Ameba je parazit, ki prosto kroži v okolju in zlasti v umazani vodi. Nekateri od njih se razmnožujejo v človeškem prebavnem traktu. Če je večina ameb neškodljivih, so nekatere vzrok za včasih resne bolezni. Naredimo stanje.

Ameba je enocelično evkariontsko živo bitje, ki spada v skupino rizopodov. Naj spomnimo, da je za evkariontske celice značilna prisotnost jedra in organelov, ki vsebujejo genetski material in so ločeni od preostalega dela celice s fosfolidno membrano.

Amebe imajo psevdopodije, torej začasne citoplazmatske podaljške za gibanje in lovljenje plena. Dejansko so amebe heterotrofni protozoji: s fagocitozo ujamejo druge organizme, da se prehranjujejo.

Večina ameb je prostih organizmov: prisotne so lahko v vseh predelih okolja. Cenijo vlažno okolje, zlasti toplo sladko vodo, katere temperatura se giblje od 25 °C do 40 °C. Vendar pa obstajajo številne amebe, ki parazitirajo v človeškem prebavnem traktu. Večina ameb ni patogena.

Nekatere amebe se naselijo v prebavnem traktu ljudi, druge pa v našem okolju. Le majhno število ameb je patogenih.

Te amebe pogosto najdemo pri parazitoloških preiskavah blata. Njihova prisotnost kaže na kontaminacijo, povezano s fekalno nevarnostjo, vendar na splošno niso patogeni. Med slednjimi najdemo amebe iz rodu:

• Entameba (hartmanni, coli, polecki, dispar);
• Endolimax nana;
• Iadamoeba (pseudolimax) bütschlii ;
• Dientamoeba fragilis;
• in tako naprej

Amebiazo, meningitis, encefalitis, keratitis, pnevmo-bronhitis itd., Te patologije lahko povzroči ameba, ki je najpogosteje prisotna v vodi ali hrani, umazani z blatom. Te pogosto resne patologije ostajajo redke. Najbolj znani so črevesna amebiaza, meningoencefalitis Naegleria Fowleri in Acanthamoeba keratitis.

Črevesna amibijaza (amœbosis)

Amebiaza je resna bolezen prebavil in jeter, ki jo povzroča Entamoeba histolytica, edina črevesna ameba iz rodu Entamoeba, ki je sposobna vdreti v tkiva in velja za patogeno.

Amebiaza je ena od treh glavnih parazitskih bolezni, ki so odgovorne za obolevnost na svetu (za malarijo in bilharzijo). Amebiaza je pogosta pri tropsko in intertropsko območje. Najbolj simptomatske oblike najdemo predvsem v Indiji, jugovzhodni Aziji, Afriki in tropski Ameriki.

Okužba je pogostejša pri otrok in predvsem v državah z nizko stopnjo opreme za kolektivno higieno (manj industrializirane države). V industrializiranih državah prizadene predvsem popotnike iz območja z visoko razširjenostjo bolezni.

Kontaminacija se pojavi peroralno, z zaužitjem kontaminirano hrano ali vodo (sadje in zelenjava) ali pri inposrednik kontaminiranih rok. Širjenje poteka z odpornimi cistami v blatu, ki onesnažujejo zunanje okolje.

Resnost bolezni je posledica specifične patogenosti parazita in njegove sposobnosti širjenja v tkiva, zlasti v jetra.

Meningoencefalitis, ki ga povzroča Naegleria Fowleri

La meningoencefalitis, ki ga povzroča Naegleria Fowlerije redka: od leta 1967 je bilo skupno ugotovljenih le 196 primerov meningoencefalitisa na svetu, vsi pa niso povezani s to amebo.

Kontaminacija nastane z vdihavanjem kontaminirane vode (na primer med plavanjem).

Še posebej ogrožena je vroča voda, ki se odvaja dolvodno iz industrijskih naprav, zlasti elektrarn. Upoštevajte, da so otroci najprimernejša tarča amebe.

Ameba prodre skozi nosno sluznico, da doseže možgane in se tam razvije. Bolezen, ki jo povzroča Naegleria Fowleri, povzroči vnetje možganov (meningoencefalitis). Najpogostejši simptomi so:

• glavoboli;
• nelagodje;
• krči;
• zaspanost;
• včasih nenormalen nemir.

