Razumemo lajšanje bolečin nosečnic skupaj z oživljalnico porodnišnice.
- Takoj določimo, da beseda "anestezija" tukaj ni povsem primerna. Anestezija je ena od vrst anestezije, ki vključuje dajanje centralno delujočih analgetikov, ki med drugim povzročijo izgubo zavesti. Med porodom se uporablja izredno redko (carski rez je druga zgodba). Vse ostalo je anestezija. Govorimo o njej.
Vodja oddelka za intenzivno nego porodnišnice št. 5, Volgograd
Obstajajo psihološke metode lajšanja bolečin med porodom, ko je ženska tako dobro pripravljena na ta proces, da morda sploh ne čuti bolečine. Uporablja se tudi fizioterapija - poseben tuš in podobno. Vse to je namenjeno lajšanju bolečin (analgezija).
Kar zadeva lajšanje bolečin z zdravili, obstajata dve možnosti: uporaba analgetikov centralnega delovanja (narkotiki) in regionalna anestezija (epiduralna, hrbtenična, včasih paravertebralna). Epiduralna je najbolj priljubljena, saj ima zelo pomembne prednosti. Prvič, dobro je nadzorovan. Drugič, lahko se izvaja precej dolgo - do enega dneva in pol.
Če je potrebno, je dovoljeno najti kateter (skozi katerega teče zdravilo) v epiduralnem (epiduralnem) prostoru (pod arahnoidno membrano hrbtenjače) tudi do tri dni, ves ta čas se lahko izvaja anestezija. In tretjič, učinkovitost. Mimogrede, to velja za vse vrste regionalne anestezije. Če analgetiki osrednjega delovanja le spremenijo naše dojemanje bolečine, potem so regionalne vrste anestezije v popolni lokalni prekinitvi bolečinskih impulzov v centralni živčni sistem. Naj razložim s primerom žarnice. Analgetiki vržejo zaveso na to žarnico in še naprej gori z enako intenzivnostjo, čeprav vidimo manj intenzivno svetlobo. Regionalna anestezija poveča odpornost v vezju svetilke, zaradi česar gori šibkeje.
Kdo odloča o uporabi anestezije v določenem primeru? Najpogosteje je zdravnik porodničar-ginekolog, ki vodi porod. To ni vnaprej določeno, odločitev se sprejme neposredno med porodom. Seveda obstajajo ženske, ki pravijo: vsega se bojim, rodila bom le z "epiduralno". Toda z njimi se izvaja ustrezno psihološko delo. Ne zgodi se, da bi se o anesteziji odločili vnaprej, pred porodom.
Med porodom obstajajo številni objektivni razlogi za imenovanje lajšanja bolečin z zdravili. No, seveda se upoštevajo zahteve porodnice. Nihče ne bo storil ničesar proti njeni volji.
Kot zdravnik, ki se že 12 let ukvarja z lajšanjem bolečin, mislim, da je tako. Če vam sodobne tehnologije omogočajo, da se izognete neprijetnim občutkom, zakaj jih ne uporabite. Regionalne metode lajšanja bolečin so za otroka popolnoma neškodljive iz enega preprostega razloga: zdravila se ne injicira v krvni obtok. Vnese se v epiduralni prostor materine hrbtenice, kjer se nato uniči. Otrok tega ne dobi. Če je vse narejeno pravilno, ni kontraindikacij, potem tudi ta metoda ne škoduje materi.
Spinalna anestezija med porodom se uporablja tudi redko. To je tudi regionalna metoda anestezije, pri kateri se lokalni anestetik injicira ne v epiduralni prostor, ampak neposredno v hrbtenjačo. Moč anestezije je tu večja kot pri epiduralni anesteziji, tudi hitrost začetka delovanja je veliko večja, vendar je pomanjkljivost, da v hrbteničnem prostoru ne moremo pustiti katetra, tukaj se zdravilo vbrizga hkrati. Zato je ta metoda možna le v zadnji fazi poroda, če so popadki izredno boleči. Mimogrede, učinek ene injekcije zdravila tukaj traja do štiri ure (z epiduralno - do eno in pol). Ponavljam, odločitev je sprejeta le s soglasjem porodnice.
Kdo sploh potrebuje anestezijo? Vedno poskušajo anestezirati prezgodnji porod - ker se vse zgodi hitro, ženska nima časa za pripravo, zato je njen prag bolečine višji. Lajšanje bolečin sprošča tudi materino telo in otroka je lažje roditi.
Tudi mladi prvorojenci vedno poskušajo ublažiti bolečino. Tudi razlog za anestezijo je prisotnost ekstragenitalnih patologij, arterijska hipertenzija. No, z etičnega vidika je razlog za lajšanje bolečin porod mrtvega ploda.
Prednost regionalnih metod anestezije je, da se ženski po njih ni treba "odseliti". Niti zavest niti dihanje se nikakor ne spreminjata. V dveh urah po porodu lahko ženska začne opravljati svoje materinske obveznosti.