Medtem ko nekateri menijo, da se je mogoče ob najmanjšem stresu zateči k antidepresivom, drugi demonizirajo tablete in jih nočejo jemati tudi ob resni diagnozi. Kje je resnica? Opravimo se s psihiatri.
Antidepresivi so ena izmed najbolj uporabljanih zdravil na svetu. Obstaja mnenje, da se uporabljajo samo za boj proti depresiji, vendar ta skupina zdravil pomaga pri široki paleti motenj: anksiozno-fobičnih motnjah, napadih panike, sindromu razdražljivega črevesja, kroničnih bolečinah in migrenah.
Kaj je še pomembno vedeti o njih? Strokovnjaki pravijo.
Alina Evdokimova, psihiatrinja:
1. Kako in kdaj so se pojavili antidepresivi?
Leta 1951 so bila v New Yorku izvedena klinična preskušanja zdravil proti tuberkulozi. Raziskovalci so kmalu opazili, da so bolniki, ki jemljejo ta zdravila, začeli doživljati blago vzburjenje in odvečno energijo, nekateri pa so začeli celo motiti mir.
Leta 1952 je francoski psihiater Jean Delay poročal o učinkovitosti teh zdravil pri zdravljenju depresije. To študijo so ponovili ameriški psihiatri - takrat sta Max Lurie in Harry Salzer leta 1953 ta zdravila poimenovala "antidepresivi".
2. Ali se antidepresivi novega časa razlikujejo od prejšnjih?
Zanje je značilno manj stranskih učinkov z visoko stopnjo učinkovitosti. Novi antidepresivi delujejo na receptorje možganov "bolj ciljno", njihovo delovanje je selektivno. Poleg tega številni novi antidepresivi ne delujejo samo na serotoninske receptorje, ampak tudi na noradrenalin in dopaminske receptorje.
3. Zakaj imajo antidepresivi toliko stranskih učinkov?
Pravzaprav je mit, da jih je toliko. Antidepresivi imajo v povprečju toliko stranskih učinkov kot znani analgin.
Neželeni učinki antidepresivov so posledica njihovega vpliva na količino serotonina, norepinefrina, dopamina, pa tudi na histaminske receptorje, adrenoreceptorje in holinergične receptorje v možganih. Naj vam navedem svoj najljubši primer o serotoninu. Vsi mislijo, da je ta hormon vsebovan v možganih. Toda v resnici je le 5% celotnega telesnega serotonina v možganih! Najdemo ga predvsem v nekaterih živčnih celicah prebavil, v trombocitih, v nekaterih imunskih celicah.
Seveda se pri jemanju antidepresivov vsebnost serotonina ne poveča le v možganih, ampak tudi v telesu kot celoti. Zato sta v prvih dneh sprejema možna slabost in nelagodje v trebuhu. Tudi serotonin ni odgovoren le za razpoloženje in odpornost živčnega sistema na zunanje dražljaje, ampak je tudi zaviralni nevrotransmiter, od tod na primer stranski učinki v obliki možnega zmanjšanja libida.
Običajno traja približno en teden, da se telo prilagodi spremenjeni vsebnosti serotonina.
4. Ali je mogoče postati zasvojen z antidepresivi?
Snovi, ki povzročajo odvisnost, imajo številne značilne lastnosti:
nenadzorovana želja po uživanju snovi
razvoj tolerance na snov (za dosego učinka je potrebno nenehno povečevanje odmerka),
prisotnost odtegnitvenih simptomov (odtegnitev, mačka).
Vse to ni značilno za antidepresive. Ne povzročajo povečanja razpoloženja, ne spreminjajo zavesti, razmišljanja. Vendar pa je pogosto potek zdravljenja z antidepresivi precej dolg, zato se, če se zdravljenje predčasno prekine, se boleči simptomi verjetno ponovno pojavijo. Pogosto prav zaradi tega navadni ljudje verjamejo, da antidepresivi povzročajo odvisnost.
Anastasia Ermilova, psihiatrinja:
5. Kako delujejo antidepresivi?
Obstaja več skupin antidepresivov. Načela njihovega dela temeljijo na regulaciji možganskih nevrotransmiterjev - na primer serotonina, dopamina, norepinefrina.
Torej, najbolj "priljubljena" skupina antidepresivov - SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina) - poveča količino serotonina v sinaptični razcepu. Hkrati antidepresivi prispevajo k nemoteni normalizaciji ozadja razpoloženja, vendar ne povzročajo evforije.
