Teleporci so po mnenju osebnih zdravnikov razkrili, da smo tehnološko hendikepirani, neodgovorni in da pogosto lažemo

Zdravniki se pritožujejo, da jim med teleportacijo ne moremo zlezti pod kožo nič slabše kot med tradicionalnim obiskom. Vendar pogosto nimamo možnosti za to, ker do pogovora ne pride. Če lahko pokličete družinskega zdravnika, so specialisti po telefonu težko dosegljivi. Zato na klinike jurišajo tisti, ki bi jih bilo treba posebej varovati. Tolčejo po zaprtih vratih ali ostanejo budni na bolnišničnih parkiriščih.

1. Razvoj telemedicine na Poljskem se je pospešil zaradi pandemije COVID-19. Bolniki in zdravniki se morajo navaditi na nov način stika. Kot kažejo zgodbe zdravnikov, ni lahko
2. »Pred kratkim sem bil na pregledu pri pacientu, ki ga je prijavila moja žena, in šel je na ribolov. Bil je zelo presenečen, da kličem, in ni mogel govoriti, ker je prestrašil ribo od svojih prijateljev »- pišejo zdravniki
3. Po mnenju zdravnikov bolniki teleportacije ne jemljejo resno. Niso pripravljeni na pogovor, ne javljajo se na telefone, kličejo in pošiljajo sporočila pozno zvečer, ne spoštujejo svojega časa in časa svojih zdravnikov.

Teleporady w dobie pandemii

S pandemijo koronavirusa je televizija postala glavno področje stika med bolnikom in zdravnikom. Pospešila je uvedbo e-tehnik: telesvetovanja, e-receptov, e-napotnic in e-odpisov. Po eni strani je to fantastično, saj prihranimo čas in se izognemo okužbam, po drugi strani pa so ambulante zaprte za bolne.

– Telemedicino bi morali obravnavati kot vejo znanosti – pravi profesor Bolesław Samoliński, specialist za javno zdravje, predsednik strokovnega sveta varuha pacientovih pravic – sistematično spremljati njeno delovanje. Uvajanje novih postopkov mora vključevati izobraževanje. Prav tako mora biti evolucijski, v skladu z vnaprej določeno strategijo. Odredba, da čez noč preidemo na e-recepte, bi bila napaka, saj jih na primer starejši ne razumejo.

12. avgusta je bila objavljena Uredba ministra za zdravje o organizacijskem standardu teleportiranja v osnovnem zdravstvu. Veljati bo začela konec meseca. Določbe se med drugim nanašajo na zdravnika, ki izvaja teleportacijo, da ugotovi, ali zadostuje za rešitev težave ali pacienta obvesti, naj se oglasi na kliniki. Opredeljujejo tudi način prijave pacientov, oblike svetovanja na daljavo, vprašanja organizacije dela in jamstva zaupnosti.

Telefonske stike bolniki jemljejo manj resno

Zdravniki kličejo paciente ob dogovorjeni uri. Včasih je povezava vzpostavljena in teleportacija poteka gladko. Včasih po več neuspešnih poskusih kapitulirajo in to zabeležijo v dokumentaciji. Bolnik lahko zaspi, je izven dosega ali pa je baterija skoraj prazna. Primere neuspešnih teleportov so zdravniki objavili na eni izmed Facebook strani oboževalcev:

1. Pred kratkim sem bil na pregledu pri pacientu, ki ga je prijavila moja žena, in šel je na ribolov. Bil je zelo presenečen, da kličem in ni mogel govoriti, ker je prestrašil ribo od svojih prijateljev.
2. V zadnjem času je bil bolnik slabo pokrit, nenehno je motil pogovor, kot se je izkazalo, je plaval na pedalini po jezeru.
3. Babica prosi za telefonski klic čez eno uro, ker trenutno pobira krompir na njivi.
4. Po eni strani se pacienti pritožujejo nad teleporti, po drugi … pacientka pokliče, da jo že 2 dni boli prsi – rečem ji naj pride v ambulanto na EKG – “sem pa bila na morju. za dva meseca«.
5. Gospa se je naročila ob 8h, matičarka pravi, da vas bo zdravnik zjutraj poklical. Pokličem te nazaj, ogorčen, ker je v službi in se ne more pogovoriti zasebno. In naša ambulanta je odprta do 19h, lahko bi se dogovorila za popoldansko teleportacijo. En bolnik se je vrnil v trgovino in ni imel kam zapisati kode recepta. Rekel sem mu, da mu bom poslal sporočilo, napisal priporočilo kot opomin. Ni se strinjal, odločil se je, da bi bilo bolje, če bi zavpil na prodajalke, naj mu dajo list papirja in pisalo ...
6. Moj hit je pacient, ki je rekel, da ne more zapisati priporočil, ker sedi na stranišču.

