Medenica (iz latinščine pelvis) je koščen pas, ki podpira težo telesa in tvori stičišče med trupom in spodnjimi okončinami.

Medenica ali medenica je kostni pas, ki se nahaja pod trebuhom in podpira hrbtenico. Narejen je iz združitve dveh koksalnih kosti (kolčna kost ali iakalna kost), križnice in kokciksa. Kosti kolka so same rezultat zlitja treh kosti: iliuma, ischiuma in pubisa.

Kolčne kosti se združijo za križnico, s krili iliuma, na nivoju sakroiliakalnih sklepov. Zgornji rob krila je iliakalni greben, je točka vstavljanja trebušnih mišic. Ijačne bodice so otipljive, ko položite roke na boke.

Dve kolčni kosti se srečata spredaj v višini pubisa. Združujejo se s sramno simfizo. V sedečem položaju se postavimo na ishio-sramne veje (veja pubisa in ischium).

Medenica je pritrjena s spodnjimi okončinami na ravni kolka ali koksofemoralnega sklepa: acetabulum (ali acetabulum), sklepna votlina v obliki črke C, sprejema glavo stegnenice.

Votlina v obliki lijaka je medenica razdeljena na dve regiji: veliko medenico in majhno medenico. Velika kotlina je zgornji del, omejen s krili iliuma. Pod temi krili se nahaja majhen bazen.

Votlina je omejena z dvema odprtinama:

• zgornja ožina, ki je zgornja odprtina kotanja. Označuje prehod med veliko in malo medenico. Prilega se v prostor, ki ga od spredaj do zadaj razmejijo zgornji rob sramne simfize, obokane linije in rt križnice (zgornji rob) (3).
• Spodnja ožina je spodnja odprtina kotanja. Tvori diamant. Spredaj je omejena s spodnjim robom sramne simfize, na straneh z ishiopubičnimi vejami in ischialnimi gomolji ter nazadnje s konico trtice (4).

Pri nosečnicah so dimenzije kotline in ožine pomembni podatki za predvidevanje prehoda otroka. Sakroiliakalni sklepi in sramna simfiza prav tako pridobijo malo prožnosti zaradi delovanja hormonov za spodbujanje poroda.

Med moškim in ženskim bazenom obstajajo razlike. Ženska medenica je:

• Širše in bolj zaokroženo,
• Plitkejše,
• Sramni lok je bolj zaobljen, ker je oblikovan kot večji,
• Sakrum je krajši, trtica pa ravna.

Medenica je mesto vstavljanja različnih mišic: mišic trebušne stene, zadnjice, spodnjega dela hrbta in večine mišic stegen.

Medenica je območje, ki ga močno namakajo številne žile: notranja iliakalna arterija, ki je razdeljena zlasti na rektalno, pudendalno ali ilio-lumbalno arterijo. Medenične vene vključujejo med drugim notranjo in zunanjo iliakalno veno, skupno, rektalno ...

Medenično votlino bogato inervirajo: ledveni pleksus (npr.: femoralni živec, stranska koža stegna), sakralni pleksus (npr.: zadnji kožni živec stegna, išias), pudendalni pleksus (npr.: pudendni živec, penis , klitoris) in kokcigealni pleksus (npr. sakralni, kokcigealni, genitofemoralni živec). Ti živci so namenjeni notranjim organom votline (spolni organi, danka, anus itd.) ter mišicam trebuha, medenice in zgornjih okončin (stegna).

Glavna vloga medenice je, da podpira težo zgornjega dela telesa. Ščiti tudi notranje genitalije, mehur in del debelega črevesa. Kolčne kosti se sklepajo tudi s stegensko kostjo, stegnenico, ki omogoča hojo.

Zlom medenice : lahko prizadene kost na kateri koli ravni, vendar so na splošno najbolj ogrožena tri področja: križnica, sramna simfiza ali acetabulum (glava stegnenice se potopi v medenico in jo zlomi). Zlom je bodisi posledica močnega šoka (prometna nesreča itd.) bodisi padca skupaj s krhkostjo kosti (npr. osteoporoza) pri starejših osebah. Pri zlomu so lahko prizadeti notranji organi, žile, živci in mišice medenice in povzročijo posledice (živčne, urinarne itd.).

Bolečina Hip : imajo različen izvor. Vendar pa so pri ljudeh, starejših od 50 let, najpogosteje povezani z osteoartritisom. Pogosto je bolečina, povezana z motnjo kolka, "zavajajoča", lokalizirana na primer v dimljah, zadnjici ali celo v nogi ali kolenu. Nasprotno pa se bolečina lahko čuti v kolku in dejansko prihaja iz bolj oddaljene točke (zlasti iz hrbta ali dimelj).