Drugi pomemben mehanizem delovanja je aktivacija nevronskih rastnih faktorjev. Antidepresivi pomagajo pri oblikovanju novih povezav v možganih, vendar je ta proces zelo počasen - od tod tudi trajanje jemanja teh zdravil.
6. Ali antidepresivi res zdravijo ali so učinkoviti le za čas uporabe?
Antidepresivni učinek se pojavi šele po 2-4 tednih sprejema in gladko stabilizira razpoloženje. Zdravljenje prve epizode motnje se izvaja, dokler simptomi ne izginejo, nato pa vsaj šest mesecev preprečimo ponovitev – torej nastanek tistih prav nevronskih povezav, ki »znajo, kako živeti brez depresije in tesnobe«.
Pri ponavljajočih se epizodah depresije se lahko trajanje zdravljenja podaljša, vendar ne zaradi nastanka odvisnosti od antidepresiva, temveč zaradi značilnosti poteka bolezni, tveganja ponovitve in potrebe po daljši uporabi zdravila. bergla« za okrevanje.
Ob koncu zdravljenja bo zdravnik postopoma zmanjšal odmerek antidepresiva, da bi se izognil odtegnitvenemu sindromu in omogočil, da se biokemični procesi v možganih prilagodijo pomanjkanju "bergle". Torej, če zdravljenja ne prenehate predčasno, vam ne bo treba znova zateči k antidepresivom.
7. Kaj se zgodi, če med jemanjem antidepresivov pijete alkohol?
Najprej je treba spomniti, da ima alkohol nasproten učinek, in sicer "depresiven". V navodilih za vse antidepresive je priporočljivo opustiti alkohol zaradi pomanjkanja zanesljivih podatkov o medsebojnem delovanju teh snovi.
Preprosto povedano: nihče vam zagotovo ne bo dal odgovora in zagotovil na vprašanje "ali je mogoče spiti kozarec vina za počitnice?" Nekomu je lahko zelo slabo s kombinacijo kozarca vina in minimalnih odmerkov antidepresivov, nekdo pa se med zdravljenjem zapiči z mislimi »morda bo to tokrat nosilo« — in to nosi (vendar to je ni točna).
Kakšne bi lahko bile posledice? Visoki pritiski, povečani neželeni učinki, halucinacije. Zato je bolje igrati na varno!
Oleg Olshansky, psihiater:
8. Ali lahko antidepresivi resno škodujejo?
Besedo "prinesi" bi spremenil v "pokliči". Da, lahko - navsezadnje obstajajo stranski učinki in kontraindikacije. Antidepresivi so predpisani iz dobrih in utemeljenih razlogov. In to naredi zdravnik, ki je odgovoren za zdravje pacienta: tako pravno kot moralno.
Ne bom našteval, kaj lahko povzroči jemanje antidepresivov – samo odprite navodila in jih natančno preberite. Tam bo celo zapisano, kolikšen odstotek ljudi ima to ali ono stransko reakcijo in pod kakšnimi pogoji jih je absolutno nemogoče jemati.
Najpomembnejša stvar pri predpisovanju terapije AD je pravilno oceniti stanje osebe. Vsako zdravilo je lahko škodljivo. Tu igrajo vlogo individualna toleranca, kakovost samega zdravila in dobro postavljena diagnoza.
9. Zakaj se antidepresivi ne predpisujejo le za depresijo, ampak tudi za druge duševne motnje?
Obstajajo številne teorije o vzrokih depresije. Najbolj priljubljeni med njimi temeljijo na dejstvu, da ima oseba pomanjkanje monoaminov (nevrotransmiterjev) - serotonina, dopamina in norepinefrina. Toda isti sistem monoaminov igra vodilno vlogo pri razvoju drugih motenj.
10. Ali lahko jemljete antidepresive, če nimate depresije, ampak le težko obdobje v življenju?
Odvisno od tega, v kakšno stanje je človeka pripeljalo to "težko obdobje". Vse je odvisno od tega, kako se počuti. In takrat na pomoč priskoči zdravnik, ki lahko preveri in oceni bolnikovo stanje. Težko obdobje se lahko zavleče in spusti na samo "dno". In antidepresivi vam lahko pomagajo pri plavanju. Vendar to ni čarobna tableta. Spremeniti svoje življenje ni vedno lahko. V vsakem primeru vam ni treba postavljati diagnoze.