Bolečina v hrbtu je bolečina v hrbtu, ki se nahaja nasproti hrbtne hrbtenice. Občutene bolečine so torej lokalizirane na ravni dvanajstih hrbtnih vretenc. Pogoste bolečine v hrbtu so lahko posledica simptomatske, statične ali funkcionalne bolečine v hrbtu. Pred zdravljenjem funkcionalne bolečine v hrbtu je zato treba izolirati simptomatsko bolečino v hrbtu, ki nastane zaradi kardiovaskularnih, plevropulmonalnih, prebavnih vzrokov ali zaradi osnovnih motenj hrbtenice in statične bolečine v hrbtu.

Opredelitev bolečine v hrbtu

Bolečina v hrbtu ustreza bolečini v hrbtu, ki se nahaja nasproti hrbtne hrbtenice – ali prsnega koša. Občutene bolečine so torej lokalizirane na ravni dvanajstih hrbtnih vretenc, označenih z D1 do D12 – ali T1 do T12.

Vrste bolečin v hrbtu

Bolečine v hrbtu lahko razdelimo na tri vrste:

• Simptomatska bolečina v hrbtu, pogosto akutna;
• »Statična« bolečina v hrbtu, povezana z motnjo rasti ali statično;
• »Funkcionalne« bolečine v hrbtu, ki pogosto povezujejo bolečine v mišicah in psihološki dejavnik, se sčasoma pojavljajo postopoma.

Vzroki za bolečine v hrbtu

Med vzroki za simptomatsko bolečino v hrbtu so:

• Srčno-žilne patologije: koronarna insuficienca, perikarditis, anevrizma torakalne aorte;
• Pleuropulmonalne patologije: bronhialni rak, infekcijski ali invazivni plevritis (mezoteliom, bronhialni rak), tumor mediastinalnega prostora;
• Prebavne patologije: razjeda na želodcu ali dvanajstniku, hepatobiliarna bolezen, ezofagitis, pankreatitis ali gastritis, rak želodca, požiralnika, trebušne slinavke;
• Osnovna stanja hrbtenice: spondilodiscitis (okužba medvretenčne ploščice in sosednjih teles vretenc), spondiloartropatija (bolezen sklepov), osteoporotični zlom, intraspinalni tumor, maligni tumor, benigni tumor, Pagetova bolezen (kronična in lokalizirana bolezen kosti);
• Dorzalna hernija diska – upoštevajte, da je hrbtni segment najbolj redko prizadet zaradi hernije diska.

Statične bolečine v hrbtu lahko povzročijo:

• Kifoskolioza ali dvojna deformacija hrbtenice, ki povezuje stransko deviacijo (skolioza) in deviacijo s posteriorno konveksnostjo (kifoza);
• Distrofija rasti hrbtenice (vključno s Scheuermannovo boleznijo) ali sprememba disko-vretenčne strukture, ki se pojavlja pri otrocih in mladostnikih. V izvoru motenj rasti lahko povzroči posledice v odrasli dobi.

Funkcionalna bolečina v hrbtu nima resničnih ugotovljenih vzrokov, vendar je lahko kombinacija različnih mehanskih in psiholoških dejavnikov:

• Napake drže, ko so hrbtne mišice prešibke;
• Mišična napetost, ki se poslabša zaradi stresa in tesnobe;
• Spremembe hrbteničnih sklepov s starostjo (diskartroza);
• Nosečnost: poveča se teža trebuha in hormoni nosečnosti povzročijo, da se vezi hrbtenice sprostijo;
• Raztezanje ali poškodba hrbtne mišice kot posledica nasilnega gibanja ali šoka;
• In še veliko več

Diagnoza bolečine v hrbtu

Pred zdravljenjem funkcionalne bolečine v hrbtu je treba izolirati simptomatsko bolečino v hrbtu – ki izhaja iz kardiovaskularnih, plevropulmonalnih, prebavnih vzrokov ali zaradi osnovnih motenj hrbtenice – in statično bolečino v hrbtu, ki mora imeti koristi od posebnega zdravljenja.