Pudendal nevralgija : prizadetost pudendalnega živca, ki inervira predel medenice (sečila, anus, danko, genitalije…). Zanj je značilna kronična bolečina (pekoč občutek, odrevenelost), ki se poslabša pri sedenju. Na splošno prizadene ljudi, stare od 50 do 70 let, vzrok te patologije pa ni jasno opredeljen: lahko gre za stiskanje živca ali njegovo zaklepanje na različnih območjih (stisnjen med dvema ligamentoma, v kanalu pod sramnim ...) ali zaradi tumor na primer. Nevralgijo lahko povzroči tudi pretirana uporaba kolesa ali porod.

Medenični premiki med porodom

Posebni gibi v sakroiliaknih sklepih, ki omogočajo vaginalni porod:

• Gibanje proti nutaciji: do vertikalizacije križnice (umika in dviga promontorija) pride, ko je povezano z napredovanjem in spuščanjem trtice ter ločitvijo kril iliakalne kosti. Ti premiki imajo učinek povečanja zgornje ožine * in zmanjšanja spodnje ožine **.
• Nutacijsko gibanje: pride do obratnega gibanja: napredovanje in spuščanje nožnice križnice, umik in dvig kokciksa ter približevanje iliaknih kril. Ti premiki imajo za posledico povečanje spodnje ožine in zožitev zgornje ožine.

Osteoartritis kolka (ali koksartroza) : ustreza obrabi hrustanca na nivoju sklepa med glavo stegnenice in kolčno kostjo. To progresivno uničenje hrustanca se kaže z bolečino v sklepu. Zdravljenja, ki bi omogočila ponovno rast hrustanca, ni. Osteoartritis kolka ali koksartroza prizadene približno 3% odraslih.

Starejši predstavljajo populacijo, ki je ogrožena zaradi zlomov medenice, ker so bolj izpostavljeni padcem in so njihove kosti bolj krhke. Enako velja za ljudi z osteoporozo.

Preprečiti padec ni lahko, vendar je za krepitev kosti in boj proti osteoporozi priporočljivo uživati ​​živila, bogata s kalcijem in vitaminom D. Za starejše je pomembno, da v svojem okolju odpravijo vse ovire, ki bi lahko bile vzrok za silovit padec (odstranitev blazine) in prilagodijo svoje vedenje (namestitev prečk v stranišče, nošenje čevljev, ki držijo stopalo) . Priporočljivo je tudi, da se izognete izvajanju športov, pri katerih obstaja nevarnost silovitih padcev (padalstvo, jahanje itd.) (10).

Klinični pregled: če obstaja sum na zlom medenice, bo zdravnik najprej opravil klinični pregled. Na primer, preveril bo, ali obstaja bolečina pri mobilizaciji sakroiliaknih sklepov (med iliumom in križnico) ali deformacija spodnjega uda.

Radiografija: medicinska tehnika slikanja, ki uporablja rentgenske žarke. Frontalna in stranska radiografija omogoča vizualizacijo kostnih struktur in organov v medenici ter poudariti na primer zlom.

MRI (slikanje z magnetno resonanco): zdravniški pregled za diagnostične namene, opravljen z uporabo velike valjaste naprave, v kateri se proizvajajo magnetno polje in radijski valovi. Kjer radiografija tega ne dopušča, reproducira zelo natančne slike. Uporablja se zlasti pri bolečinah v kolkih in sramnih mišicah. Za vizualizacijo organov se MRI lahko kombinira z injiciranjem kontrastnega izdelka.

Ultrazvok medenice: tehnika slikanja, ki temelji na uporabi ultrazvoka za vizualizacijo notranje strukture organa. V primeru medenice ultrazvok omogoča vizualizacijo organov votline (mehur, jajčnik, prostata, žile itd.). Pri ženskah je to običajen pregled za spremljanje nosečnosti.

Skener: diagnostična tehnika slikanja, ki je sestavljena iz "skeniranja" določene regije telesa, da se ustvarijo slike prečnega prereza, zahvaljujoč uporabi rentgenskega žarka. Izraz "skener" je pravzaprav ime medicinskega pripomočka, vendar se običajno uporablja za poimenovanje izpita. Govorimo tudi o računalniški tomografiji ali računalniški tomografiji. V primeru medenice se lahko s CT skeniranjem poišče zlom, ki ni viden na rentgenskem posnetku, ali za medenično meritev (dimenzije medenice) pri nosečnicah.

Dolgo časa je bila velika medenica povezana s plodnostjo in je kot taka veljala za merilo zapeljevanja.

Dandanes je, nasprotno, ozka medenica boljša od slike slavne velikosti 36.