Pogovori so utrujajoči in bolniki ob polnoči zdravnikom pošiljajo MMS ali SMS sporočila. Tisti, ki dobijo zdravniško številko zasebnega mobilnega telefona zaradi udobja obeh strani, ne razumejo vedno, da se te številke ne sme uporabljati. Pokličejo, kadar začutijo, da je treba.

– Pogosto večkrat zavrtim številko, preden se nekdo oglasi, zgodi se, da je druga stran nenehno zasedena, – pravi dr. Katarzyna Śleziak-Barglik, vodja klinike POZ v Rudi Śląska. – Tudi pogovori so različni. Reakcijski čas pacienta je običajno dolg, pomanjkanje pritiska, da nekdo čaka na termin za vrati, pa ga še podaljša. Niso vsi ustrezno pripravljeni na moj klic. In te nimajo peresa in to so strani.

Po drugi strani pa veliko pacientov specialističnih ambulant ne more priti do registracije. Zaradi pandemije tudi ne bodo vstopali v objekt za naročanje na termin. Odpeljali v skrajni izhod, se zatečejo k poskusu stika z zdravnikom na parkirišču. Počakajo ga pred začetkom ali po končanem delu.

– Na vhodu imamo varnostnike, – pravi zdravnik specialist iz bolnišnice blizu Varšave. – Nihče ne bo prišel, kdor ni zaposlen. Telefona sta dva, vedno zasedena. Pacienti me kličejo na zasebni telefon. Sita sem tega, vendar jih ne bom zavrnila, zato jih prosim, naj napišejo mail in ga bom potem poslala prijatelju v registracijo. Tako se vodi evidenca. Pa ne zato, ker obstaja tak postopek, ampak ker mi matičar dela uslugo. In bolnik, ki ne pozna moje elektronske pošte ali mobitela, ostane brez pomoči. Verjetno tako ne gre le pri nas.

– Ljudje se pritožujejo, da predolgo čakajo na telefonski klic, vendar ne morem poklicati vseh naenkrat po osmih, – dodaja dr. Anna Andrukajtis, družinska zdravnica iz pokrajine. pomeranec. – Vsako jutro dobim obvestila, da ta gospa želi biti prva poklicana, ta gospa ob osmih, ta gospod po enajstih, ta pa ob 11, ker ima takrat odmor v službi. Ko pa imam prej na liniji pacienta, katerega telepat traja 10.30 minut, ni šans, da bi prišel pravočasno. Poskušam pozneje, a tip, ki dela na kaseti, ne vzame svojega mobilnega telefona tja ali pa ne sliši zvonca. Prosim, da se prijavi največ 20 ljudi, ker vem, da bodo še dodatni, ki jih bo treba evidentirati, opisati, predpisati in včasih videti. Imamo 20 telefone, od tega enega za lastno uporabo, za teleportacijo. Ne bi smel dvigniti, ampak pacienti, ki jih nisem poklical, pokličejo nazaj, tako da hočeš nočeš dvignem in jim rečem, naj počakajo, ker so padli v vrsto. Grozna borba.

Zdravniki POZ pogrešajo prave obiske

– Na začetku se je bilo težko navaditi na pomanjkanje bolnikov in ko se je končno nekdo pojavil, je bilo veselje, – pravi družinski zdravnik Paweł A. iz province Łódź. – Ampak zdaj, ko pomislim, da moram na kliniko in najdem 40 ljudi v vrsti pred ordinacijo, me zaboli glava. Dodatno se dogovorim za 55 po telefonu.

– Diagnostika na daljavo je velik izziv, – pravi dr. Śleziak-Barglik. – Bal bi se telefonske diagnoze s strani mladega zdravnika, ker bi lahko pričakoval, da mu bom vse povedala samoiniciativno. V večini primerov pacienti ne omenijo, kaj je najpomembnejše, treba jih je voditi. Izkušen zdravnik ima za sabo polovico pregleda, ko pacient vstopi v njegovo ordinacijo. Gledati, videti, kako se bolnik giblje, kakšno energijo ima, ali ima dvignjeno glavo, kakšen je izraz, ali se ne spotika, je res pol.

