V veliki večini primerov je kruralgija posledica stiskanja križnega živca s hernijo diska. Kila je tvorba, ki izhaja iz medvretenčne ploščice, ki, ko izstopi iz svojega običajnega prostora, pritiska na eno od korenin križnega živca.

Hrbtenico tvori kup vretenc, ločenih drug od drugega s tako imenovano medvretenčno ploščico, strukturo, podobno strukturi hrustanca in vezi. Ta disk običajno deluje kot amortizer in razdelilnik sile. Ta disk, ki ima obroč z jedrom v središču, se z leti nagiba k dehidraciji in razpokanju. Jedro diska se lahko nato preseli na obrobje in štrli, in to je hernija diska. Ta kila lahko nato draži in stisne živčno korenino, v tem primeru ledveno korenino L3 ali L4 za križni živec, in povzroči bolečino. Ta kompresija je lahko povezana tudi z osteoartritisom hrbtenice (kljuni papige ali kostne tvorbe, ki stisnejo koren križnega živca) in/ali zožitvijo prostora hrbtenjače, ki obdaja hrbtenjačo, ki jo stisne.

Veliko redkeje se lahko upoštevajo drugi vzroki za kompresijo (okužba, hematom, zlom, tumor itd.).