Folikle stimulirajoči hormon ali FSH je ključni hormon plodnosti tako pri moških kot pri ženskah. Zato se pri pregledu plodnosti sistematično preverja njena stopnja.

Pri ženskah

HSF se pojavi v prvi fazi cikla jajčnikov, znani kot folikularna faza. V tej fazi, ki se začne prvi dan menstruacije in konča v času ovulacije, hipotalamus izloča nevrohormon GnRH (hormon, ki sprošča gonadotropin). Sledila bo verižna reakcija:

• GnRH stimulira hipofizo, ki v odgovor izloča FSH;
• pod vplivom FSH bo začelo rasti okoli dvajset jajčnikov;
• ti dozoreči folikli bodo posledično izločali estrogen, ki je odgovoren za odebelitev maternične sluznice, da se maternica pripravi na sprejem morebitnega oplojenega jajčeca;
• znotraj kohorte en sam folikel, imenovan dominantni folikel, doseže ovulacijo. Ostali bodo izločeni;
• ko se izbere dominantni predovulacijski folikel, se izločanje estrogena močno poveča. To povečanje povzroči porast LH (luteinizirajočega hormona), ki bo sprožil ovulacijo: zreli folikel poči in sprosti oocit.

V središču te verižne reakcije je zato FSH ključni hormon za plodnost.

Pri ljudeh

FSH sodeluje pri spermatogenezi in izločanju testosterona. Spodbuja Sertolijeve celice, ki proizvajajo spermo v modih.

Pri ženskah Odmerek FSH se lahko predpiše v različnih situacijah:

• v primeru primarne amenoreje in/ali pozne pubertete: izvede se kombinirano odmerjanje FSH in LH, da se razlikuje med primarnim (iz jajčnikov) ali sekundarnim (visok izvor: hipotalamus ali hipofiza) hipogonadizmom;
• v primeru sekundarne amenoreje;
• v primeru težav s plodnostjo se opravi hormonska ocena z odmerjanjem različnih spolnih hormonov: folikle stimulirajočega hormona (FSH), estradiola, luteinizirajočega hormona (LH), antimulleričnega hormona (AMH) in v nekaterih primerih prolaktina, TSH (ščitnice). ), testosteron. Testiranje na FSH pomaga oceniti rezervo jajčnikov in kakovost ovulacije. Omogoča vedeti, ali sta motnja ovulacije ali amenoreja posledica staranja jajčnikov ali prizadetosti hipofize.
• ob menopavzi določanje FSH ni več priporočljivo za potrditev nastopa predmenopavze in menopavze (HAS, 2005) (1).

Pri ljudeh

Analiza FSH se lahko opravi kot del ocene plodnosti ob nenormalnosti spermograma (azoospermija ali huda oligospermija), da se diagnosticira hipogonadizem.

Hormonske meritve se vzamejo iz krvnega testa, ne na prazen želodec.

• pri ženskah določitev FSH, LH in estradiola opravimo 2., 3. ali 4. dan cikla v referenčnem laboratoriju.
• pri ljudeh se lahko odmerjanje FSH izvede kadarkoli.

Pri ženskah:

• izrazito povečanje FSH in LH kaže na primarno odpoved jajčnikov;
• znatno zmanjšanje LH in FSH najpogosteje odraža poškodbo hipofize, primarno ali sekundarno (tumor, hipofizna nekroza, hipofizektomija itd.);
• če je FSH visok in/ali nizek estradiol, obstaja sum na zmanjšanje rezerve jajčnikov (»zgodnja menopavza«).

Pri ljudeh:

• visoka raven FSH kaže na poškodbo testisov ali semenskih tubulov;
• če je nizka, obstaja sum na »visoko« prizadetost (hipatalamus, hipofiza). Za odkrivanje hipofizne insuficience bosta opravljena MRI in komplementarni krvni test.

Pri ženskah:

• v primeru odpovedi jajčnikov ali prizadetosti hipofize bo ponujeno zdravljenje s stimulacijo jajčnikov. Njegov cilj je proizvodnja ene ali dveh zrelih jajčnih celic. Obstajajo različni protokoli, s peroralno potjo ali injekcijami;
• v primeru prezgodnje menopavze se lahko ponudi darovanje oocitov.

Pri ljudeh:

• v primeru hipogonatotropnega hipogonadizma (sprememba osi hipotalamus-hipofiza) s hudo azoospermijo ali oligospermijo bo predpisano zdravljenje za obnovitev spermatogeneze. Uporabljata se lahko dve vrsti molekul: gonadotropini z aktivnostjo FSH in gonadotropini z aktivnostjo LH. Protokoli, ki se razlikujejo glede na pacienta, trajajo 3 do 4 mesece, v določenih situacijah pa tudi dlje.
• v primeru hude spremembe semenčic in določene azoospermije (za katero je mogoče kirurško odstraniti semenčico iz epididimisa ali testisa) se lahko ponudi IVF z ICSI. Ta tehnika AMP je sestavljena iz injiciranja sperme neposredno v citoplazmo zrele jajčne celice;
• Darovanje sperme se lahko ponudi paru, če spermatogeneze ni mogoče obnoviti.