– Ne da bi videla pacienta, ne vem, kakšne so njegove mimike, pravi dr. Anna Andrukajtis – Bojim se, da mi česa ne bo povedal. Pogosto bolniki ne znajo ubesediti, kaj jih boli in kje, zamenjujejo pojme. Govorila sem z mladim moškim, ki je imel fimozo, dva meseca se je boril z njo in si končno upal poklicati, ko je bil sam doma. O tem se je veliko težje pogovarjati po telefonu, kot pa ga le pokazati zdravniku v ordinaciji.

Nove rešitve naj bi koristile predvsem otrokom, nosečnicam, starejšim, bolnikom z rakom ali sočasnim boleznim, saj bi lahko obisk klinike povzročil okužbo.

– Ko se bo jeseni gripa združila s covidom-19, bo katastrofa, – napoveduje dr. Piotr C. – Ne zna se ločiti, hitrih testov ni. In če sprejmem bolnika s koronavirusom in me ta okuži, bodo morali kliniko zapreti in 4 osebe bodo ostale brez nadzora. Če se podobna situacija zgodi v drugi ambulanti v mojem mestu, bo 8. ljudje ne bodo imeli zdravnika. Mogoče je dobro, da ne vidimo bolnikov. Zdaj sem bil na Baltskem morju, strašna gneča, ljudje v vrstah za sladoled padajo na glavo. In v tej množici samo 6 ljudi z maskami. Mora se slabo končati.

Starejši ljudje se izgubijo v niansah telepatov

Težave z uporabo mobilnih telefonov imajo bolniki, starejši od 65 let – takšna opažanja ima večina splošnih zdravnikov. Prižigajo in izklapljajo jih ali pa jih pomotoma prižgejo.

– Vsi ne razumejo, kaj se jim reče po telefonu, – pripomni dr. Ewa F., zdravnica z 20-letnimi izkušnjami. – Šifro recepta pogosto ponovim večkrat. Nazadnje vprašam, ali ste zapisali? ja Ste zapisali svoja priporočila? Kako jemati zdravila? ja Olajšano si oddahnem, nato pa zaslišim vprašanje: doktor, ali mi lahko še enkrat poveste, kako naj jemljem ta zdravila? Pol ure po koncu pogovora pokliče snaha ali hčerka in prosi za kodo recepta, ker mama daje 5-mestno.

Eden od zdravnikov ugotavlja: »Kar zadeva celice, je v delu družbe tehnična invalidnost. Pacienti so gluhi in stacionarni telefoni škripajo kot bi bili stari sto let. V ozadju ropotajo televizorji, ne sliši se ničesar. Večina starejših ni vzpostavila računov pacientov, ker se ne znajo soočiti z zaupanja vrednim profilom.

– Uganite, koliko časa traja pravilno črkovanje in pisanje imena zdravila nifuroksazit, – sprašuje dr. Piotr C. – Pacientom bi rad poslal besedilna sporočila ali e-pošto, npr. s prošnjo za merjenje krvnega tlaka.

Nikoli ne zaupajte pacientu na povezavah

Zdravnik, ki ima le verbalni stik z bolnikom, mora upoštevati načelo omejenega zaupanja. V dobro bolnika in sebe. V primeru dvoma, ali ni izboljšanja, naj se naroči na kontrolni, telesni pregled. Potem pa karkoli se zgodi, vest ostaja čista.

"Smo pod cenzuro," pripomni dr. Andrukajtis. – Vse, kar napišemo, lahko nekoč zoper nas uporabijo ZUS, KRUS, NFZ ali sodišča.

– Spominjam se, da so med nekim usposabljanjem za osebne zdravnike vsi zbrani v sobi rekli, da menjajo poklic, – se spominja dr. Ewa F. – Bilo nas je nekaj sto in slišali smo, da nas vse lahko kaznuje nacionalno zdravstvo. Sklad, saj ima vsak v svoji dokumentaciji nekaj, kar je po mnenju uradnikov narejeno narobe. Temu se ne moremo izogniti, če dnevno obravnavamo več deset bolnikov. Edini način preživetja je, da imamo take bolnike in jih zdravimo tako, da nas nikoli ne bodo hoteli preganjati. Že leta sem se zbližal s svojimi pacienti, nekatere obravnavam kot družino, tako da, ko pridejo, veste, kadarkoli jih vidim, si podaljšam delovni čas.

