Vzroki za golšo so številni, različni glede na to, ali je homogena ali heterogena, z ali brez nenormalnega delovanja ščitnice. Lahko se poveže:

– prehranski, genetski in hormonski dejavniki (zato večja pogostnost pri ženskah);

– tobak, ki s tekmovanjem z jodom spodbuja golšo;

– izpostavljenost sevanju, obsevanje materničnega vratu v otroštvu ali izpostavljenost okolja.

Homogene golše

To so golša, pri kateri je ščitnica v celotnem volumnu enakomerno otekla.

Homogena golša z normalnim delovanjem ščitnice se pojavlja v 80% primerov pri ženskah. Je neboleč, spremenljive velikosti in ne zahteva posebne nege.

Goiter s hipertiroidizmom ali Gravesova bolezen: pogostejša pri ženskah kot pri moških in pogosto družinskega izvora, spremljajo jo izguba teže, razdraženost, vročina, prekomerno znojenje, tresenje. V nekaterih primerih se pojavi eksoftalmus, torej velika zrkla, ki dajejo videz kroglastih oči, ki štrlijo iz orbite.

Homogena golša s hipotiroidizmom je pogostejši tudi pri ženskah. Lahko ga povzročijo zdravila, kot je litij, ali pomanjkanje joda v nekaterih regijah Francije, kot so Alpe, Pireneji itd. Golša je bila zelo pogosta pred uporabo kuhinjske soli, obogatene z jodom. Lahko je tudi družinskega izvora ali pa je posledica avtoimunske bolezni (Hashimotov tiroiditis), pri kateri telo proizvaja protitelesa proti lastni ščitnici.

Golša zaradi preobremenitve z jodom po radiografiji s kontrastnimi sredstvi ali zdravljenju z amiodaronom (zdravljenje, namenjeno zdravljenju srčnih aritmij) lahko povzroči hipo ali hipertiroidizem. V prvem primeru ali po prenehanju jemanja amiodarona spontano regresirajo.

Golša, ki je boleča in povezana z zvišano telesno temperaturolahko ustreza subakutnemu Quervainovemu tiroiditisu, ki vodi v hipotiroidizem in pogosto hipertiroidizem. Običajno se zaceli sam od sebe v nekaj tednih ali mesecih. Zdravnik lahko predpiše aspirin, kortikosteroide in zdravila za upočasnitev srca pri tahikardiji.

Heterogena ali nodularna golša.

Palpacija ali ultrazvok pokaže prisotnost enega ali več vozličev, ne glede na to, ali so povezani z nenormalnim delovanjem ščitnice ali ne. Vozliček(a) so lahko "nevtralni" z normalno hormonsko funkcijo, "hladni" ali hipoaktivni z zmanjšano proizvodnjo ščitničnih hormonov ali "vroči" ali prekomerno aktivni s povečanim izločanjem ščitničnih hormonov. Vroči vozliči so nenavadno rakavi. Toda trdni, tekoči ali mešani hladni vozliči lahko v 10 do 20 % primerov ustrezajo malignemu tumorju, torej rakavemu.

Pri katerem zdravniku se posvetovati, če imate golšo?

Pred golšo, torej povečanjem volumna ščitnice na dnu vratu, se lahko posvetujete s svojim splošnim zdravnikom, ki bo glede na pregled in prve elemente ocene napotil k endokrinologu (specialistu za hormonsko delovanje) ali ORL.

Klinični pregled.

Zdravnik s pregledom vratu ugotovi, ali je oteklina na dnu vratu povezana s ščitnico ali ne. Omogoča tudi ugotovitev, ali je boleča ali ne, homogena ali ne, ali oteklina zadeva en reženj ali oba, njeno trdo, čvrsto ali mehko konsistenco. S pregledom pri zdravniku lahko ugotovimo tudi prisotnost bezgavk na vratu.

Med splošnim zdravniškim pregledom zdravnikova vprašanja v kombinaciji s fizičnim pregledom iščejo znake nenormalnega delovanja ščitnice.

Zdravnik bo tudi vprašal, kakšna zdravljenja se običajno zdravi, če so bile v družini težave s ščitnico, obsevanje vratu v otroštvu, geografsko poreklo, dejavniki, ki prispevajo (tobak, pomanjkanje joda, nosečnost).

Biološki pregledi.

Analizirajo delovanje ščitnice z analizo ščitničnih hormonov (T3 in T4) in TSH (hormon, ki ga proizvaja hipofiza, ki nadzoruje izločanje ščitničnih hormonov). V praksi se za prvo oceno meri predvsem TSH. Če je povečan, pomeni, da ščitnica ne deluje dovolj, če je nizka, da je izločanje ščitničnih hormonov pretirano.

Zdravnik lahko naroči tudi laboratorijski pregled za preverjanje prisotnosti protiteles proti ščitnici.

Radiološke preiskave.

Bistveni pregled jeskeniranje ki določa velikost, heterogeni značaj golše ali ne, značilnosti vozlišča (tekočih, trdnih ali mešanih), njegovo natančno stanje in zlasti razširitev golše proti prsnemu košu (timu pravimo potopitev golša). Išče tudi bezgavke na vratu.

La skeniranje ščitnice. Sestoji iz dajanja osebi, ki bo opravljala izpit, radioaktivnih markerjev, ki vsebujejo snov, ki se veže na ščitnico (jod ali tehnecij). Ker so ti markerji radioaktivni, je enostavno dobiti sliko območij vezave markerjev. Ta test določa splošno delovanje ščitnice. Lahko pokaže vozličke, ki jih pri palpaciji in pokaže

– če so vozliči »hladni«: vežejo zelo malo radioaktivnega markerja, kar kaže na zmanjšanje hiperfunkcije ščitnice,

– če so vozliči “vroči”, fiksirajo veliko radioaktivnih markerjev, kar kaže na pretirano proizvodnjo

– če so vozlički nevtralni, fiksirajo zmerno radioaktivne markerje, kar kaže na normalno hormonsko delovanje.

La punkcija a vozliščeomogoča iskanje prisotnosti malignih celic ali evakuacijo ciste. Sistematično se izvaja za vse hladne vozličke

La preprosta radiologija lahko pokaže kalcifikacije golše in njeno razširitev na prsni koš

L'IRM je zanimiv za določitev razširitve ščitnice na sosednje strukture in zlasti obstoj golše, ki se potopi proti prsnemu košu, da išče bezgavke.