Nujna operacija po rupturi anevrizme

Vsi primeri anevrizme brez rupture zahtevajo aktivno zdravljenje, ko pa anevrizma poči, je potrebna nujna operacija.

Kar zadeva anevrizmo aorte, bodisi trebušne ali prsne, zahteva nujno operacijo, ko pride do rupture. Brez takojšnjega posredovanja je raztrgana anevrizma vedno usodna v torakalni aorti in skoraj vedno usodna v trebušni aorti.

Odločitev za operacijo neraztrgane anevrizme v aorti je odvisna od številnih dejavnikov, povezanih z bolnikovim stanjem, starostjo in značilnostmi same anevrizme (velikost in hitrost razvoja).

Za operacijo anevrizme aorte obstajata dve operacijski tehniki, ki bosta izbrani glede na resnost in lokacijo anevrizme.

Konvencionalna kirurška metoda.

Zahteva odstranitev anevrizme po stiskanju (z uporabo klešč) arterije. Cirkulacija v aorti je prekinjena in poškodovani del arterije bo nadomeščen s protezo.

Endovaskularna kirurgija

Gre za minimalno invaziven poseg, ki vključuje vstavljanje plastične cevke (katetra) v arterijo, običajno v dimljah, in nato potiskanje platinaste žice skozi kateter do mesta anevrizme. Nit se vije znotraj anevrizme, moti pretok krvi in ​​povzroči strjevanje krvi. Endovaskularna kirurgija je na splošno boljša od tradicionalne kirurgije, zlasti zato, ker sta operacijski čas in bivanje v bolnišnici krajša.

Endovaskularna kirurgija pa prinaša tveganja, poleg tistih, s katerimi se običajno srečujemo med operacijo.

Anevrizme, za katere je manj verjetno, da bodo počile, se ne zdravijo kirurško zaradi možnega tveganja za poškodbe možganov, ki so posledica možnih kirurških zapletov.

Bolnikom nato svetujemo, kako spremljati in, če je mogoče, spremeniti dejavnike, ki povečajo tveganje za rupturo možganske anevrizme. To se nanaša predvsem na nadzor krvnega tlaka. Če se oseba zdravi zaradi visokega krvnega tlaka, bi njeno zdravljenje z antihipertenzivom zmanjšalo tveganje za zlom.

Ko raztrgana možganska anevrizma povzroči subarahnoidno krvavitev, se bolnika odpelje v bolnišnico in opravi operacijo možganov, da zaprejo počeno arterijo, da bi preprečili nadaljnjo krvavitev.

Nekirurško zdravljenje možganskih anevrizem z rupturo

Na voljo so zdravila za lajšanje simptomov in obvladovanje zapletov.

• Za zdravljenje glavobolov se lahko uporabljajo zdravila proti bolečinam, kot je acetaminofen.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov preprečujejo vstop kalcija v celice v stenah krvnih žil. Ta zdravila lahko zmanjšajo zoženje krvnih žil (vazospazem), ki je lahko zaplet anevrizme. Zdi se, da eno od teh zdravil, nimodipin, zmanjša tveganje za poškodbe možganov zaradi nezadostnega pretoka krvi po subarahnoidalni krvavitvi.
• Zdravila proti napadom se lahko uporabljajo za zdravljenje napadov, povezanih z anevrizmo. Ta zdravila vključujejo levetiracetam, fenitoin in valprojsko kislino.
• Rehabilitacijska terapija. Poškodbe možganov, ki jih povzroči subarahnoidna krvavitev, lahko privedejo do potrebe po rehabilitaciji fizičnih sposobnosti, govora in delovne terapije.

Zanimiva mesta in viri

Zanimiva mesta:

Cerebralna anevrizma: definicija, simptomi, zdravljenje (Sciences et Avenir)

Cerebralna anevrizma (CHUV, Lausanne)

Viri: 

Dr Helen Webberley. Anevrizma: vzroki, simptomi in zdravljenje. Medicinske novice danes, marec 2016.

Anevrizma možganov. Klinika Mayo, september 2015.

Kaj je anevrizma? Nacionalni inštitut za srce, pljuča in Bool, april 2011.