– Nacionalna zdravstvena blagajna zdaj išče svoje milijone, – se pošali zdravnik POZ iz Pomorskega. – Lahko se drži katere koli formule. Izvlecite nekaj, za kar uradniki pravijo, da se bolniku ne bi smelo zgoditi, na primer pisanje recepta za povračilo stroškov nezavarovanemu. Če pacient pove, da je zavarovan, ga je treba vpisati, če pozabim, bom plačal kazen. Dokumentacija se lahko preverja 5 let. Vse previjalne hlače, ki jih preverimo, so veliko denarja. Pred kratkim so pregledali deklico, ki je bila pri nas na kliniki pred 5 leti. Njen šef ji je rekel, da jo je zavarovala, in ni. Dobila je zdravilo, ki stane slabše, za enkratno ceno 5 PLN in polno ceno 7 PLN. Kazen je bila 200 zlotov.

– Ne verjamemo bolnikom, – poudarja dr. Anna Andrukajtis. – Tudi če mi pacient pove temperaturo, mu ne verjamem. V pisarni bi ga meril. Pred kratkim sem 15-letno dekle vprašal, koliko tehta. Rekla je, da 70 kg, in ko je prišla na odvzem krvi za poseg, je teža pokazala 90. Pogosto prosim za fotografije, na primer nog od začetka bolezni in po zdravljenju, torej primerljive in Opozarjam, da mora biti moja številka mobilnega telefona takoj po teleportaciji izbrisana. In kolikokrat pacienti, ko vprašam, kaj je na gastroskopiji, rečejo, da je vse v redu. Ne bom verjel, dokler ne vidim opisa. Enkrat sem prosil, da mi prinesejo študijo na fotokopiranje. Pogledam in helicobacter tam. Zdravljenje z dvema antibiotikoma, predvidena kontrola čez 3 mesece. Zato vprašam, ali nisi videl? Nisem opazil in kje to piše? Tukaj. In tega nisem videl.

– Veliko ljudi nas poskuša pretentati, da bi napisali bolniško odsotnost, – pravi dr. Śleziak-Barglik in dodaja: – Pacient dvakrat zakašlja na slušalko in pravi, da ima vročino. V ambulanto ga ne spustim več, zato naj izpišem L4. Držim se načela omejenega zaupanja, porabim L4, ko pa pacient ponovno pokliče in reče, da ni opravil, te povabim v ambulanto. Brez pregleda mi ni treba izdati izjeme. Lahko … in to naredim za bolnike, ki so v karanteni, COVID pozitivni ali vem, da ne goljufajo, ker poročajo o pritožbah, ki jih lahko pričakujem od njih. Po drugi strani pa popolnoma novega L4 ne porabim na daljavo. Verjamem, da lahko, če si nadenem masko in vizir, sprejmem paciente z enakim tveganjem, kot ko grem v supermarket.

Teleportacija ne bo nadomestila tradicionalnih obiskov

Vsi zdravniki splošne medicine se strinjajo, da telepati prihranijo veliko časa. Ob predpisovanju zdravil nimajo posluha za življenjske dogodivščine bolnikov ter njihove ožje in daljne družine. Pacientu ni treba izdajati potrdil za ZUS ali KRUS in kadar je imel osebne težave, se je vedno česa spomnil.

Nekateri cenijo prazne čakalnice ob ponedeljkih zjutraj, saj gneča na hodnikih še dodatno stresa.

– Televizijski obiski so vsekakor odličen način za napotitev k specialistu, – pravi dr. Katarzyna Śleziak-Barglik. – Če bolnik želi na primer napotnico k diabetologu, ker ima napačen sladkor, mu ni treba k meni. Med pluse bi uvrstil tudi e-recepte, pa tudi spremembe pri zdravljenju kroničnih bolezni, kot sta sladkorna bolezen in hipertenzija.

– Po eni strani so telepati v redu, – pravi kardiolog dr. Paweł Basiukiewicz –, po drugi strani pa veliko ljudi ne more priti do zdravnika. In če uspete poklicati, se morate pogovoriti z nekaj strokovnjaki, da dobite napotnico za raziskavo. Vse je na glavo.

– Naše možnosti so se razširile, – pripomni dr. Śleziak-Barglik: – Na primer, pokliče me hči bolne stare gospe. Želi govoriti, a veliko dela in me ne vidi. Dogovorim se za telefonski klic, vzamem kartoteko njene matere, jo pogledam in se pogovorim. Ona je zadovoljna, ker se je nekaj naučila o zdravljenju, jaz tudi, ker sem izvedela nekaj o bolniku, ki ga že dolgo nisem videla.

