vsebina
Vegetacije pri otrocih: zaščita pred okužbami
ORL sfera (za otorinolaringealno) je sestavljena iz treh struktur, nosu, grla in ušes, ki vse komunicirajo med seboj. Deluje kot nekakšen filter, tako da zrak doseže bronhije, nato pljuča, čim bolj čista (brez prahu in mikrobov), preden oskrbi kri s kisikom v alveolah. Tonzile in adenoidi zato tvorijo zaščito pred napadi, zlasti mikrobnimi, zahvaljujoč celicam imunosti, ki jih vsebujejo. Toda včasih so preobremenjeni in potem vsebujejo več klic kot zdravo tkivo. Ponavljajoča se vnetja ušes in smrčanje so znaki verjetnega povečanja adenoidov. Načeloma so največjega volumna med 1 in 3 leti, nato se postopoma zmanjšujejo in izginejo pri 7 letih, razen v primeru gastroezofagealnega refluksa. Toda v tem primeru je zdravljenje refluksa z zdravili tisto, ki stopi adenoide. Torej lahko počakamo in zdravimo akutno vnetje srednjega ušesa enega za drugim? ali odstranite adenoide.
V katerih primerih delujejo adenoidi?
Ponavljajoče se okužbe ušes, z več kot 6 epizodami na leto, ki si vse zaslužijo antibiotike, prizadenejo bobnič. Ta izloča debele seroze, kar je boleče in včasih povzroči dolgotrajno izgubo sluha. Na žalost odstranjevanje adenoidov, običajno med 1 in 5 letom starosti, ne zagotavlja rezultata vsakič. Poseg se ponudi tudi takrat, ko otrok težko diha skozi nos zaradi velikih »konstitucijskih« adenoidov (ti so že od nekdaj), ki povzročajo občutek zadušitve in smrčanja. Nemiren spanec ne obnavlja več in rast je lahko prizadeta. Operacijo si je toliko lažje zamisliti, ker ni zdravil za zmanjšanje volumna adenoidov.
Kako poteka operacija?
Otroci med posegom popolnoma spijo z masko ali injekcijo, kirurg pa skozi usta spravi instrument za odstranitev adenoidov, in sicer v samo dveh minutah. Takoj se vse vrne v normalno stanje in otrok gre čez dan ven, da gre k sebi domov, kjer je veliko bolje kot njegova mama. Operativne posledice so izjemno preproste; damo le malo protibolečinskega (paracetamola) za vsak slučaj. In naslednji dan gre nazaj v šolo. Kaj pa, če zrastejo nazaj? Ker je organ slabo omejen z okoliškimi tkivi, lahko po posegu ostanejo drobci adenoidov in možna je ponovna rast; je bolj ali manj hiter, zagotovo je tako v primeru refluksa. Pri večini otrok pa cavum (votlina na zadnji strani nosu, kjer so adenoidi) zaradi rasti raste sorazmerno hitreje kot morebitna ponovna rast.