Pred dnevi je zdravnik z Instagram profila ene od bolnišnic objavil sporen zapis. V njem je pozvala nosečnice, naj zaprejo hladilnik in "bodo kot Ewa" – neonatologinja, ki je v 30. tednu nosečnosti še vedno vitka. Post je bil dojet kot napad na debele nosečnice. Je nosečnost in prekomerna teža slaba kombinacija? O debelosti v nosečnosti se pogovarjamo z ginekologom Rafałom Baranom iz Superior Medical Center v Krakovu.
- »Zaprite hladilnik in jejte za dva, ne za dva. Olajšali boste življenje nam in sebi »- ta stavek je razburil družbena omrežja. Razumeli so ga kot napad na ženske, ki se borijo z debelostjo
- Nosečnost, ko je mamin ITM nad 30, je dejansko bolj tvegana. Problem je lahko že samo spočetje otroka
- Težave se lahko pojavijo tudi med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem.
- Več informacij najdete na domači strani Onet.
Diplomiral je na Šlezijski medicinski univerzi v Katovicah, trenutno pa dela na ginekološki endokrinološki in ginekološki kliniki Univerzitetne bolnišnice v Krakovu. Vsakodnevno izvaja pouk s tujimi študenti medicine na Kliniki, v okviru Šole za tujce Collegium Medicum Jagiellonske univerze. Aktiven je tudi na raziskovalnem področju.
Njegovo glavno strokovno zanimanje je preprečevanje in zdravljenje bolezni reproduktivnih organov, neplodnost in ultrazvočna diagnostika.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Noseča »zaprite hladilnik in jejte za dva, ne za dva. Olajšajte življenje nam in sebi ”- beremo v kontroverzni objavi na profilu okrožnega bolnišničnega kompleksa v Oleśnici. Je debela ženska res breme za zdravstveno osebje?
Priklon. Rafał Baran, ginekolog: Ta objava je bila malo ponesrečena. Srčno upam, da zdravnik, ki je to objavil, ni imel namena diskriminirati debelih bolnikov. V takih primerih je dejansko povečano tveganje zapletov med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem. Debelost lahko oteži tudi zanositev. Naša naloga zdravnikov pa je predvsem, da temu problemu posvetimo pozornost in za debelo pacientko poskrbimo na najboljši možen način, nikakor pa je ne stigmatiziramo.
Razčlenimo ga na prafaktorje. Kako prekomerna teža in debelost otežujeta zanositev?
Najprej moramo razumeti, kaj je prekomerna teža in kaj debelost. Ta razčlenitev temelji na BMI, ki je razmerje med težo in višino. V primeru ITM nad 25 govorimo o prekomerni telesni teži. ITM na ravni 30 – 35 je debelost 35. stopnje, med 40 in 40 debelost 35. stopnje, nad XNUMX pa je debelost XNUMX. Če ima bolnica, ki načrtuje nosečnost, bolezen, kot je debelost, moramo nanjo še posebej paziti in ji pojasniti, da lahko pride do težav z zanositvijo. Lahko imajo različno ozadje. Debelost sama po sebi z ITM nad XNUMX je dejavnik tveganja, a tudi bolezni, ki jo pogosto spremljajo, kot sta sindrom policističnih jajčnikov ali hipotiroidizem, ki lahko povzročijo motnje ovulacije in v takšni situaciji je težko zanositi. Po drugi strani pa prekomerna telesna teža bistveno ne vpliva na plodnost.
Kakšni zapleti v nosečnosti se lahko pojavijo pri debeli pacientki?
Prvič, obstaja večje tveganje za gestacijski diabetes ali visok krvni tlak, vključno s preeklampsijo. Drugič, lahko pride tudi do trombemboličnih zapletov in žal najhujšega zapleta, to je nenadne intrauterine smrti ploda.
Zaradi teh dejavnikov tveganja debelim ženskam, ki nameravajo zanositi, priporočamo, da se najprej posvetujejo s specialistom. Bolnik mora imeti definiran lipidni profil, popolno diagnozo sladkorne bolezni in inzulinske rezistence, oceno delovanja ščitnice in krvnega obtoka, izmerjen arterijski krvni tlak in EKG. Priporočljiva je tudi pravilna prehrana pod nadzorom dietetika in telesna aktivnost.
