Izraz avdiometer, ki izhaja iz latinskega audio (slišati) in grškega metron (meriti), predstavlja medicinski instrument, ki se uporablja v avdiometriji za merjenje slušne sposobnosti posameznikov. Imenuje se tudi akumeter.

Avdiometer omogoča opravljanje slušnih testov z določitvijo meje slišnih zvokov, ki jih lahko zazna človeški sluh v pogojih testa. Njegova funkcija je odkrivanje in karakterizacija motenj sluha pri bolnikih.

Zakaj opraviti test sluha

Sluh je eden od naših čutov, ki ga okolje najbolj "napade". Večina nas danes živi v vse bolj hrupnem okolju, bodisi na ulici, v službi, pri igri in celo doma. Redno preverjanje sluha je zato še posebej priporočljivo, zlasti pri dojenčkih, majhnih otrocih ali mladostnikih, pri katerih ima lahko pretirana uporaba slušalk resne posledice. Pregledi omogočajo, da se težave s sluhom odkrijejo zgodaj in jih čim prej odpravi. Pri odraslih, ki kažejo znake izgube sluha, pregledi pomagajo ugotoviti naravo gluhosti in zadevno območje.

sestava

Avdiometri so sestavljeni iz različnih elementov:

• centralna enota, ki jo upravlja manipulator, ki se uporablja za pošiljanje različnih zvokov pacientu in za snemanje njegovih odzivov v zameno;
• slušalke, ki se namestijo na pacientova ušesa, pri čemer vsaka slušalka deluje neodvisno;
• daljinski upravljalnik, ki je zaupan pacientu za pošiljanje odgovorov;
• kabli za povezavo različnih elementov skupaj.

Avdiometri so lahko fiksni ali prenosni, ročni ali avtomatski krmiljeni z računalnikom, opremljenim z ustrezno programsko opremo.

Preskus sluha je hiter, neboleč in neinvaziven pregled. Namenjeno je tako odraslim kot starejšim ali otrokom. Izvaja jo lahko specialist ORL, zdravnik medicine dela, šolski zdravnik ali pediater.

Izvajata se dve vrsti meritev: tonska avdiometrija in glasovna avdiometrija.

Tonska avdiometrija: sluh

Strokovnjak poskrbi, da pacient sliši več čistih tonov. Za vsak zvok sta značilna dva parametra:

• Frekvenca: to je višina zvoka. Nizka frekvenca ustreza nizkemu zvoku, potem bolj ko povečate frekvenco, višji postane zvok;
• Intenzivnost: to je glasnost zvoka. Višja kot je intenzivnost, glasnejši je zvok.

Za vsak preizkušen zvok, prag sluha je določena: to je najmanjša jakost, pri kateri se zvok zazna za dano frekvenco. Dobimo vrsto meritev, ki omogočajo risanje krivulje avdiograma.

Avdiometrija govora: razumevanje

Po tonski avdiometriji strokovnjak opravi govorno avdiometrijo, da ugotovi, v kolikšni meri izguba sluha vpliva na razumevanje govora. Tokrat se torej ne ocenjuje zaznavanje zvokov, temveč razumevanje besed z 1 do 2 zlogom, ki so razpršene z različno intenzivnostjo. Ta test se uporablja za oceno prag razumljivosti besede in narišite ustrezen avdiogram.

Branje tonskega avdiograma

Za vsako uho se določi avdiogram. Serija meritev, ki ustreza nizu slušnih pragov, določenih za vsak zvok, omogoča risanje krivulje. To je prikazano na grafu, katerega vodoravna os ustreza frekvencam, navpična os pa intenzivnosti.

Lestvica testiranih frekvenc sega od 20 Hz (Hertz) do 20 Hz, lestvica intenzivnosti pa od 000 dB (decibel) do 0 dB. Za predstavitev vrednosti jakosti zvoka lahko navedemo nekaj primerov:

• 30 dB: chuchotement;
• 60 dB: razprava na glas;
• 90 dB: mestni promet;
• 110 dB: udar groma;
• 120 dB: koncert rock glasbe;
• 140 dB: vzlet letala.

Interpretacija avdiogramov

Vsako dobljeno krivuljo primerjamo z normalno slušno krivuljo. Vsaka razlika med obema krivuljama priča o izgubi sluha pri pacientu in omogoča poznavanje stopnje:

• od 20 do 40 dB: rahla gluhost;
• od 40 do 70 dB: zmerna gluhost;
• 70 do 90 dB: huda gluhost;
• več kot 90 dB: globoka gluhost;
• ni merljivo: popolna gluhost.

Glede na območje ušesa, ki je prizadeto, lahko opredelimo vrsto gluhosti:

• prevodna izguba sluha prizadene srednje in zunanje uho. Je prehodna in je posledica vnetja, prisotnosti čepka iz ušesnega masla itd.;
• senzorinevralna izguba sluha prizadene globoko uho in je nepopravljiva;
• mešana gluhost.

Faze delovanja

Kljub navidezni preprostosti izvedbe so slušni testi posebnost subjektivnosti.

Zato jih je treba skrbno pripraviti na ponovljivost, predvsem pa zahtevajo popolno sodelovanje pacienta:

• bolnik je nameščen v mirnem okolju, idealno v akustični kabini;
• zvoki se najprej razpršijo po zraku (preko slušalk ali zvočnikov), nato pa v primeru izgube sluha preko kosti, zahvaljujoč vibratorju, ki se neposredno nanese na lobanjo;
• bolnik ima hruško, ki jo stisne, da pokaže, da je slišal zvok;
• za glasovni test se po zraku predvajajo besede od 1 do 2 zloga in jih mora bolnik ponoviti.

Previdnostni ukrepi

Da se prepričamo, da izguba sluha ni posledica zamašitve ušesa z ušesnim čepkom ali zaradi vnetja, je priporočljivo predhodno opraviti otoskopijo.

V določenih primerih je priporočljivo opraviti predhodno akumetrijo za "hrapavost" tal. Ta izpit je sestavljen iz različnih testov: test glasnega šepeta, test ovir, testi z uglasto vilicami.

Za dojenčke in otroke, mlajše od 4 let, pri katerih je uporaba avdiometra nemogoča, se pregledi izvajajo z Moatti testom (komplet 4 moo boxov) in Boelovim testom (naprava za reprodukcijo zvokov zvoncev).

Merila za dobro izbiro

• Velikost in teža: za ambulantno uporabo so prednostni lahki avdiometri, ki se prilegajo roki, tipa Colson, medtem ko bodo pri statični uporabi privilegirani večji avdiometri, ki so morda povezani z računalniki in ponujajo več funkcij.
• Napajanje: električno omrežje, polnilna baterija ali baterije.
• Funkcije: vsi modeli avdiometrov imajo enake osnovne funkcije, vendar najnaprednejši modeli ponujajo več zmogljivosti: širši spekter frekvenc in glasnosti zvoka z manjšimi razmiki med dvema meritvama, bolj intuitiven zaslon za branje itd.
• Dodatki: bolj ali manj udobne avdiometrične slušalke, odzivna žarnica, transportna torbica, kabli itd.
• Cena: cenovni razpon se giblje med 500 in 10 eur.
• Standardi: zagotovite oznako CE in garancijo.