Bolezen je lahko usodna, če je ne odkrijemo.

Acanthamoeba keratitis

To je vnetje roženice, ki ga povzroča ameba Acanthamoeba, ki jo pogosto najdemo v tleh, prsti in vodi (tako v morski vodi kot vodi iz pipe ali v bazenih itd.). Acanthamoeba se predstavlja v dveh stanjih: v stanju trofozoita in v cističnem stanju, slednja se upira ekstremnim okoljem, da bi zagotovila svoje preživetje.

V 80 % primerov bolezen prizadene tiste, ki nosijo kontaktne leče. Pravzaprav slednji povzročajo draženje in omejijo votlino, kjer se lahko množijo amebe. Preostalih 20% se nanaša na prebivalce regij s suhim podnebjem.

Cepljenje poteka tako, da se na roženico nanesejo ciste, s katerimi pride v stik z umazanim prstom, premalo očiščeno ali sprano kontaktno lečo, vodo, topim predmetom (travni list, opornico itd.), prašnim vetrom itd.

Za začetek tega keratitisa je značilen boleč občutek tujega telesa s solzenjem, včasih pa tudi fotofobija. Pogosti so pordelost oči, zmanjšana ostrina vida in edem vek. Ko se zdravljenje ne začne pravočasno in/ali se izkaže za neučinkovito, se poglobljeno napredovanje ameb nadaljuje s poškodbami sprednje komore, nato zadnje komore, mrežnice in na koncu opazimo v hujših primerih možganske metastaze bodisi po hematogeni poti. ali po živčni poti (vzdolž vidnega živca).

Klinični pregled je treba vedno dopolniti z vzorci v primeru suma na amebo.

Črevesna amibijaza (amœbosis)

Prvič, klinični pregled zdravnika postavi na pravo pot. Metoda, ki se uporablja za potrditev diagnoze, je odvisna od lokacije okužbe:

Črevesna okužba

• Mikroskopski pregled blata in encimski imunotest v blatu;
• Poiščite DNK parazita v blatu in/ali seroloških preiskavah.

Ekstra-črevesna okužba

• Slikovni in serološki testi ali terapevtsko preskušanje amebicida.

Meningoencefalitis pri Naegleria Fowleri

• Zdravniški pregled ;
• Slikovni testi, kot sta računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), se izvajajo, da se izključijo drugi možni vzroki za okužbo možganov, vendar ne morejo potrditi, da je odgovorna ameba;
• Lumbalna punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine potrdita diagnozo;
• Druge tehnike se lahko izvajajo v specializiranih laboratorijih in bolj verjetno odkrijejo amebe. Tako je na primer pri biopsiji možganskega tkiva.

Acanthamoeba keratitis

• Pregled in kultura strganja roženice;
• Diagnozo potrdimo s pregledom površinske biopsije roženice, obarvane z Giemso ali trikromom, in s kultiviranjem v posebnih gojiščih.

Patologije, ki jih povzroča ameba, običajno zahtevajo hitro zdravljenje, da bi se izognili zapletom. Zdravljenje je na splošno medicinsko (antiamibiens, antimikotiki, antibiotiki itd.) in včasih kirurško.

črevesna amibijaza

Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja difuzijskega antiamebika in "kontaktnega" antiamebika. Preprečevanje amebiaze v bistvu temelji na izvajanju individualnih in kolektivnih higienskih pravil. V odsotnosti podpore je prognoza slaba.

Amebni meningoencefalitis pri Naegleria Fowleri

To stanje je najpogosteje usodno. Zdravniki običajno uporabljajo kombinacijo več zdravil, vključno z: miltefozinom in eno ali več od naslednjih zdravil: amfotericin B, rifampicin, flukonazol ali sorodna zdravila, kot so vorikonazol, ketokonazol, itrakonazol, azitromicin itd.

Acanthamoeba keratitis

Zdravljenje ima več možnosti:

• zdravila, kot so propamidin izetionat (v kapljicah za oko), heksomedin, itrakonazol;
• kirurški posegi, kot sta keratoplastika ali krioterapija.