Splav je izguba zarodka ali ploda med nosečnostjo.

Lahko je spontana, se pravi, da se pojavi, ne da bi bila raziskana (zdravstvene težave, genetika itd.), ali pa izzvana in zato prostovoljna.

• Spontani splav. Govorimo tudi o splavu. Po definiciji gre za smrt ali izgon iz materinega telesa zarodka ali ploda, ki tehta manj kot 500 gramov ali manj kot 22 tednov amenoreje ali brez menstruacije (= 20 tednov nosečnosti). Če pride do splava pozneje v nosečnosti, se imenuje "smrt ploda v maternici".

• THEinduciran splav, imenovano tudi "prostovoljno prekinitev nosečnosti" (ali splav), se lahko sproži na več načinov, zlasti z jemanjem "abortivnih" zdravil ali z aspiracijo ploda. Zakoni, ki urejajo dostop do (ali prepoved) splava, se od države do države razlikujejo.

• Zdravniška prekinitev nosečnosti (IMG) je inducirani splav, ki se izvede iz zdravstvenih razlogov, pogosto zaradi nepravilnosti ali bolezni ploda, ki je po rojstvu življenjsko nevarna ali povzroča resne zdravstvene težave, ali kadar je življenje matere matere v nevarnosti.

Spontani splav: razširjenost in vzroki

Splavi so zelo pogost pojav. Večinoma so povezani z genetsko ali kromosomsko anomalijo v zarodku, ki jo mati nato naravno izloči.

Ločimo:

• zgodnji spontani splavi, ki se pojavijo v prvem trimesečju nosečnosti (manj kot 12 tednov gestacije). Prizadenejo 15 do 20 % nosečnosti, vendar včasih ostanejo neopažene, ko se pojavijo v prvih tednih, ker jih včasih zamenjujejo pravila.
• pozni spontani splavi, ki se pojavijo v drugem trimesečju, med približno 12. in 24. tednom gestacije. Pojavijo se pri približno 0,5% nosečnosti¹.
• smrt ploda v maternici, v tretjem trimesečju.

Obstaja veliko, veliko vzrokov, ki lahko povzročijo splav ali celo ponavljajoče se splave.

Med temi vzroki najdemo na prvem mestu genetske ali kromosomske nepravilnosti zarodka, ki so vpletene v 30 do 80 % zgodnjih splavov.².

Drugi možni vzroki za spontani splav so:

• nenormalnost maternice (npr. pregrajena maternica, odprt maternični vrat, maternični fibroidi, maternične sinehije itd.) ali sindrom DES pri ženskah, ki so bile v maternici izpostavljene distilbenu (rojene med letoma 1950 in 1977).
• hormonske motnje, ki onemogočajo nosečnost do ponoči (motnje ščitnice, presnovne motnje itd.).
• večplodne nosečnosti, ki povečajo tveganje za spontani splav.
• pojav okužbe med nosečnostjo. Številne nalezljive ali parazitske bolezni lahko dejansko povzročijo splav, zlasti malarija, toksoplazmoza, listerioza, bruceloza, ošpice, rdečke, mumps itd.
• nekateri medicinski testi, kot sta amniocenteza ali biopsija trofoblasta, lahko povzročijo splav.
• prisotnost IUD v maternici med nosečnostjo.
• Nekateri okoljski dejavniki (uživanje drog, alkohola, tobaka, zdravil itd.).
• Imunološke motnje (imunskega sistema), zlasti pri ponavljajočih se splavih.

Inducirani splav: popis

Statistični podatki o induciranem splavu po vsem svetu

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) redno objavlja poročila o induciranih splavih po vsem svetu. Leta 2008 približno ena od petih nosečnosti bi bil namenoma prekinjen.

Skupno je bilo v letu 44 opravljenih skoraj 2008 milijonov splavov. Stopnja je višja v državah v razvoju kot v industrializiranih državah (29 splavov na 1000 žensk, starih od 15 do 44 let, v primerjavi s 24 na 1000).

Glede na študijo, objavljeno leta 2012³Svetovna stopnja splavov se je med letoma 35 in 29 zmanjšala s 1000 na 1995 na 2003 žensk. Danes je v povprečju 28 splavov na 1000 žensk.

Splav ni legaliziran povsod po svetu. Glede na organizacijo Center za reproduktivne pravice, več kot 60 % svetovnega prebivalstva živi v državah, kjer je splav dovoljen z ali brez omejitev. Nasprotno, približno 26 % prebivalstva živi v državah, kjer je to dejanje prepovedano (čeprav je včasih dovoljeno, če je življenje ženske v nevarnosti zaradi zdravstvenih razlogov)⁴.