Kaj pa, če je debela ženska že noseča? Ali potem hujšanje še vedno obstaja?
Da, vendar pod nadzorom dietetika. Ne more biti omejevalna ali izločevalna dieta. Biti mora dobro uravnotežen. Priporočilo je omejiti energijsko vrednost zaužitih obrokov na 2, kcal na dan. Če pa je bila ta poraba pred nosečnostjo zelo velika, je treba zmanjševanje postopoma – največ za 30 %. Prehrana debele nosečnice naj bo sestavljena iz treh glavnih obrokov in treh manjših, z ogljikovimi hidrati z najnižjim glikemičnim indeksom, da preprečimo inzulinske skoke. Poleg tega priporočamo tudi telesno aktivnost – vsaj trikrat na teden po 15 minut, ki bo pognala vaš metabolizem in olajšala hujšanje.
Kakšne so težave pri porodu debele ženske?
Porod pri debelih bolnicah je zelo zahteven in pomeni večje tveganje. Na to se morate ustrezno pripraviti. Ključna je v prvi vrsti pravilna ocena otrokove teže, da se izključi makrosomija, ki pa je žal težavna, ker maščobno tkivo nima dobre prosojnosti za ultrazvočno valovanje. Prav tako je spremljanje počutja ploda s CTG tehnično težje in z večjim tveganjem za napako. Pri bolnikih z debelostjo se pogosteje diagnosticira fetalna makrosomija – takrat je otrok preprosto prevelik za svojo gestacijsko starost. In če je prevelika, je lahko vaginalni porod povezan s takšnimi zapleti, kot so ramenska distocija, različne vrste perinatalnih poškodb pri otroku in materi ali nenapredovanje poroda, kar je indikacija za pospešen ali nujni carski rez.
Torej materina debelost ni neposredna indikacija za porod s carskim rezom?
Ni. In še bolje je, da nosečnica z debelostjo rodi skozi naravo. Carski rez je že sam po sebi velik poseg, pri debelem bolniku pa tvegamo tudi trombembolične zaplete. Poleg tega je otežen že sam prehod skozi trebušno steno do maternice. Kasneje se tudi urezana rana slabše celi.
Ali poleg makrosomije obstajajo še kakšne druge bolezni debele ženske?
Debelost nosečnice poveča tveganje za sindrom aspiracije mekonija. Možna je tudi hipoglikemija, hiperbilirubinemija ali motnje dihanja pri novorojenčku. Še posebej, če je potreben carski rez. Omeniti velja, da se lahko pri debelih nosečnicah, za razliko od makrosomije, razvije tudi hipotrofija ploda, zlasti če je nosečnost zapletena zaradi hipertenzije.
Preberite tudi:
- Koliko časa v resnici traja okrevanje po COVID-19? Obstaja odgovor
- Koliko časa v resnici traja okrevanje po COVID-19? Obstaja odgovor
- Tretji, četrti, peti val pandemije. Zakaj neskladje v številčenju?
- Grzesiowski: Prej je okužba zahtevala stik z bolno osebo. Delta sicer okuži
- Cepljenja proti COVID-19 v Evropi. Kako gre Poljski? NAJNOVEJŠA LESTVICA
Vsebina spletnega mesta medTvoiLokony je namenjena izboljšanju, ne nadomestitvi stika med uporabnikom spletnega mesta in njegovim zdravnikom. Spletno mesto je namenjeno zgolj informiranju in izobraževanju. Preden upoštevate strokovna znanja, zlasti zdravniške nasvete, vsebovane na naši spletni strani, se morate posvetovati z zdravnikom. Upravitelj ne nosi nobenih posledic zaradi uporabe informacij na spletnem mestu. Potrebujete zdravniški posvet ali e-recept? Pojdite na halodoctor.pl, kjer boste prejeli spletno pomoč – hitro, varno in ne da bi zapustili svoj dom.