Traheostomija je kirurško odpiranje sapnika za izboljšanje prezračevanja z ventilatorjem. Ta poseg se lahko izvede v določenem številu situacij in zlasti na intenzivni negi. 

Traheostomija je sestavljena iz ustvarjanja majhne odprtine v grlu in vstavljanja majhne kanile, ki izboljša ventilacijo (vstop in izstop zraka v pljuča), z ali brez stroja. Ta gesta zaobide zgornja dihala (nos in usta). Ni več treba zraka skozi nos ali usta, da bi dosegel pljuča. Traheostomija je lahko trajna ali začasna.

Priprava na traheostomijo

Če se traheostomija ne izvaja v nujnih primerih, se pred njo posvetuje z anestezijo. 

Kako se izvaja traheostomija?

Traheostomija se lahko izvede kirurško v splošni anesteziji ali perkutano v lokalni anesteziji.

Za kirurško traheostomijo se naredi rez na nivoju sapnika med 2. in 4. hrustančnima obročkoma. Nato se skozi to odprtino v sapnik vstavi traheostomska kanila.

Perkutana traheostomija se opravi v lokalni anesteziji, včasih z dodatno sedacijo, ob postelji bolnika na intenzivni negi in ne v kirurški enoti. V tem primeru ni kožnega reza. Sapnik se prebode z iglo. Ta igla se uporablja za prehajanje togega vodila, na katerega se uvajajo vse večji dilatatorji, dokler ne dosežejo premera kanile. 

V skrajnih nujnih primerih lahko traheostomijo izvedemo tudi v lokalni anesteziji izven operacijske sobe.

Začasna traheostomija je indicirana v skrajni nujnosti v primerih obstrukcije zgornjih dihalnih poti (asfiksije), ko je intubacija sapnika nemogoča ali kontraindicirana.

Začasno traheostomijo lahko opravimo tudi za pripravo na operacijo grla ali žrela, za premagovanje težke intubacije med anestezijo, za daljše mehansko prezračevanje osebe na intenzivni negi. 

Dokončno traheostomijo lahko naredimo pri ljudeh z napredovalo kronično respiratorno odpovedjo, v primeru centralne ali periferne anomalije orofaringealnega stika (usta-žrelo) z motnjami pri požiranju ali v primeru živčno-mišičnih bolezni (kot je miopatija), pri katerih oslabitev dihalne mišice ali napaka pri njihovem nadzoru zmanjšajo učinkovitost dihanja in zahtevajo respiratorno pomoč. 

Posledice tega posega se praviloma ne štejejo za boleče. Analgetiki, ki se dajejo po operaciji, lajšajo morebitne bolečine. V prvih dneh je lahko kanila nadležna ali povzroči refleksni kašelj. Nekaj ​​dni traja, da se navadiš na traheostomsko cev in nekaj tednov, da je sploh ne čutiš. Traheostomija z nekaj prilagoditvami ne preprečuje govora ali jesti. 

Živeti s traheostomo

Ko je traheostomija dokončna (v primeru napredovale kronične respiratorne odpovedi ali v primeru živčno-mišične bolezni, na primer), se traheotomija doživi kot težka faza. njegova fizična integriteta, možnost življenja z več omejitvami. Vendar pa prinaša koristi. S to invazivno ventilacijo je dihanje bolj udobno kot z neinvazivnim prezračevanjem. 

Zdravstveni delavci poučijo bolnike s traheostomijo in okolico, kakšna oskrba je potrebna: menjava kanile, nega ustja sapnika, endotrahealne aspiracije... Za izvajanje te oskrbe lahko usposobijo tiste okoli sebe. 

Vedeti : Kadar je traheostomija začasna, odstranitev kanile omogoča, da se odprtina žrela zapre v nekaj dneh.