Statistični podatki o induciranem splavu v Franciji in Quebecu

V Franciji je bilo v letu 2011 izvedenih 222 prostovoljnih prekinitev nosečnosti. To število je stabilno od 300, po desetih letih naraščanja med letoma 2006 in 1995. V povprečju je stopnja splava 2006 povzročenih splavov na 15 žensk.⁶.

Stopnja je primerljiva v Quebecu, s približno 17 splavi na 1000 žensk ali približno 27 na leto.

V Kanadi se stopnje gibljejo med 12 in 17 splavov na leto na 1 žensko v rodni dobi, odvisno od province (000 skupno prijavljenih splavov na 100)⁷.

V teh dveh državah približno 30 % nosečnosti povzroči splav.

V Kanadi kot v Franciji je prostovoljna prekinitev nosečnosti pravna. Tako je tudi v večini evropskih držav.

V Franciji se lahko splav opravi šele pred koncem 12. tedna nosečnosti (14 tednov amenoreje). Enako je zlasti v Belgiji in Švici.

Kar zadeva Kanado, je to edina zahodna država, kjer ni zakonov, ki bi omejevali ali urejali pozne splave.⁷. Glede na študije, opravljene leta 2010, pa splavi po 20 tednih nosečnosti predstavljajo manj kot 1 % splavov v Quebecu ali približno sto primerov na leto.

Koga prizadenejo inducirani splavi?

Inducirani splavi prizadenejo vse starostne skupine žensk v rodni dobi in vsa socialna ozadja.

V Franciji in Quebecu je stopnja splava višja med ženskami, starimi od 20 do 24 let. Štiri petine tam opravljenih splavov se nanašajo na ženske, stare med 20 in 40 let.

V dveh tretjinah primerov v Franciji splav opravijo pri ženskah, ki uporabljajo kontracepcijsko metodo.

Do nosečnosti pride zaradi neuspeha metode v 19 % primerov in zaradi njene nepravilne uporabe v 46 % primerov. Pri ženskah, ki jemljejo peroralno kontracepcijo, je pozabljanje tablet v več kot 90 % primerov⁸.

V državah v razvoju do neželene nosečnosti vodi predvsem popolno pomanjkanje kontracepcije kot neuspeh kontracepcije.

Možni zapleti po splavu

Po podatkih WHO ženska umre vsakih 8 minut po vsem svetu zaradi zapletov zaradi splava.

Od 44 milijonov splavov, ki se vsako leto izvedejo po vsem svetu, jih polovica opravi v nevarnih pogojih, s strani osebe, »ki nima potrebnih veščin ali v okolju, ki ne izpolnjuje minimalnih zdravstvenih standardov. , ali oboje ".

Obžalujemo približno 47 smrti, ki so neposredno povezane s temi splavi, 000 milijonov žensk je utrpelo zaplete po dejanju, kot so krvavitve ali septikemija.

Tako so nevarni splavi eden najlažje preprečljivih vzrokov za umrljivost mater (v letu 13 so bili odgovorni za 2008 % smrti mater).⁹.

Glavni vzroki smrti zaradi splava so:

• krvavitve
• okužbe in sepso
• zastrupitev (zaradi uživanja rastlin ali abortivnih zdravil)
• poškodbe spolovil in notranjih organov (perforirano črevo ali maternica).

Nesmrtonosne posledice vključujejo težave pri celjenju, neplodnost, urinsko ali fekalno inkontinenco (povezano s fizično travmo med postopkom) itd.

Skoraj vsi prikriti ali nevarni splavi (97 %) se opravijo v državah v razvoju. Samo afriška celina predstavlja polovico umrljivosti, ki jo je mogoče pripisati tem splavom.

Po navedbah WHO bi se »tem smrtim in invalidnostim lahko izognili, če bi bili ti inducirani splavi opravljeni v zakonskem okviru in v dobrih varnostnih pogojih ali če bi bili njihovi zapleti ustrezno oskrbljeni navzgor, če bi imele pacientke dostop do spolnosti storitve izobraževanja in načrtovanja družine«.

V Franciji in v državah, kjer je splav opravljen varno, je s tem povezana smrtnost približno tri smrti na milijon splavov, kar je zelo nizko tveganje. Glavni zapleti so, ko se splav opravi s kirurškim posegom:

• perforacija maternice (1 do 4 ‰)
• raztrganina materničnega vratu (manj kot 1%)¹⁰.