Najprej se bolečina v hrbtu oceni z intervjujem s pacientom:

• Bolečina: mesto, ritem, vpliv mehanskih obremenitev, položaji, datum in način nastanka, potek, anamneza;
• Izboljšanje s hrano ali ne, občutljivost na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), prisotnost obsevanja "v pasu" (ob rebrih) itd. ;
• Psihološko ozadje.

Klinični pregled sledi pregledu:

• Pregled hrbtenice: statičnost, prožnost pri fleksiji in iztegovanju, boleče točke pri palpaciji, stanje prsne muskulature;
• Splošni pregled: plevropulmonalni, kardiovaskularni, prebavni in jetrni;
• Nevrološki pregled.

Na koncu je treba narediti rentgenski posnetek torakalne hrbtenice.

Glede na diagnostično usmeritev se lahko opravijo tudi drugi dodatni pregledi:

• Iskanje bioloških znakov vnetja;
• Scintigrafija (raziskovanje kolone ali organov z uporabo radioaktivne snovi, ki se veže nanje in se daje v zelo majhnih količinah);
• CT torakalne hrbtenice;
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) torakalne hrbtenice;
• endoskopija želodca;
• Raziskave srčno-žilnega sistema ...

Ljudje, ki jih prizadenejo bolečine v hrbtu

Medtem ko približno 14 % prebivalstva verjetno trpi zaradi funkcionalne bolečine v hrbtu, se zdi, da te bolečine v hrbtu bolj prizadenejo aktivne ženske.

Dejavniki, ki spodbujajo bolečine v hrbtu

Bolečine v hrbtu lahko povzročijo različni dejavniki:

• Telesna nedejavnost;
• Pomanjkanje aktivnosti;
• Nezadostna hrbtna muskulatura;
• Imobilizacija zaradi starosti ali hospitalizacije na primer;
• Obdobje menstruacije;
• Nosečnost ali prekomerna telesna teža;
• Anksioznost in stres;
• Psihične ali psihosomatske bolezni.

Akutna bolečina

Simptomatska bolečina v hrbtu pogosto povzroči hude bolečine v hrbtu. V teh primerih je potreben nujen zdravniški nasvet, da se razišče vzrok.

Difuzna bolečina

Funkcionalna bolečina v hrbtu lahko povzroči razpršeno bolečino med lopaticami ali zelo lokalizirano in moti dihanje. Možno jih je zamenjati z bolečino v vratu, ko se nahajajo v višini zadnjih hrbtnih vretenc, na stičišču z osnovo vratu.

Kronična bolečina

Kadar se funkcionalna bolečina v hrbtu redno ponavlja ali traja več kot tri mesece, se imenuje kronična bolečina.

Drugi simptomi

• Napetosti ;
• Mravljinčenje;
• mravljinčenje;
• Opekline.

Poleg simptomatske bolečine v hrbtu, ki zahteva posebno zdravljenje, se terapevtsko zdravljenje nanaša predvsem na funkcionalne bolečine v hrbtu.

Zdravljenje funkcionalne bolečine v hrbtu lahko kombinira:

• Redna vadba telesne dejavnosti, prilagojene krepitvi hrbta in trebuha;
• Seje pri fizioterapevtu ali osteopatu za sprostitev mišic, mehčanje hrbtenice in umiritev bolečin;
• Možna sprememba ergonomije pri delu, kadar je to mogoče;
• Med bolečimi izbruhi se lahko predpišejo analgetiki;
• Vadba dihalnih vaj - kot je trebušno dihanje - ali sprostitev za sprostitev;
• Psihološka oskrba;
• Antidepresivi po potrebi.

Da bi preprečili funkcionalne bolečine v hrbtu, je treba upoštevati nekaj previdnostnih ukrepov:

• Vadite ustrezen šport, da okrepite hrbet in razvijete močan trebuh, v vseh starostih;
• Med delom zavzamete pravilno držo, hrbet držite naravnost;
• Ne zadržujte se predolgo v istem položaju: kratki, a redni odmori so koristni;
• Težka bremena nosite čim bližje telesu;
• Ne povzročajte zavojev na hrbtenici;
• Izogibajte se visokim petam, ki vodijo v slabo držo in umetno ukrivljenost hrbtenice;
• Spite na boku in se izogibajte spanju na trebuhu;
• Vadite sprostitvene tehnike za lajšanje tesnobe;
• Izogibajte se prekomerni teži.