenica, za katero je značilna rumena barva kože in očesnih beločnic,

- odpoved ledvic,

- odpoved jeter,

– poškodba pljuč,

– okužba možganov (meningitis),

– nevrološke motnje (konvulzije, koma).

Za razliko od hudih oblik obstajajo tudi oblike okužbe brez simptomov.

Če je okrevanje dolgo, običajno ni nobenih posledic, razen možnosti poznih očesnih zapletov. Vendar pa pri hudih oblikah, nezdravljenih ali z zamudo, umrljivost presega 10%.

V vseh primerih diagnoza temelji na kliničnih simptomih in znakih, krvnih preiskavah ali celo izolaciji bakterij v določenih vzorcih.

Na samem začetku okužbe lahko le z odkrivanjem DNK, torej genetskega materiala bakterij v krvi ali drugih telesnih tekočinah, postavimo diagnozo. Iskanje protiteles proti leptospirozi ostaja najpogosteje uporabljen test, vendar je ta test pozitiven šele po enem tednu, času, ko telo proizvede protitelesa proti tej bakteriji in so lahko v količini. zadostuje za doziranje. Zato bo morda treba ta test ponoviti, če je negativen, ker je bil opravljen prezgodaj. Poleg tega je treba uradno potrditi okužbo s posebno tehniko (mikroaglutinacijski test ali MAT), ki jo v Franciji izvaja le nacionalni referenčni center za leptospirozo.