vsebina
Kaj je nuhalna prosojnost?
Nuhalna svetlina, kot že ime pove, se nahaja na vratu ploda. Nastane zaradi majhnega odmika med kožo in hrbtenico in ustreza tako imenovani anehogeni coni (to je, ki med pregledom ne vrača odmeva). Vsi plodovi imajo v prvem trimesečju nuhalno prosojnost, vendar potem nuhalna svetlina izgine. Osredotočite se na nuhalno prosojnost.
Zakaj meriti nuhalno svetlino?
Merjenje nuhalne svetline je prvi korak pri presejanju kromosomskih bolezni, zlasti trisomija 21. Uporablja se tudi za odkrivanje nepravilnosti v limfnem obtoku in nekaterih srčnih bolezni. Ko meritev razkrije tveganje, zdravniki menijo, da je to »klicni znak«, sprožilec za nadaljnje raziskave.
Kdaj se opravi meritev?
Merjenje nuhalne svetline je treba opraviti med prvim ultrazvokom nosečnosti, torej med 11. in 14. tednom gestacije. V tem času je nujno opraviti pregled, saj po treh mesecih nuhalna svetlina izgine.
Nuhalna svetlina: kako se izračunajo tveganja?
Do 3 mm debele se nuhalna prosojnost šteje za normalno. Zgoraj, Tveganja se izračunajo na podlagi starosti matere in obdobja nosečnosti. Starejša kot je ženska, večja je nevarnost. Po drugi strani pa, bolj ko je nosečnost v času meritve napredovala, bolj je tveganje manjše: če vrat meri 4 mm v 14 tednih, so tveganja manjša, kot če bi meril 4 mm pri 11 tednih.
Merjenje nuhalne svetline: ali je 100% zanesljivo?
Meritev nuhalne svetline lahko zazna več kot 80 % primerov trisomije 21, vendar se izkaže, da je 5 % primerov predebelega vratu lažno pozitivno.
Ta pregled zahteva zelo natančne merilne tehnike. Med ultrazvokom se lahko poslabša kakovost rezultata, na primer zaradi slabega položaja ploda.
Merjenje nuhalne svetline: kaj naprej?
Ob koncu tega pregleda se vsem nosečnicam ponudi krvni test, imenovan analiza serumskih markerjev. Rezultati te analize v kombinaciji s starostjo matere in merjenjem nuhalne svetline omogočajo oceno tveganja za trisomijo 21. Če je to visoko, bo zdravnik materi ponudil več možnosti: bodisi TGNI , neinvazivno prenatalno presejanje (vzorec krvi od matere) ali izvajanje biopsije trofoblasta ali amniocenteze, bolj invazivno... Ta zadnja dva testa omogočata analizo kariotipa ploda in natančno ugotovitev, ali ima kromosomsko bolezen. Tveganje za spontani splav je 0,1 % pri prvem in 0,5 % pri drugem. V nasprotnem primeru se priporoča ultrazvok srca in morfološki ultrazvok.