Algoneurodistrofija ali algodistrofija je staro ime za kompleksni regionalni bolečinski sindrom (CRPS). Njegovo zdravljenje temelji na fizioterapiji in zdravilih za lajšanje bolečin in ohranjanje gibljivosti sklepov. 

Definicija

Algonevrodistrofija (običajno imenovana algodistrofija in zdaj imenovana kompleksni regionalni bolečinski sindrom) je regionalni bolečinski sindrom, lokaliziran okoli enega ali več sklepov, ki povezuje neprekinjeno bolečino s pretirano občutljivostjo na boleč dražljaj ali bolečim občutkom na dražljaj. ni boleče), progresivna okorelost, vazomotorične motnje (prekomerno potenje, edem, motnje barve kože).

Spodnje okončine (predvsem stopalo in gleženj) so bolj prizadete kot zgornje okončine. Algodistrofija je benigna bolezen. V večini primerov regresira v nekaj tednih do nekaj mesecev, vendar se lahko potek podaljša na 12 do 24 mesecev. Najpogosteje se zdravi brez posledic. 

Vzroki 

Mehanizmi algodistrofije niso znani. Lahko gre za disfunkcijo centralnega in perifernega živčnega sistema. 

Najpogosteje je sprožilni dejavnik: travmatični vzroki (zvin, tendonitis, zlom itd.) ali netravmatski vzroki (osteoartikularni vzroki, kot je sindrom karpalnega kanala ali vnetni revmatizem; nevrološki vzroki, kot je možganska kap; onkološki vzroki; nevrološki vzroki, kot je npr. flebitis, infekcijski vzroki, kot je pasavec itd.) Pogost vzrok za algonevrodistrofijo je tudi kirurgija, zlasti ortopedska. 

Trauma je najpogostejši vzrok algoneurodistrofije ali kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma. Med travmo in distrofijo je zamuda od nekaj dni do nekaj tednov. 

V 5 do 10 % primerov ni sprožilnega faktorja. 

Diagnostično 

Diagnoza algoneurodistrofije ali kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma temelji na pregledu in kliničnih znakih. Uporabljajo se mednarodna diagnostična merila. Opravijo se lahko dodatne preiskave: rentgen, MRI, scintigrafija kosti itd.

Zadevni ljudje 

Kompleksni regionalni bolečinski sindrom je redek. Najpogosteje se pojavi med 50 in 70 leti, vendar je možen v kateri koli starosti, izjema pa je pri otrocih in mladostnikih. CRPS prizadene več žensk kot moških (3 do 4 ženske na 1 moškega). 

Bolečina, glavni simptom 

Algoneurodistrofijo signalizira neprekinjena bolečina, s hiperalgezijo (pretirano občutljivost na boleč dražljaj) ali alodinijo (boleč občutek na neboleč dražljaj); postopno utrjevanje; vazomotorične motnje (prekomerno znojenje, edem, motnje barve kože).

Opisane so tri faze: tako imenovana vroča faza, tako imenovana hladna faza in nato celjenje. 

Vroča vnetna faza ...

Prva tako imenovana vroča faza napreduje postopoma v nekaj tednih do nekaj mesecev po sprožilnem dejavniku. Za to vročo vnetno fazo so značilne bolečine v sklepih in periartikularni, edem (otekanje), togost, lokalna vročina, prekomerno znojenje. 

… nato pa hladna faza 

Zanj je značilna hladna okončina, gladka, bleda, pepelasta ali vijolična koža, zelo suha, kapsuloligamentna umika in togost sklepov. 

Algonevrodistrofija ali sindrom kompleksne bolečine se lahko dejansko pojavi s hladno fazo od začetka ali z izmenjavo hladne in vroče faze. 

Zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin in ohranjanju gibljivosti sklepov. Združuje počitek, fizioterapijo in analgetike. 

Fizioterapija 

V vroči fazi zdravljenje združuje počitek, fizioterapijo (fizioterapija za analgezijo, balneoterapija, cirkulacijska drenaža). 

V hladni fazi je cilj fizioterapije omejevanje kapsuloligamentnih umikov in boj proti togosti sklepov.

V primeru prizadetosti zgornjega uda je nujna delovna terapija. 

Analgetična zdravila 

Kombinira se lahko več zdravilnih učinkovin: analgetiki razreda I, II, protivnetna zdravila, regionalni bloki z anestetiki, transkutana električna živčna stimulacija (TENS).

Bifosfate lahko dajemo intravensko za hudo distrofijo. 

Ortoze in palice se lahko uporabljajo za lajšanje bolečin. 

Algoneurodizirofijo ali kompleksni regionalni bolečinski sindrom po ortopedski ali travmatski operaciji bi bilo mogoče preprečiti z boljšim obvladovanjem bolečine, omejevanjem imobilizacije v gipsu in izvajanjem progresivne rehabilitacije. 

Nedavna študija je pokazala, da jemanje vitamina C v odmerku 500 mg na dan 50 dni zmanjša stopnjo kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma eno leto po zlomu zapestja. (1)

(1) Florence Aim et al, Učinkovitost vitamina C pri preprečevanju kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma po zlomu zapestja: sistematični pregled in metaanaliza, Kirurgija in rehabilitacija rok, letnik 35, številka 6, december 2016, stran 441