– Dobičkov je več kot izgub, – povzema prof. samolinijski. – Na strani dobička opažamo dejstvo, da se vam ni treba truditi obiskati zdravnika. Včasih pacienti potrebujejo trivialne nasvete ali recepte, nato pa izgubiti pol dneva, da pridejo do zdravnika, čakajo na svojega in se izpostavijo ljudem, okuženim s koronavirusom ali drugo boleznijo, je veliko manj modro kot uporaba teleportacije.

Profesor tako kot družinski zdravniki opaža slabosti v obliki verjetnosti izostanka nekaterih simptomov. Poudarja, da uradni standardi še niso stopili v veljavo, zdravniki, ki delajo v bolnišnicah, pa opozarjajo, da k njim prihajajo bolniki v slabšem stanju kot v obdobju pred telemedicino.

Če povzamemo, teleportacija je najboljša za bolnike, ki okrevajo ali so stabilni, ki kronično jemljejo zdravila, nasvet pa je le za podaljšanje ali posvet, ko bolnik o nečem ni prepričan. Za tiste, ki imajo nujne primere, akutna stanja, nove simptome ali obolenja, pa teleportacija postane tvegana.

– Najpomembneje je zgraditi jasno ločnico, do katere teleportacije je OK in od katere ne, – pravi prof. samolinijski. – In vsak lahko odloča o tem. Tako bolnika, ker če se počuti zelo slabo, mu telefonsko svetovanje ne bo koristilo, kot zdravnika, ki se ob poznavanju alarmantnih simptomov odloči za pregled.

Smo bili pripravljeni na telemedicino pred pandemijo?

– Pandemija je presenetila vse – tako bolnike kot zdravstveno službo. Marca je bilo le nekaj odstotkov zdravstvenih ustanov pripravljenih na zagotavljanje telemedicinskih storitev – pojasnjuje Rafał Piszczek s spletne strani haloDoctor Medonet.

– Sistem je rešila uvedba erecepta nekaj mesecev prej, kar velja za prelomni korak v razvoju telemedicine. Erecepta je omogočila izgradnjo številnih telemedicinskih storitev in posredovanje pacientu recepta preko SMS-a in elektronske pošte, okoli česar je bilo mogoče učinkovito zgraditi celoten sistem telemedicine.

Kot pojasnjuje Piszczek, se je treba zavedati, da je bila telemedicina še marca, tudi za Državno zdravstveno blagajno ali Zavod za socialno zavarovanje, sinonim za telefonski pogovor bolnika z zdravnikom, pogosto z zdravnikove zasebne telefonske številke.

– Globalno se je strinjalo, da telemedicina deluje na Poljskem, v praksi pa so imeli pacienti precej drugačne občutke, ko so kritično ocenjevali razpoložljivost specialistov med pandemijo, – pravi. – Po nekaj mesecih imamo celovite rešitve, ki jih lahko v nekaj dneh enostavno implementira katera koli zdravstvena ustanova. Govorim o tako osnovni funkcionalnosti: od prijave zdravniku na spletni obisk ob izbrani uri, možnost pošiljanja rezultatov preiskave pred obiskom, pošiljanje fotografij, natančen opis bolezni in varen pogovor naprej. k zdravniku na posebnem videoklepetu. Zdravnik bo izdal recept ali L4 v realnem času (če je potrebno). Hkrati opažamo dinamičen razvoj naprav za domačo telemedicino, ki skupaj z zdravniškim posvetom postanejo dobro dopolnilo tradicionalnim obiskom – dodaja Rafał Piszczek.

Uredništvo priporoča:

1. Kaj vemo o številu smrti zaradi koronavirusa na Poljskem?
2. Poljska akademija znanosti: v šolah bi morale biti obrazne maske obvezne za osebje in starejše otroke
3. Terapija s plazmo za rekonvalescente bolnikov s COVID-19. Kaj vemo o njegovi učinkovitosti?

Vsebina spletnega mesta medTvoiLokony je namenjena izboljšanju, ne nadomestitvi stika med uporabnikom spletnega mesta in njegovim zdravnikom. Spletno mesto je namenjeno zgolj informiranju in izobraževanju. Preden upoštevate strokovna znanja, zlasti zdravniške nasvete, vsebovane na naši spletni strani, se morate posvetovati z zdravnikom. Upravitelj ne nosi nobenih posledic zaradi uporabe informacij na spletnem mestu. Potrebujete zdravniški posvet ali e-recept? Pojdite na halodoctor.pl, kjer boste prejeli spletno pomoč – hitro, varno in ne da bi zapustili svoj dom.